慢性疼痛是一种疾病

文/严敏

慢性疼痛是一种疾病

文/严敏

严敏

医学博士，主任医师、教授、博士生导师,浙江大学求是特聘医师,浙江大学医学院附属第二医院疼痛科主任、麻醉手术部主任。现任中华医学中华医学会疼痛学分会委员、浙江省医学会疼痛学分会主任委员。擅长疑难疼痛疾病的诊疗，脊髓电刺激治疗顽固性疼痛等。

门诊时间：周二上午

疼痛的感觉一直得不到缓解，长期持续地存在，或者疼痛的程度较重，严重影响人的生活与工作，变成了慢性疼痛，此时，疼痛不再是一种感觉，不再是一种症状，而成为了一种疾病。

早在1979年国际疼痛学会（IASP）给疼痛下了定义：“疼痛是一种与组织损伤或潜在组织损伤（或描述的类似损伤）相关的不愉快的主观感觉和情感体验”；随着人类文明的不断进步，“生物—心理—社会”医学模式被广泛接受及认可，在1994年，疼痛的新定义中增加了“情感、认知和社会维度的痛苦体验”。但是我认为，其实疼痛根本不需要去定义，因为试问世上有多少人没有经历过“疼痛”？疼痛被描述成一种不愉快的感觉，但正是这种不愉快的感觉，伴随了我们一生。人类诞生之时，母体便要遭受分娩剧痛，以痛为代价，迎接生命的降临；在人生的终点，往往逃脱不了病痛的折磨，以痛为留念，给生命画上句号。

疼痛的奇特在于，没有人喜欢疼痛，但人类真的离不开“疼痛”。疼痛是一种刺激，是一种信号，是一种警报。如果你的手被扎伤，疼痛就会给你警告，让你的手迅速离开危险；如果你身体的某部位得了疾病，疼痛就会给你信号，提醒你早日治疗。正是有这样的疼痛存在，人类才能生存到今天；我们把这类疼痛称为“好痛”，它往往属于急性疼痛的范畴。既然有“好痛”，那一定存在“坏痛”，什么是“坏痛”呢？那就是疼痛的感觉一直得不到缓解，长期持续地存在，或者疼痛的程度较重，严重影响人的生活与工作，变成了慢性疼痛，此时，疼痛不再是一种感觉，不再是一种症状，而成为了一种疾病。2002年8月，IASP召开的第十届世界疼痛大会上，与会专家达成共识：慢性疼痛是一种疾病！

吃苦耐劳是中国人的传统美德，在我们的文化中，向别人诉说痛苦常常会被看成是软弱不勇敢的表现。因此，中华民族是世界上最能忍痛的民族之一。然而这并非是什么值得称赞的事情，因为慢性疼痛对社会的危害，不容我们忽视。

我们先来看一些数据：据统计，在欧美有25%的人患有慢性疼痛；在美国从新生儿到临终患者，约有50%的患者就诊的主诉与疼痛相关；严重的慢性疼痛会导致49%的患者无法参加社交活动，生活质量低下；不同地区的流行病学调查显示，目前慢性疼痛的发病率为7%～30%，按中国人口13.5亿计算，约有0.95亿～4亿人患有慢性疼痛；在美国，慢性疼痛是花费最大的健康问题，每年总费用接近500亿美元，最主要面对的患者是腰背痛、关节痛和慢性头痛；而在中国，慢性顽固性疼痛是医疗社会资源负担排名第三大疾病，仅次于心血管疾病、肿瘤。

为唤起人类对疼痛的重视，2004年国际疼痛学会（IASP）决定将每年的10月11日定为世界镇痛日（Global Day Against Pain）。

这些数据或许会让读者感到触目惊心，原来慢性疼痛会给我们这个社会带来如此多的危害。

但这些只代表过去，未来更不容乐观！老龄化是摆在中国人面前的一个迫在眉睫的问题，我们的老龄化有多严重呢？从速度上看，年龄大于60岁的老人占人口的比例从7%到14%，法国经过了115年，瑞典85年，美国69年，而中国只用了26年！由于机体的退化，老年人慢性疼痛发病率远高于年轻人。调查显示：社区居住老年人影响生活质量的慢性疼痛患病率为20%～46%；居住在敬老院的老年人慢性疼痛患病率高达73%。大约有21.6%的患者未接受任何止痛药物或其他镇痛治疗。

为唤起人类对疼痛的重视，2004年国际疼痛学会（IASP）决定将每年的10月11日定为世界镇痛日（Global Day Against Pain），并冠以一个主题，成为一个年度即“世界疼痛年（Global Year Against Pain）”关注的焦点。国内的医生反响热烈，各地都积极地举办镇痛日的活动。作为浙江省医学会疼痛学分会的主委单位，我们联合浙江省十一个地区的部分医院，在每年的世界疼痛日举办全省的同步义诊及公益演讲活动，至今已惠及上万名患者。一直以来，我们疼痛科医生在为患者治疗的同时，竭尽所能为患者及家属宣教，目的就是让百姓不再忽视这种人类健康的隐性杀手——慢性疼痛！