射频消融加臭氧注射微创技术治疗腰椎间盘突出症的疗效观察

刘宏超

（湖北省监利县中医院，湖北 荆州 433325）

射频消融加臭氧注射微创技术治疗腰椎间盘突出症的疗效观察

刘宏超

（湖北省监利县中医院，湖北 荆州 433325）

目的观察分析对腰椎间盘突出应用射频消融加臭氧注射微创技术的治疗效果。方法 选取2014年11月～2016年11月我院收治的腰椎间盘突出症患者86例，按照治疗方法分为对照组与观察组，对照组40例实施常规治疗，观察组46例实施射频消融加臭氧注射微创技术治疗，对比两组的治疗效果和脊柱功能。结果 观察组的治疗有效率86.96%明显高于对照组75.00%，差异有意义（P＜0.05）；两组治疗前的JOA评分无明显差异（P＞0.05），治疗后观察组的JOA评分明显高于对照组，差异有意义（P＜0.05）。结论 对腰椎间盘突出应用射频消融加臭氧注射微创技术，其治疗效果显著，可明显改善患者腰椎间盘的突出症状，缓解患者的疼痛。

射频消融；臭氧注射微创技术；腰椎间盘突出症；疗效

腰椎间盘突出症是近年来的骨科高发病，由于外伤或者退变使腰椎髓核突出、脱垂等，会引起患者的腰背和下肢疼痛、麻木，严重影响日常的工作和生活[1]。临床上对腰椎间盘突出症的保守治疗很难取得非常好的效果，越来越多学者关注于射频技术和臭氧治疗的使用，本院对86例腰椎间盘突出症患者进行研究分析，探讨射频消融加臭氧注射微创技术对腰椎间盘突出的治疗效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年11月～2016年11月我院收治的腰椎间盘突出症患者86例，根据治疗方法分为对照组与观察组。所有患者经CT检测和临床诊断，确诊为腰椎间盘突出症。其中对照组40例，男性22例，女性18例，年龄在24～39岁之间，平均（32.1±1.7）岁，病程在1～6年之间，平均（3.1±0.8）年；观察组46例，男性25例，女性21例，年龄在23～40岁之间，平均（33.2±0.9）岁，病程在2～7年之间，平均（3.9±0.7）年。两组在性别、年龄、病程等资料方面比较差异不显著（P＞0.05），有可比性。

1.2 治疗方法

对照组实施常规治疗，主要有牵引治疗、理疗、药物治疗等。观察组实施射频消融加臭氧注射微创技术治疗，患者俯卧于牵引床上，使用CT扫描定位腰椎间盘突出位置，患者做局部麻醉后，在腰椎椎体旁7.0～10.0 cm处穿刺，穿刺针经过安全三角到达椎间隙；对于穿刺困难的患者可采用后正中入路穿刺，在椎旁1.0～1.2 cm处穿刺，经关节内侧刺穿黄韧带；射频仪使用Baylis全数字式射频疼痛治疗系统，臭氧治疗仪使用赫尔曼臭氧治疗仪，射频采用700c、800c、900c的频率依次消融治疗60 s后，抽出电级，穿刺针继续刺入椎间盘髓核，缓慢注入50 μg/mL 的臭氧约5～8 mL，穿刺针退至椎间盘外通道，缓慢注入30 μg/mL的臭氧5 mL，周围神经要进行止痛[2]。

1.3 评价标准

两组患者的治疗效果使用MacNab疗效评定标准，评价分为优、良、可、差，其中优、良、可为有效；脊柱功能评价使用JOA评分，满分为29分，分数越高则表示脊柱功能越良好[3]。

1.4 统计学分析

2 结 果

2.1 两组的治疗效果对比

治疗3个月后，观察组的治疗总有效率为86.96%明显高于对照组的总有效率75.00%，差异有意义（P＜0.05），具体数据见表1。

表1 两组术后3个月MacNab评价情况比较（n，%）

2.2 两组的疼痛情况对比

两组治疗前的JOA评分比较差异不明显（P＞0.05），治疗后观察组在1周、1个月、3个月的JOA评分均明显高于对照组，差异有意义（P＜0.05），具体数据见表2。

表2 两组JOA评分情况比价（±s）

表2 两组JOA评分情况比价（±s）

组别 治疗前 治疗后1周 一个月 三个月对照组（n=40） 7.23±2.15 19.33±2.57 21.92±2.85 22.25±3.36观察组（n=46） 7.39±2.38 23.52±2.49 24.06±2.64 25.56±3.77

3 讨 论

腰椎间盘突出症是由于腰部椎间盘受到反复或急性的轻微损伤，纤维环产生影响，髓核膨出压迫腰椎神经和脊髓，引发腰背部麻木疼痛等一系列症状[4]。临床多采取牵引、理疗、针灸推拿等保守治疗，疗效不确切，采用射频消融技术、臭氧注射微创技术等新的治疗手段有十分重要的临床实用价值。

本研究结果中，观察组的治疗总有效率明显高于对照组，术后JOA评分明显高于对照组，说明射频消融联合臭氧注射微创技术的疗效好，可极大改善患者的脊柱功能。这是因为，射频消融是通过射频电级在椎间盘内形成高频电场，能量经穿刺针作用于腰椎间盘的髓核，使胶原蛋白的螺旋分子结构收缩，并维持椎间盘的组织活性；射频电流产生的瞬间高温可达100摄氏度，其可以消融髓核组织的部分突出，减小腰椎间盘的髓核体积，减轻椎间盘的受压迫程度；同时射频的热效应可以改善局部的血液循环，减轻患者的炎症反应，突出的纤维环也会受热收缩，减轻对神经的压迫；但是射频只能作用于椎间盘内部，其体积较小，热凝消融的范围有限[5]。臭氧有极强的氧化作用，可以氧化髓核内的多糖蛋白，降低髓核的渗透压，使髓核变性、干缩；臭氧通过中和活性氧，抑制细胞因子、免疫因子等释放，刺激血管引起扩张，从而达到抑制炎症反应和炎症吸收的目的[6]。射频消融联合臭氧注射治疗，可以产生效果叠加的协同作用，射频消融使髓核内部产生孔道，臭氧可以充分弥漫和滞留，在消融突出、解除压迫的同时，消除炎症，改善患者的供氧和代谢功能。由于研究对象的样本数量小、观察时间短，对于远期疗效不能作深入分析，本研究结果存在一定的局限性，还有待于临床的进一步观察研究。

综上所述，对腰椎间盘突出症患者应用射频消融加臭氧注射微创技术进行治疗，患者的治疗有效率明显提高，且改善了患者脊柱功能，提高了患者的生活质量，有非常大的临床应用价值。

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ISSN.2095-8242.2017.041.7945.02

本文编辑：王雨辰