患者跌倒高危因素分析及对策

徐 健，邓佳琳

（重庆市江津区中心医院，重庆 402260）

患者跌倒高危因素分析及对策

徐 健，邓佳琳

（重庆市江津区中心医院，重庆 402260）

目的通过统计住院患者跌倒发生率，探讨住院患者跌倒的高危因素及护理对策。方法 对2016年我院全年住院患者跌倒发生的高危因素进行分析。结果 我院2016年跌倒发生率为0.077‰。住院患者跌倒的高危因素有患者因素、护理因素、环境因素、药物因素。结论 针对住院患者跌倒发生的高危因素，加强教育，改善住院环境，降低住院患者跌倒风险及跌倒发生率，确保住院患者医疗安全。

住院患者；跌倒发生率；护理对策

跌倒是指住院患者在医疗机构任何场所，未预见性的倒于地面或比初始位置更低的地方[1]。住院患者跌倒是医院内患者不良事件之一，跌倒可能导致严重甚至危及生命的后果[2]。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2016年我院共发生34例跌倒事件，跌倒发生率为0.077‰（跌倒发生率=同期住院患者中发生的跌倒的例数/统计周期内住院患者的人日数×1000‰[3]）。见表1。

表1 2016年我院住院患者跌倒情况调查

1.2 方法

对34例住院患者跌倒事件采用鱼骨图分析法进行分析，找出导致意外跌倒的根本因素。从跌倒发生时间、地点、周围环境、当班护士的人数及资历、患者年龄、疾病情况等进行分析。

2 结 果

2.1 跌倒发生时间段

18:00～次日8:00 18例，占53%；12:00～15:00 7例，占21%；其他时间段9例，占26%。

2.2 发生地点

厕所24例，占70.6%；患者下床解便时床旁跌倒7例，占20.6%；病房、走廊及楼梯共3例，占8.8%。

2.3 当班护士的人数及资历

根据跌倒发生时间段，18:00～次日8:00、12:00-15:00时间段发生率较高，此时当班护士人数均为2人。

2.4 护士资历统计

N0级7人，N1级14人，N2级12人，N3级1人（我院N1及N2级护士群体基数最大）。

3 讨 论

3.1 高危因素分析

3.1.1 患者因素

3.1.1.1 年龄

年龄≥65岁占73.5%；＜65岁占26.5%。说明老年人发生跌倒的

几率最高。研究发现 ，65岁以上住院老人跌倒危险性增加，其后跌倒危险是伴随着年龄的增长而增长，8O岁以上的住院老人呈高度跌倒危险[4]。

3.1.1.2 疾病

统计中心脑血管疾病、恶性肿瘤、肺部疾病患者比例较高。脑血管患者本身存在活动障碍，还可因脑血流灌注下降、氧供应降低，导致患者移动速度及控制能力下降，导致跌倒发。

3.1.1.3 排便异常

根据跌倒发生地点统计91.2%的跌倒患者均与排便有关，所以病人排尿、排便次数增加也会增加跌倒的发生率。

3.1.1.4 入院时间

统计中入院3天内的病人占35.3%。入院4天至2周的病人有44.1%，这个时候病人疾病处于恢复阶段，患者凡事均想亲力亲为，而导致跌倒。

3.1.2 护理因素

护理人力资源相对不足，护士宣教及评估不全面，对患者生活护理不够关注。

3.1.3 环境因素

病房环境因素是引起老年人住院跌倒的重要因素，有研究表明，65岁以上的老年人跌倒51%与环境因素有关[5]。

3.2 护理对策

3.2.1 全面评估、高度重视

运用Morse跌倒危险因素评分表，对每位住院患者认真、准确评估，跌倒评估是个连续的过程，应根据病人病情实时再评估，特别是老年慢性病患者，制定个性化的护理计划，重点关注，及时干预，预防跌倒。

3.2.2 加强防范意识教育

对于有跌倒史、心脑血管疾患、肺部疾患、恶性肿瘤等患者，除加强专科护理知识宣教外，还应加强因疾病而导致跌倒的预防措施知识宣教。对服用镇静、安眠药的患者在未完全清醒时避免下床活动。

3.2.3 加强高危患者管理

对于Morse评分中有危险的患者、老年、神智异常、烦躁、有跌倒史、端坐卧位等高危跌倒病人，应加强管理。加床档、使用安全带、呼叫器及日常用物放于易取处、悬挂防跌倒警示标识，及时警示教育及加强交班。

3.2.4 加强夜间时段的护理

科室应合理调配护士人力资源，新、老人员搭配，夜班接班时对高危病人加强宣教，并将呼叫器放于床旁，鼓励患者有需求时一定要呼叫。

4 结 语

我国每年至少有2000万老年人发生2500万次跌倒，直接医疗费用在50亿人民币以上。跌倒的发生与医院的整体管理、护理质量、患者的治疗方法、疾病因素等密切相关，需要医生、护士、后勤服务、家属等共同参与，做到全面评估，综合预防、强有力的落实好防护措施，降低住院患者跌倒风险及跌倒发生率，确保住院患者医疗安全。

[1] 胡学军,黄津芳,洪 军.跌倒危评估方法的循证护理研究[M].国外医学:护理学分册,2004,23(3):30-132.

[2] 肖春梅,周巨林,李 阳,等,老年人跌倒相关因素的国外研究进展[J].中国临床康复,2002,6(7):1014.

R473.5

B

ISSN.2095-8242.2017.041.8009.02

本文编辑：吴玲丽