清热利湿活血法联合易善复治疗非酒精性脂肪性肝病的临床效果分析

吴丁佑

（湖北省通城县妇幼保健院，湖北 咸宁 437400）

清热利湿活血法联合易善复治疗非酒精性脂肪性肝病的临床效果分析

吴丁佑

（湖北省通城县妇幼保健院，湖北 咸宁 437400）

目的探析清热利湿活血法联合易善复治疗非酒精性脂肪性肝病的临床效果。方法 回顾选取2015年1月～2016年12月间本院收治的非酒精性脂肪性肝病患者100例为观察对象，按治疗方式分为对照组和观察组，每组50例,对照组采用易善复治疗，观察组采用清热利湿活血法联合易善复治疗，对比两组的疗效，检测两组的肝功能和血脂。结果 观察组的ALT、AST水平和TC、TG水平均明显优于对照组（P＜0.05）；治疗后观察组的B超评分明显低于对照组（P＜0.05）。结论 清热利湿、活血的中药与易善复联合服用治疗非酒精性脂肪性肝病疗效确切，可明显改善患者的肝功能和血脂。

清热利湿活血法；易善复；非酒精性脂肪性肝病；疗效

调查研究显示非酒精性脂肪肝病（NAFLD）的发病率正呈不断上升趋势，并且发病人群正逐渐低龄化，这已成为我国慢性肝病的主要病因[1]。本院以收治的100例非酒精性脂肪性肝病患者为观察的对象，分析清热利湿活血法与易善复联合治疗非酒精性脂肪性肝病的临床疗效，现作如下报告。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年1月～2016年12月间本院收治的100例非酒精性脂肪性肝病患者，分为对照组和观察组各50例。对照组男28例，女22例，年龄33～59岁，平均（43.60±8.57）岁，病程1.5～8年，平均（3.12±1.89）年；观察组男27例，女23例，年龄31～58岁，平均（41.62±8.37）岁，病程2～9年，平均（3.30±2.15）年。两组的年龄、性别、病程等资料比较无明显差异（P＞0.05），有可比性。

1.2 治疗方法

对照组口服多烯磷脂酰胆碱胶囊（易善复，228 mg/粒，北京安万特制药有限公司，国药准字H20059010），2粒/次，3次/天。观察组按对照组的方法服用易善复，同时联合服用清热利湿活血中药汤剂，方剂为茵陈30 g，大黄10 g，柴胡25 g，黄芩10 g，丹参15 g，郁金15 g，山楂30 g，枳壳15 g，香附15 g，决明子15 g，五味子10 g，白术15 g，苍术15 g；每天1剂，300 mL水煎，分2次服用。

1.3 观察指标

所有患者在治疗前后分别于清晨时空腹抽取静脉血，检测患者的血清丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）、血清总胆固醇（TC）及甘油三酯（TG）[2]。在治疗前后对患者做B超检查，自制超声检查的脂肪肝评分标准，并进行评分，分数为0～10分，分数越低，肝脏情况越良好[3]。

1.4 统计学方法

2 结 果

2.1 两组肝功能对比

两组治疗前肝功能水平差异不明显（P＞0.05），治疗后均有明显改善，且治疗后观察组的ALT、AST水平明显优于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 两组治疗前后的ALT、AST水平比较（±s）

表1 两组治疗前后的ALT、AST水平比较（±s）

注：与治疗前比较，*P＜0.05；与对照组比较，#P＜0.05

组别 ALT（U/L） AST（U/L）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后对照组 104.12±20.34 77.38±15.36*90.05±21.47 53.56±14.74*观察组 101.22±21.14 55.72±14.29*#89.27±19.98 42.08±12.11*#

2.2 两组血脂水平对比

两组治疗前血脂水平差异不明显（P＞0.05），治疗后均有明显改善，且治疗后观察组的TC、TG水平明显优于对照组（P＜0.05）。见表2。

表2 两组治疗前后TC、TG水平比较（±s）

表2 两组治疗前后TC、TG水平比较（±s）

注：与治疗前比较，*P＜0.05；与对照组比较，#P＜0.05

组别 TC（nmol/L） TG（nmol/L）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后对照组 7.02±0.95 5.33±1.16* 2.63±0.71 1.90±0.58*观察组 6.98±1.04 4.25±1.20*# 2.57±0.65 1.56±0.77*#

2.3 两组B超评分比较

对照组治疗前后的B超评分分别为（7.95±2.08）分、（5.98±1.37）分，观察组治疗前后的B超评分分别为（8.04±2.15）分、（4.01±1.23）分。两组治疗前的B超评分比较差异无意义（P＞0.05），治疗后观察组的B超评分明显低于对照组（P＜0.05）。

3 讨 论

非酒精性脂肪肝病是指除酒精和其他因素外导致的肝细胞脂肪过度淤积，与遗传性和拮抗胰岛素等密切相关的应激性肝损伤[4]。NAFLD容易恶化成肝硬化、肝癌等，威胁人们健康安全，因此采取有效的治疗措施显得十分必要。

易善复的主要成分是多烯磷脂酰胆碱，是一种从大豆中提取的磷脂，进入人体后可以结合肝细胞内的细胞器，维持肝脏能量的平衡，促进肝脏组织再生；还可从生理性上修复肝细胞的细胞膜，改善肝脏血液渗透和脂质代谢，起到保护肝脏的作用，有助于肝病防治[5，6]。本研究结果中，两组患者的ALT、AST水平和TC、TG水平经过治疗后均有明显降低，且两组的B超评分较治疗前降低，表明两组使用了易善复治疗的患者的肝功能和血脂有了明显改善。中医学认为NAFLD主要是由肝失疏泄、痰湿内蕴、气机郁滞发展为湿热，而湿热久病入络、血液不畅，最后导致瘀血阻滞，病理产物阻滞肝脏的经脉[7]。应选用清热利湿、活血行气的药物进行治疗，茵陈、大黄有清湿热、通肝胆的功效；柴胡、黄芩可清热燥湿、理气解郁；丹参、郁金可活血化瘀、清肝利胆；山楂既可降脂又可祛瘀化浊；枳壳、香附有破气疏肝、导滞化积的功效；决明子通便润肠，五味子滋肾生津；白术和苍术能化痰燥湿、补益肝脾[8]。这些中药合用可以达到清湿热、利肝经，疏理气机，活血化痰的作用。研究结果中，治疗后观察组的ALT、AST水平和TC、TG水平明显优于对照组，治疗后观察组的B超评分明显低于对照组，表明联合用药的效果远高于易善复单独用药。本次研究由于样本的数量小，对于联合用药的远期效果及不良反应的情况不能作深入分析，结果有一定局限，还有待临床的进一步观察研究加以完善。

综上所述，清热利湿活血法与易善复联合治疗非酒精性脂肪肝病疗效显著，能明显改善患者的体征和临床症状，并且对患者的肝功能水平、血脂水平有明显的改善作用，效果持久，值得临床大力推广应用。

[1] 李进 ,李月翠,胡伟跃,等.自拟降脂护肝方联合多烯磷脂酰胆碱治疗非酒精性脂肪肝的临床研究[J].中华中医药学刊,2015,33(1):236-239.

[2] 王 笑.中西医结合治疗湿热型非酒精性脂肪性肝病效果观察[J].当代医学,2017,23(03):87-89.

[3] 高 玲.疏肝调脂汤联合多烯磷脂酰胆碱治疗非酒精性脂肪性肝病临床研究[J].中医学报,2016,31(12):1987-1990.

[4] 曹 桑,陈应隆.清热利湿活血法联合尿激酶、肝素钙及肠溶阿司匹林治疗下肢深静脉血栓的临床观察[J].中国中医急症,2014,23(11):2108-2110.

[5] 刘雪峰.祛湿化瘀方对非酒精性脂肪肝相关生化指标的影响及临床疗效分析[J].中国中西医结合消化杂志,2014,22(3):139-142.

[6] 杜克炜.多烯磷脂酰胆碱辅助治疗非酒精性脂肪性肝病中的作用[J].中国农村卫生,2015,14:73.

[7] 杨珠莹,谢齐贵,夏 亮,等.清热利湿活血法联合易善复治疗非酒精性脂肪性肝病的临床研究[J].中华中医药学刊,2015,33(10):2549-2552.

[8] 戴晓彬.金丹王合剂联合易善复治疗非酒精性脂肪性肝病临床观察[J].湖北中医杂志,2014,36(03):37.

R575.5

B

ISSN.2095-8242.2017.041.8049.02

本文编辑：吴玲丽