多孔钽棒治疗早中期股骨头坏死的效果分析

左东波，倪 玲

（湖北省随州市中医医院骨科，湖北 随州 441300）

多孔钽棒治疗早中期股骨头坏死的效果分析

左东波，倪 玲

（湖北省随州市中医医院骨科，湖北 随州 441300）

目的研究并分析治疗早中期股骨头坏死患者时使用多孔钽棒的效果。方法 收集早中期股骨头坏死患者共84例，根据计算机简单随机化分组原则将其分为对照组（42例）和观察组（42例），对照组接受髓芯减压植骨术，观察组联合多孔钽棒治疗，将两组手术观察指标、Harris评分进行观察和对比。结果 相较于对照组，观察组的手术观察指标、Harris评分均更优，P均＜0.05。结论 在早中期股骨头坏死患者的治疗过程中，多孔钽棒能够使患者获得更加理想的疗效，防止坏死股骨头的塌陷，值得推广应用。

早中期；股骨头坏死；多孔钽棒；治疗效果

股骨头缺血性坏死的出现由多种复杂因素导致，由于股骨头的内压力不断增高，致使股骨头中的血液循环出现障碍，进而引发骨细胞的坏死和缺血[1]。目前临床上对于早期股骨头坏死患者的治疗目标主要是在保存股骨头的基础上避免患者接受髋关节置换术，减轻坏死股骨头中的内部压力，使股骨头血运得到有效改善[2]。在本次研究中，对早中期股骨头坏死患者采用了多孔钽棒治疗，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年2月～2017年1月，我院早中期股骨头坏死患者共84例，根据计算机简单随机化分组原则将其分为对照组（42例）和观察组（42例），其中，对照组男26例，女16例；年龄在31～54岁之间，平均年龄为（38.3±5.3）岁。观察组男25例，女17例；年龄在30～54岁之间，平均年龄为（38.1±5.3）岁。纳入标准：均为非创伤性股骨头坏死患者；股骨头无明显塌陷；能够耐受手术者；对本次研究知情同意。排除标准：存在重要脏器病变；患侧存在髋部手术史。两组患者基线资料均无统计学差异（P＞0.05），存在可比性。

1.2 方法

对照组接受髓芯减压植骨术，常规麻醉后消毒铺巾，将患处逐层切开通过C臂机透视对中心隧道位置进行确定，使用导针钻入骨坏死中央区，直到发现有新鲜渗血的骨质。取同侧髂骨的松质骨，修整成规格为0.3 cm×0.3 cm的骨粒，之后与含有BMP的人工骨粒相混合，在C臂机透视帮助下把骨粒放到坏死区的残腔当中，将其逐渐填满。之后放置引流管，并对切口进行关闭。

观察组联合多孔钽棒治疗：测量钉道长度，并结合测量结果使用长度合适的多孔钽棒，之后与T行手柄连接，并从股骨外侧皮质将钽棒拧至最终位置。之后将切口进行关闭，并行常规术后处理。

1.3 评价指标

将手术观察指标、Harris评分作为本次研究的评价指标。Harris髋关节评分系统包括了疼痛、功能、畸形、活动度4个维度，总分为100分，＞90分，优良；80～90分，较好；70～79分尚可；＜70分，差[3]。对比两组术后6个月的Harris评分。

1.4 统计学分析

SPSS 22.0处理数据，过程中计量资料由t检验，计数资料由卡方检验，若P＜0.05，则提示数据对比存在统计学意义。

2 结 果

相较于对照组，观察组的手术观察指标、Harris评分均更优，P均＜0.05。见表1。

表1 两组手术观察指标、Harris评分对比（±s）

表1 两组手术观察指标、Harris评分对比（±s）

组别 n 手术操作时间（min） 手术失血量（mL） 平均住院时间（d） Harris评分（分）对照组 42 56.05±10.13 132.57±31.66 9.92±2.46 73.41±3.59观察组 42 45.16±9.53 112.81±28.86 7.55±2.31 82.94±4.08 t 5.074 2.989 4.551 11.365 P 0.001 0.004 0.001 0.001

3 讨 论

相关的研究发现，股骨头坏死不同的病变分期必须采用不同的治疗方式，目前还没有发现一种单一手段能够对所有病期都适用[4]。针对股骨头早期坏死或者，保留股骨头、防止股骨头塌陷或坏死区域的扩大是主要目标。髓芯减压植骨术是临床上治疗干预早中期股骨头坏死的主要方式，能够使骨的微循环得到显著改善，为软骨下骨版提供机械支撑。不足之处在于植骨区和移植骨无法达到紧密接触，因此作用力是离散的，提供的支撑力也十分有限。

在本次研究中，对观察组42例早中期股骨头坏死患者采用了多孔钽棒治疗，经对比可知，观察组的手术观察指标、Harris评分均优于对照组，P均＜0.05。多孔钽棒是由纯钽制成，而钽是一种光亮的、灰色的、质地坚硬的金属，这种惰性金属具有多种耐酸性和抗磨损性，在置入机体后能够使髓系白细胞得到活化，进而增强局部的抵抗力。

综上所述，在早中期股骨头坏死患者的治疗过程中，多孔钽棒能够使患者获得更加理想的疗效，防止坏死股骨头的塌陷，值得推广应用。

[1] 汪 亮,刘耀升,刘蜀彬,等.多孔钽棒植入治疗早中期股骨头坏死的生存率分析和预后因素评估[J].中华骨与关节外科杂志,2015,28(05):396-402.

[2] 毛子木,尹 崑,王宇泽,等.钽棒置入治疗股骨头坏死的疗效分析及预后模型建立[J].中国组织工程研究,2016,20(47):7043-7050.

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ISSN.2095-8242.2017.045.8777.01

本文编辑：吴 卫