突发性耳聋治疗过程中听力损失加重的临床特点及病因分析

包秀芝

（内蒙古通辽市开鲁县医院，内蒙古 通辽 028400）

突发性耳聋治疗过程中听力损失加重的临床特点及病因分析

包秀芝

（内蒙古通辽市开鲁县医院，内蒙古 通辽 028400）

目的探讨突发性耳聋治疗过程中听力损失加重的临床特点及病因。方法 选取2016年5月～2017年5月我院收治的突发性耳聋患者86例，且在治疗过程中听力损失加重，对所有患者进行纯音听力检查资料，统计不同频率下听力损失加重的程度，对听力损失加重的原因进行探讨和分析。结果 听力损失加重的主要原因有精神压力大、耳鸣症状影响测试、激素减量。结论 突发性耳聋患者在治疗过程中听力损失加重的发生率主要是由低频向高频并逐渐下降的发展趋势，其主要原因为精神压力大，缺少休息，激素减量等原因所导致。

突发性耳聋；听力损失加重；临床特点；病因分析

突发性耳聋是指在不明原因下短期内感音神经性听力下降，同时伴随着耳鸣、耳闷、眩晕等情况，病因难以明确。目前我国对突发性耳聋疾病的研究主要是对突聋的发病机制及治疗进行研究，而对于突聋患者在治疗中听力损失加重的现象缺乏研究[1]。因此本组就对我院突发性耳聋患者在治疗中听力损失加重现象的原因及临床特点进行分析，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年5月～2017年5月我院收治的突发性耳聋患者86例，所有患者均经临床诊断确诊为突发性耳聋。其中男性47例，女性39例；年龄为15～78岁，平均年龄为（41.98±5.82）岁。患者在发病后及时就诊，在治疗中听力损失程度为：轻度32例，中度27例，高度19例，极高度8例。

1.2 方法

所有患者在纯音听阈测定时测试频率分别为120赫兹、250赫兹、500赫兹、1000赫兹。对听力损失加重频率和程度进行统计，并对在不同测试频率间患者听力损失加重的程度进行分析。所有突发性耳聋患者均要进行听力学评估，包括声阻抗、纯音听阈测定、耳蜗电图、耳声发射等[2]。

1.3 听力损失加重标准

当一个频率的听力下降在20 dB及以上，或是连续在两个频率听力下降在10 dB及以上，在三个连续频率下听力损失在10 dB及以上，则认为有听力损失加重的现象。

2 结 果

2.1 各频率患者听力损失加重程度及发生率

患者在各个频率听力损失加重的程度和发生率如下表1，表明在低频下患者听力损失加重的发生率较高，患者听力损失加重程度在各个频率大致相同。

表1 各频率患者听力损失加重程度及发生率（±s）

表1 各频率患者听力损失加重程度及发生率（±s）

频率 125赫兹 250赫兹 500赫兹 1000赫兹程度（dB） 27.4±15.7 26.5±17.5 25.8±16.4 25.4±16.1发生率 90.70%（78/86） 74.42%（64/86） 67.44%（58/86） 48.84%（42/86）

2.2 听力损失加重的原因

由于休息不好或是精神压力较大的患者有47例（54.65%），主要是由于医院环境、疾病、激素治疗、经济压力等原因造成；症状加重对测试造成影响的有7例（8.14%），患者在测试过程中由于耳鸣声音对聆听测试声音造成影响；激素减量影响的有10例（11.63%），患者在激素减量的情况下使听力损失加重。

3 讨 论

3.1 突发性耳聋患者治疗过程中听力损失加重的临床特点分析

根据临床观察研究发现，在治疗中听力损失加重的情况在不同频率间分布不同，其中低频率听力损失加重的发生率最高，为90.70%（78/86），而听力损失加重发生率最低的是在1000赫兹，发生率为48.84%（42/86）。总体看来，低频区听力损失加重的情况明显高于中高频区，究其原因猜测是由于内耳血供分布情况有关，由于耳蜗供血主要是由蜗固动脉有关，当病理性因素导致栓塞缺血或是动脉痉挛的现象时，蜗顶的毛细胞受损，从而对损伤因素的修复造成影响，耳蜗基底感受高频声音刺激，蜗顶感受低频声音刺进，因此患者听力损失加重的情况就表现为低频区听力损失加重现象高于高频区[3]。

3.2 听力损失加重病因

①耳鸣症状对测试结果造成影响。由于纯音听阈测定是主观性检查，患者在配合治疗过程中容易受到眩晕或耳鸣症状的影响，对测试造成干扰。②精神心理因素：患者在入院后受到医院环境、同房病人、噪音干扰等因素的影响，并对疾病本身过度关注和担心，同时由于担心住院费用造成的经济压力，以及疗效欠佳而遗留耳聋残疾问题等压力，对于该类患者可以对病房的住院环境加以改善，并加强对患者的心理疏导工作，利于恢复[4]。③激素减少：在突发性耳聋治疗中通常采用糖皮质激素，具有免疫抑制、消除耳蜗水肿等作用，在减退药量的同时有时会加重患者听力损失，对于该类情况则需要减缓药物减量速度，避免病情复发。

[1] 郑逸品,张建华.突发性耳聋患者治疗中出现听力损失加重的病因分析[J].临床和实验医学杂志,2016,20:2034-2037.

[2] 陈国辉,白广平,高天乐,徐春江.高压氧综合治疗突发性耳聋最佳方案和预后探讨[J].临床和实验医学杂志,2014,21:1764-1767.

[3] 于建波.常规药物结合高压氧舱治疗突发性耳聋临床效果研究[J].中国实用医药,2015,04:130-131.

[4] 赵 英,舒 琼,韩济生.星状神经节阻滞配合经皮神经电刺激对突发性耳聋的康复作用[J].中华物理医学与康复杂志,2002,07:25-27.

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ISSN.2095-8242.2017.045.8774.02

包秀芝（1970-），女，蒙古族，内蒙古通辽市人，本科，副主任医师，研究方向：过敏性鼻炎及听力学

本文编辑：吴 卫