腹膜透析患者营养不良应用护理延伸服务的改善效果分析

赵春艳

（内蒙古赤峰市第二医院，内蒙古 赤峰 024000）

腹膜透析患者营养不良应用护理延伸服务的改善效果分析

赵春艳

（内蒙古赤峰市第二医院，内蒙古 赤峰 024000）

目的分析护理延伸服务对改善腹膜透析患者营养不良状态的效果。方法 以49例腹膜透析患者为对象，均接受延伸护理服务，分析患者护理效果。结果 对比营养状况，护理后显著优于护理前，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 腹膜透析患者，提供护理延伸服务，可改善患者营养不良症状，效果显著，值得推广。

腹膜透析；营养不良；护理延伸服务；改善效果

2015年3月～2017年1月期间，本院以49例腹膜透析患者为对象，均给予护理延伸服务，取得了一定成效，现将研究结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以2015年3月～2017年1月期间收治的49例腹膜透析患者为对象，28例男性，21例女性，年龄为41～75岁，平均（49.4±3.61）岁。所有患者均接受腹膜透析治疗，且伴随有不同程度上的营养不良。

1.2 方法

49例患者，均接受护理延伸服务，具体而言，如下所示：（1）腹透前：透析前，护士向患者介绍腹透的目的、流程、时间以及配合等，通过语言与肢体动作，鼓励患者，缓解患者不良情绪。术前，叮嘱患者解小便，排空膀胱，帮助患者更换病人服，护士了解患者有无麻药过敏现象，若曾做过手术，需告知医生。另外，护士询问患者有无慢性咳嗽、肺气肿、糖尿病等，指导患者练习于床上排大小便。（2）腹透后：第一，观察切口有无渗血、渗液，检查是否出现脓性分泌物或水肿现象，每1～3d，更换1次药，7～8d左右，拆线。若渗液明显，需及时更换敷料，暂停腹透。第二，术后，指导患者处于平卧位，预防恶心、咳嗽等，出现上述症状，立即用手将伤口按住，预防飘管，术后当日，必须卧床休息，第2d，若无不适症状，可下床活动。第三，检查腹透管是否通畅，若出现堵塞现象，迅速推注100 mL生理盐水，不得使用注射器抽吸。同时，固定好腹透管，按照准备–连接–引流–冲洗–灌注–封管的顺序，实施腹透换液。（3）并发症预防：第一，腹膜炎，严格控制腹透液温度，一般为37～39℃，采用干燥恒温加热，切勿水加热，坚持无菌操作基本原则，操作前，做好卫生工作，每周，更换1-2次出口出的辅料，对于疑似感染现象，需加强换药。另外，护士密切留意患者情况，一旦出现发热、腹痛、恶心、呕吐等症状时，提示可能为腹膜炎，需予以对症处理，避免病情加重。第二，腹腔出血，护士叮嘱患者保护好伤口与腹透管，下腹部切勿剧烈活动、撞伤等，预防腹腔感染，腹透液中，尽可能少加，甚至不加药物，以防对渗透压与酸碱度造成影响，刺激黏膜，出现粘连，损伤毛细血管。（4）健康指导：一方面，护士叮嘱患者保持衣服清洁，每日更换清洗内衣裤，尽量不穿紧身衣裤或约束太紧，经常修剪指甲。多吃富含维生素、优质蛋白的食物，由于腹透液中不含钾，可适当吃些含钾量高的食物，例如，西红柿、土豆、鲜蘑菇、苦瓜等。另一方面，在患者身体耐受的情况下，护士指导患者适当运动，每次持续运动30 min，每日2次，例如，散步、登山、慢跑等，同时，可进行腹压力小的运动，例如，

1.3 观察指标

对比分析护理前后患者的营养状况，主要包括血清白蛋白（Alb）、血清前蛋白（Pre-A）与标准化蛋白分解率（NPCR）三个指标。

1.4 统计学分析

采用SPSS 20.0软件，用百分比（%），对计数资料进行表示，予以卡方（x2）检查，用（±s）对计量资料进行表示，予以t检查，其中，统计学意义用“P＜0.05”表示。

2 结 果

相比护理前，护理后，患者营养状况显著优于护理前，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 对比分析护理前后患者营养状况

3 讨 论

腹膜透析（Peritoneal dialysis，PD），指一种利用自身腹膜作为透析膜的透析方式[1]。腹膜透析，是临床上常见的替代疗法，主要用于治疗慢性肾衰竭终末期患者，受疾病影响，加之长期接受治疗，诸多患者表现出营养不良，影响患者预后效果，降低患者生活质量[2]。护理延伸护理，是一种将护理延伸至社会的护理模式，坚持以患者为中心，以患者实际情况为指导，给予具有针对性的护理干预服务，尽最大程度满足患者合理需求，改善患者临床症状，提高患者生活质量，促使患者早日康复[3]。本次研究的49例患者，经延伸护理干预后，营养状态得到较大程度上的改善。

综上所述，腹膜透析患者，给予护理延伸服务，效果显著，值得推广。

[1] 金 莉,周舒梅,金 程,等.护理延伸服务对改善腹膜透析患者营养不良状态的效果研究[J].临床护理杂志,2012,11(4):41-42.

[2] 赵小红.延伸护理服务改善持续非卧床腹膜透析病人营养不良状况的应用效果[J].护理研究,2017,31(3):356-359.

[3] 高春燕,万玉华.护理延伸服务对维持性腹膜透析患者营养不良状态的影响分析[J].中国伤残医学,2016,(4):131-132.

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ISSN.2095-8242.2017.041.8021.01

本文编辑：吴玲丽