社区内科门诊对2型糖尿病的治疗效果观察

田志琴

（博乐市青得里街道社区卫生服务中心，新疆 博尔塔拉 833400）

社区内科门诊对2型糖尿病的治疗效果观察

田志琴

（博乐市青得里街道社区卫生服务中心，新疆 博尔塔拉 833400）

目的观察社区内科门诊对2型糖尿病的治疗效果。方法 选取社区内2014年7月～2016年7月收治的50名2型糖尿病患者为观察组，同期医院收治的50例患者为对照组，对两组患者的血糖、血脂、体质量和营养摄入等情况。结果 观察组的FPG、2hPBC、HbAlc、TC、TG明显低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。对照组的蛋白质、糖类、脂肪低于观察组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。观察组BMI与对照组相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 社区内科门诊对2型糖尿病患者的治疗效果比较好，适合在推广。

社区内科门诊；2型糖尿病；治疗效果

改革发以后，人们的生活质量在不断的提高，人们的在饮食和生活质量上都有不同，在饮食习惯上的改变也造成了很多的问题，人们现在患有的疾病很多都是从“口”入。由于饮食改变，现在人们患有的疾病也越来越多了，很多疾病都是需要人们在饮食上注意，改变原有的饮食习惯，糖尿病、高血压是近些年比较常见的疾病，这种疾病就要求人们在饮食上要控制，这样才能有效的治疗，采取的治疗措施也能有更好的效果。糖尿病是一种以高血糖为特征的一种疾病，这种疾病是由于患者的胰岛素分泌的缺陷导致的疾病，并在患者机体上表现出来的一种疾病[1]。糖尿病对患者的身体健康影响非常大，对患者的肝脏、肾脏、血管等都会造成损伤。在糖尿病中，2型糖尿病是一种比较普遍的疾病，在糖尿病的患者中，这种疾病的患者大约在90%以上在，这种疾病的胰岛功能并没有完全失去，但是其胰岛功能已经丧失大半。本文就是社区内科和医院门诊收治的2型糖尿病患者治疗效果进行分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取社区内2014年7月～2016年7月收治的50例2型糖尿病患者和同期医院收治的50例患者进行分析，社区内科50例2型糖尿病患者为观察组，医院门诊收治患者作为对照组。观察组50例，男27例，女23例，年龄43岁～67岁，平均年龄（53.25±11.57）岁，病程4个月～12年，平均病程（7.1±1.5）年；对照组50例，男24例，女26例，年龄45岁～69岁，平均年龄（58.56±9.87）岁，病程5个月～13年，平均病程（6.8±0.5）年。通过WHO2型糖尿病诊断，所有患者确诊为2型糖尿病患者。排除并发症患者、卧床不起患者、严重心脑疾病患者、接受胰岛素患者等。两组患者性别、年龄、临床表现，一般基线资料差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组采用的方法为：所有的2型糖尿病患者要先进行健康讲座，使患者重视饮食问题，可以采用知识手册、知识讲座等方式进行。然后要有专业的医生对患者进行跟踪访问，定期了解患者的饮食情况，要有效的控制患者的饮食，进而控制患者的血糖浓度。血糖浓度可以定期检测，一般半个月就需要检查血糖，每一个月检查血脂，3个月检查血红蛋白水平，并且每2个月检查能量摄入情况。观察组患者采用到医院进行检查方式，并对两组患者的3天饮食情况进行记录，根据此计算患者能量摄入[2]。

1.3 观察指标

记录两组患者的空腹血糖、餐后2 h血糖（2hPBC）、糖化血红蛋白（HbAlc）、总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、体质量（BMI）等。同时记录患者蛋白质、糖类、脂肪、能量的摄入量。

1.4 统计学处理

本次研究当中的所有数据均采用SPSS 17.0统计软件进行处理，计量资料采用均数±标准差（±s）表示，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 比较两组患者血糖浓度

观察组的FPG、2hPBC、HbAlc指标明显低于对照组，详见表1。

表1 两组患者血糖浓度比较（±s）

表1 两组患者血糖浓度比较（±s）

组别 FPG（mmol） 2hPBC（mmol） HbAlc（mmol）对照组 8.6±1.2 11.6±2.0 9.0±1.3观察组 6.6±1.2 8.6±2.1 7.4±1.6 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 比较两组患者血脂和体质量指标

观察组的TC、TG指标明显低于对照组，差异无统计学意义，（P＞0.05），观察组BMI指标与对照组相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。差异具有统计学意义，（P＜0.05），详见表2。

表2 两组患者血脂和体质量指标比较（±s）

表2 两组患者血脂和体质量指标比较（±s）

组别 T C（m m o l） T G（m m o l） H D L（m m o l） B M I（K g/m 2）对照组 5.0±1.3 2.5±0.6 1.4 6±0.6 8 2 4.6±2.2观察组 4.1±0.9 1.4±0.4 1.5 0±0.3 2 2 3.6±2.2 P ＜0.0 5 ＜0.0 5 ＜0.0 5 ＞0.0 5

2.3 比较两组患者平均营养摄入

对照组的蛋白质、糖类、脂肪等摄入低于观察组，差异具有统计学意义（P＜0.05），详见表3。

表3 两组患者平均营养摄入比较（±s）

表3 两组患者平均营养摄入比较（±s）

组别 蛋白质 糖类 脂肪 能量对照组 7 1.6±1 0.2 2 8 8.7±4 2.5 7 9.5±1 3.9 9.0±0.5观察组 8 8.9±8.1 3 0 4.1±3 2.8 6 7.6±1 1.2 9.2±0.2 P ＜0.0 5 ＜0.0 5 ＜0.0 5 ＞0.0 5

3 讨 论

2型糖尿病是一种成人糖尿病，在患病人群中，多为35岁以上的人群，发病的原因有很多种，一般是由于家族遗传，环境、种族和患者自身的生活习惯有关在。在2型糖尿病患者中往往有很多肥胖的患者，这往往是由于这种疾病导致，而且患者可能出现胰岛素抵抗的问题，由于这种问题导致患者机体对胰岛素的反映并不灵敏，会加重患者病情，增加患者的胰岛素能在一定程度上缓解问题。2型糖尿病患者在患病早期并没有显著的临床特征，但是随着病情的发展，患者的病情会加重，出现血管并发症。在临床上这种疾病一般都是采用食物和药物的治疗方式[3]。

本文的研究就是为了观察社区门诊对2型糖尿病患者的治疗情况，根据上文，社区内的2型糖尿病患者的FPG、2hPBC、HbAlc、TC、TG明显低于医院内患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。这表明社区内的治疗对患者的血糖水平可以明显的降低，对患者的治疗比较有效。在对2型糖尿病患者的治疗中，要根据患者的糖化血红蛋白的含量确定患者应该采取的就医方式。糖化血红蛋白含量小于9%时，可以在社区诊治，但是糖化血红蛋白含量大于9%时，就应该采取社区与医院同步治疗的方式，这样才能取得最好的效果，并且还可以节约部分费用[4]。研究中，对照组的TC、TG明显高于观察组，差异具有统计学意义（P＜0.05），社区诊治可以控制2型糖尿病患者的血脂。对照组的蛋白质、糖类、脂肪低于观察组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。在医院中，医生无法实现对患者饮食的控制，但是在社区中医生可以有效的控制患者的饮食。观察组BMI与对照组相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

综上所述，社区门诊对2型糖尿病患者的治疗效果比较好，能够有效的改善患者的生活质量，降低患者的血糖、血脂，在临床上具有推广的价值。各个医院也要为2型糖尿病患者提供能多的就诊平台，增多双向转诊的平台，保证患者的生活质量，保证患者的病情快速的恢复[5]。

[1] 孙中治.社区内科门诊对2型糖尿病的疗效观察[J].糖尿病新世界,2016,06(01):60-62.

[2] 王敏丽.内科门诊对2型糖尿病的治疗效果分析[J].大家健康(学术版),2015,08(19):113.

[3] 马传芳.探究2型糖尿病社区管理与内科门诊治疗的效果比较[J].糖尿病新世界,2015,05(12):122-123.

[4] 李希国,许邦林.社区门诊3种方案治疗2型糖尿病的成本-效果分析[J].江西医药,2015,06(02):165-166.

[5] 程兴宇.社区内科门诊对2型糖尿病的治疗效果观察[J].大家健康(学术版),2013,04(15):6-7.

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ISSN.2095-8242.2017.045.8775.02

本文编辑：吴 卫