门急诊用大蒜素治疗成人急性感染性腹泻的疗效观察

陈朝生

（广州市天河区中医医院，广东 广州 510000）

门急诊用大蒜素治疗成人急性感染性腹泻的疗效观察

陈朝生

（广州市天河区中医医院，广东 广州 510000）

目的观察大蒜素软胶囊在门急诊治疗急性腹泻的疗效。方法 2016年5月～2017年5月对我院门诊就诊的82例急性腹泻患者随机分成两组，对照组按我国《2013年成人急性感染性腹泻诊疗专家共识》进行常规治疗，治疗组在上述常规治疗同时增服大蒜素软胶囊0.4 g，3次/d，治疗第3天、第7天进行随访对比两组患者的疗效。结果 治疗组的3天缓解率（36.4±18.2）%、7天缓解率（76.4±18.2%），完全缓解天数（5.1±1.2）天；对照组的3天缓解率（28.5±10.6）%、7天缓解率（48.5±10.6）%，完全缓解天数（6.8±1.6）天；两组对比有显著的统计学差异（P＜0.05）。结论 在成人轻、中度急性感染性腹泻的治疗中加入大蒜素可提高疗效、缩短病程。

大蒜素；急性感染性腹泻；门急诊；疗效

大蒜素的分子式为C6H10S3，化学名为三硫化二丙烯（二烯丙基三硫化物），对许多革兰氏阳性和阴性细菌及真菌具有很强的抑制作用，可以替代部分抗生素从而减少微生物产生的抗药性[1]。

我国是发展中国家，感染性腹泻病的发病率一直位居肠道传染病的首位。近年来，在腹泻病的预防和诊疗研究方面取得不少进展[2]。口服补液盐方案（ORS）、低渗补液盐方案、肠粘膜保护剂、抗分泌药物、肠动力抑制剂、肠道微生态制剂、抗生素、黄连素等均被写入《2013年诊疗专家共识》，但大蒜素作为天然广谱抗生素药物是否能常规应用于人类腹泻治疗中，尚未达成一致意见。

本研究在门急诊中使用大蒜素软胶囊治疗成人急性感染性，对比未使用大蒜素组有显著的疗效。

1 对象与方法

1.1 对象

2016年5月～2017年5月在我院门诊就诊的82例急性腹泻患者，并符合本研究定义的急性腹泻诊断标准：每日排便3次或3次以上，总量超过250 g，持续时间不超过2周；粪便的性状异常，可为稀便、水样便、粘液便、脓血便或及血样便，可伴有恶心、呕吐、腹痛或发热等全身不适等[3]。入选条件：①年满18周岁的轻、中度急性感染性腹泻患者；②愿意门诊治疗并配合随访。排除条件：①除外霍乱、痢疾、伤寒、副伤寒患者；②除外大量丢失水分引起严重脱水、严重电解质紊乱或休克患者；③除外严重感染的高热、神志不清、一般情况差等需住院治疗的患者；④除外具有严重的心脑血管疾病、具有精神病史的患者；⑤除外处于妊娠期的孕妇。

1.2 方法

用统一标准对课题医师进行培训，再由课题医师将入选的所有患者根据腹泻及相关伴随症状的轻重进行原始评分（0～10分），并根据具体并且按我国《2013年成人急性感染性腹泻诊疗专家共识》确定个体化治疗方案，然后随机确定患者进入治疗组或对照组。治疗组增服大蒜素软胶囊0.4 g，3次/d；对照组不予。于治疗第3天、第7天分别进行随访，并再次进评分。（原始评分-第n天评分）/原始评分×100%=第n天缓解率。

1.3 统计分析方法

用SPSS 13.0进行数据录入，对数据进行各变量频率描述、卡方检验、t检验。

2 结 果

2.1 一般资料

本研究共入选患者82名。其中治疗组42名，男性20人（47.6%），女性22人（52.4%）；年龄在25～54岁之间，平均年龄为（28.8±10.4）岁；平均月收入（4597±1325）元；饮食偏好方面，嗜酸辣者14人（33.3%），不嗜酸辣者28人（66.7%）。对照组40名，男性20人（50%），女性20人（50%）；年龄在28～52岁之间，平均年龄为（32.2±8.8）岁；平均月收入（5597±1955）元；饮食偏好方面，嗜酸辣者12人（30.0%），不嗜酸辣者28人（70.0%）。经两组独立样本t检验，治疗组与对照组之间的年龄、平均月收入均无显著差异（P＞0.05）；经卡方检验，治疗组与对照组的性别构成、饮食偏好（是否嗜酸辣）无显著差异（P＞0.05）。

2.2 两组人群的病情原始评分和内部构成

由经过统一培训的首诊医师患者进行病情原始评分，结果治疗组（6.5±2.4）分，对照组（6.3±2.2）分。经t检验两组人群的病情原始评分无显著差异（P＞0.05）。按原始评分高低分别将两组人群再分为轻度（1～4分）、中度（5～7分）、重度（8～10分）三组，统计其频数分布得出表1，经x2检验两组人群的严重程度构成比无显著差异（P＞0.05）。两组人群具有可比性。

表1 治疗组和对照组原始评分构成情况（n）

2.3 两组人群的第3天病情评分和缓解率

治疗第3天重新评估病情，结果治疗组（5.3±3.4）分，对照组（5.6±2.3）分。计算缓解率：缓解率=（原始评分-第3天评分）/原始评分×100%。结果治疗组平均缓解率（36.4±18.2）%，对照组平均缓解率（28.5±10.6）%。经t检验，两组人群的第3天缓解率有显著的统计学差异（P＜0.05）。

表2 治疗组和对照组治疗第3天评分构成情况（n）

2.4 两组人群的第7天病情评分和缓解率、完全缓解天数

治疗第7天再次评估病情，结果治疗组（2.2±1.3）分，对照组（3.1±1.2）分。治疗组平均缓解率（76.4±18.2）%，对照组平均缓解率（48.5±10.6）%。经t检验，两组人群的第7天缓解率有显著的统计学差异（P＜0.05）。其中治疗组完全缓解（临床治愈）21人，对照组完全缓解12人；治疗组完全缓解天数（5.1±1.2）天，对照组完全缓解天数（6.8±1.6）天，两者有显著的统计学差异（P＜0.05）。

表3 治疗组和对照组治疗第7天评分构成情况（n）

3 讨 论

感染性腹泻可由细菌、病毒、真菌和寄生虫等一种或多种微生物感染小肠或结肠引起。门急诊接诊时间短，辅助检查少或无，光凭症状、体征、经验难以准确判断致病病原体。对于非细菌感染者不应常规使用抗生素，对于细菌感染者在门急诊也无法根据药敏结果使用针对性抗生素。而滥用抗生素不仅会延迟病程，还可能导致菌群失调或继发真菌感染、加重腹泻。因此，门急诊治疗感染性腹泻需要选用一种广谱抗感染、多重机制、无毒、不良反应少的药物。

大蒜素是一种天然的广谱抗生素，19世纪巴斯德首先发现大蒜具有抗菌活性以来，大蒜素被广泛应用于抗细菌、病毒和真菌的感染[4]。近年来研究证实大蒜素除了有抗感染作用外，还具有较强的抗氧化作用，由于氧化损伤是炎症发生、发展中的一个重要因素，越来越多的炎症性疾病应用大蒜素进行治疗，在治疗中都取得了良好的疗效，认为其机制可能与调节内皮细胞一氧化氮含量，抑制超氧化阴离子的产生，减少自由基，免疫调节，抑制细胞增殖等有关[5]。

本研究对轻、中度急性感染性腹泻的患者，在不能明确具体病原体的门急诊治疗中，尝试加入增服大蒜素软胶囊0.4 g，3次/d，治疗第3天、第7天进行随访对比两组患者的缓解率，取得了良好的治疗效果，缩短了病程。但在临床应用当中，大蒜的臭味以及刺激性还有待进一步改善，使其用起来让人更容易接受。同时，大蒜素的一些药理作用机制尚不明确，需要进一步的探讨研究。

[1] 梅四卫,朱涵珍.大蒜素的研究进展.中国农学通报,2009,25(09):97-101.

[2] 缪晓辉,冉陆,张文宏,等.成人急性感染性腹泻诊疗专家共识.中华消化病杂志2013,33(12):793-802.

[3] 缪晓辉.对感染性腹泻的新认识.中华传染病杂志,2006,24:217-219.

[4] 李雅菲,赖雁.大蒜素临床应用的研究进展.成都医学院学报,2009,4(2):132-135.

[5] 戴禄寿,谢军培,江拥军.大蒜素保留灌肠治疗溃疡性结肠炎临床研究.临床军医杂志,2008,36(5):688-689.

R459.7

B

ISSN.2095-8242.2017.041.8085.02

本文编辑：李新刚