探讨护理干预对危重症高血糖患者的临床效果以及血糖调控对预后的影响

隋 瑜，王 燕

（青州市人民医院重症医学科，山东 潍坊 262500）

探讨护理干预对危重症高血糖患者的临床效果以及血糖调控对预后的影响

隋 瑜，王 燕

（青州市人民医院重症医学科，山东 潍坊 262500）

目的探讨护理干预对危重症高血糖患者的临床效果以及血糖调控对预后的影响。方法 选取我院2016年3月～2017年3月期间收治的危重症高血糖患者72例，分为观察组与对照组。对照组单纯进行动态血糖监控，观察组在对照组基础上采用胰岛素进行治疗。结果 观察组患者死亡率与感染率明显低于对照组，组间差异显著，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组住院时间明显少于对照组，组间差异显著，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 在对危重症高血糖患者临床治疗中，采用胰岛素调控血糖结合护理干预能有效改善患者临床症状，减少死亡与感染情况的发生，且明显缩短了住院时间，利于患者恢复，值得临床推广应用。

护理干预；危重症高血糖；血糖调控；胰岛素

危重症患者由各类原因易引起血糖升高，因缺乏控制治疗最终演变为高血糖[1]。有研究表示，胰岛素对控制患者血糖含量有显著疗效。本次研究选取我院收治的72例危重症高血糖患者，就护理干预对危重症高血糖患者的临床效果以及血糖调控对预后的影响进行具体分析，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2016年3月～2017年3月收治的危重症高血糖患者72例，依照转至ICU病房先后顺序将所有患者分为观察组与对照组，各36例。观察组中，男19例，女17例，年龄龄42～71岁，平均（53.04±6.53）岁；对照组中，男18例，女18例，年龄43～73岁，平均（52.67±6.42）岁。两组患者在性别、年龄等一般资料方面无明显差异，差异无统计学意义（P＞0.05）。危重症高血糖患者72例中，患者17例有危重型呼吸系统疾病，患者9例有危重型心血管疾病，患者26例有危重型消化系统疾病，患者12例经大面积创伤或或手术导致病情恶化，患者8例其他疾病。

1.2 高血糖评定

对所有患者进行2次静脉血糖测定：若空腹测量患者血糖高于7.1 mmol/L，任意时间测量患者血糖均高于10.9 mmol/L，则可确认患者为高血糖[2]。

1.3 治疗方法

对照组单纯进行动态血糖监控，采用常规控制法将患者血糖尽力控制在8.0～10.9 mmol/L范围内；观察组在对照组基础上采用胰岛素进行治疗，观察组患者除采用血糖监控外，若患者血糖超出正常水平，则根据患者自身情况，确认胰岛素用量，对患者进行注射治疗。两组患者均进行综合护理干预：在治疗过程中，护理人员需对患者血糖指数与生命体征进行密切观察，若患者进行胰岛素治疗后出现任何不良反应都需要及时通知主治医师，防止患者出现任何意外事件。在使用胰岛素的过程中，注意一次性剂量不能多大，防止患者血糖下降速度过快，治疗时可根据患者自身情况题解胰岛素的用量[3]。患者因长期接受治疗，饱受病痛的折磨，心理难免出现一些消极、躁动的情绪。因此，护理人员需耐心与患者沟通，了解患者消极具体原因，后对其进行心理指导，从而减少患者恐惧的情绪，使其在治疗过程中能有较高的依从性，提高治疗效果。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件对数据进行分析。计量资料以“±s”表示，采用t检验；计数资料用百分数（%）表示，采用x2检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

观察组患者死亡率与感染率明显低于对照组，组间差异显著，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组住院时间明显少于对照组，组间差异显著，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者临床疗效分析（±s）

表1 两组患者临床疗效分析（±s）

组别 n 住院天数（天） 感染率（%） 死亡率（%）观察组对照组x2/t P 36 36 10.74±4.02 19.22±5.31 6.313 0.000 8（22.22）15（41.67）8.701 0.003 3（8.33）7（19.44）5.162 0.000

3 讨 论

危重症患者在接受治疗过程中，容易因为手术、创伤、感染等多项因素导致血糖升高，此时若不能及时发现并予以有效治疗极有可能导致患者病情恶化，产生高血压症状，对患者生命安全产生巨大威胁。

危重症患者常自身各类疾病原因，不能自主进食，使用肠外营养输送可能会破坏患者体内血糖平衡，使机体内感染炎症情况[4]。目前对控制患者机体内血压仍采用药物治疗，一旦发现ICU病房内患者出现高血压，立即使用胰岛素进行治疗，并采用针对性的干预措施进行有效护理能显著改善患者病情。本次研究中，观察患者使用胰岛素进行治疗，死亡率与感染率明显低于对照组，组间差异显著，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组住院时间明显少于对照组，组间差异显著，差异有统计学意义（P＜0.05），与朱慧芳等[5]研究结果类似。

综上所述，在对危重症高血糖患者临床治疗中，采用胰岛素调控血糖结合护理干预能有效改善患者临床症状，减少死亡与感染情况的发生，且明显缩短了住院时间，利于患者恢复，值得临床推广应用。

[1] 刘雪彦,周佩如,许万萍,等.ICU静脉输注胰岛素患者血糖管理的护理专案改善及其效果评价[J].护士进修杂志,2016,31(3):223-225.

[2] 吴永红,朱艳萍,周 艳,等.目标导向血糖监测方案在多发伤患者血糖调控中的应用研究[J].护士进修杂志,2015,30(23):2137-2140.

[3] 钱玉秀,黄韦歆,黄红可,等.非糖尿病腹部手术患者术中血糖变化的观察[J].护士进修杂志,2016,31(5):439-441.

[4] 徐雪蕾,王 杨,刘玮楠,等.胰腺肿瘤患者术后早期血糖增高的原因分析及护理[J].护士进修杂志,2016,(4):334-335.

[5] 朱慧芳,王爱民.危重症患者血糖管理的研究进展[J].中华护理杂志,2012,47(5):478-480.

R473.5

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ISSN.2095-8242.2017.045.8809.02

本文编辑：赵小龙