肛周脓肿细菌感染的病原菌分布及耐药性

刁志路，谭树林

（德昌县中医医院，四川 凉山 615500）

肛周脓肿细菌感染的病原菌分布及耐药性

刁志路，谭树林

（德昌县中医医院，四川 凉山 615500）

目的对肛周脓肿细菌感染的病原菌分布及耐药性相关方面进行分析和探讨。方法 选取我院2016年1月～2017年3月收治的肛周脓肿患者72例，对其脓液进行收集，并且在此基础上对脓液标本实施细菌鉴定及药敏试验，分析病原菌分布与细菌耐药性。结果 对于选取的这72例标本当中，产ESBLS（超广谱β－内酰胺酶）菌9株（12.5%）；大肠埃希菌37株（51.38%），产ESBLS菌6株；克雷伯菌11株（15.27%），产ESBLS菌3株。克雷伯菌对所有青霉素类及头孢硫脒100%耐药。结论 肛周脓肿病原菌以肠杆菌科为主，且菌株的耐药率较高，产ESBLS菌检出占一定比例，临床应根据药敏结果合理选用或调整用药，控制耐药菌的产生和传播。

肛周脓肿；细菌感染；病原菌；耐药性

在当前的医疗技术当中，针对肛周脓肿主要采用的就是对脓肿采用手术方式进行引流，然后采用相关的抗菌药物进行结合起来有效治疗，在这当中，因为抗菌药物在很多运用中很容易使得原菌产生变异，造成耐药性下降，因此，本文主要就对其进行分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2016年1月～2017年3月收治的肛周脓肿患者72例，其中男43例，女29例；年龄13岁～72岁，平均36.74岁。

1.2 方法

1.2.1 取样方法

对患者肛周实施部分消毒，在采用手术实施引流之前，需要确保在无菌状况下实施操作，应用一次性注射器进行对脓液抽取两毫升，及时送到实验室实施需氧菌检测。

1.2.2 菌株的分离、培养及鉴定

设备是法国生物梅里埃ATB全自动细菌鉴定药敏仪，在这当中，采用纸片扩散法和微量稀释法实施对药物的药敏测试，采用试验的结果主要就是应用CLSI2013版实施有效的评价。

2 结 果

2.1 标本送检率、阳性率

选取的72例患者标本选取一定有69份，在这69份标本当中成功分离出病原菌为51株。

2.2 病原菌分布

通过相应的分离，基本上都是革兰阴性肠杆菌细菌，对于革兰阳性菌没有检测出。对于其中主要存在的五种病菌实施分析，大肠埃希菌居三十七株，占51.38%，具体病原菌分布见表1。

表1 肛周脓液病原菌分布及构成比（n，%）

2.3 大肠埃希菌耐药率

通常试验结果显示，大肠埃细菌能够对于所有的抗菌药物耐药率达到88%～96%；对于头孢类耐久率能够达到20%～42%；喹诺酮类、氨基糖苷类耐药率为22%～28%。

3 讨 论

对于肛周脓肿疾病来讲，其可以发生在任何年龄段，在这当中尤其是二十岁到四十岁比较多。对于肛周脓肿的病原菌患者来将其主要就是有需氧菌和厌氧菌，大部分都是这两种细菌混合产生感染，采用引流切开术在一定意义上获得很好的治疗效果，然而在实际的手术治疗当中需要和相应的抗菌药物进行配合应用，因此对于该研究实际扩展就需要其有着很好的指导作用。本研究当中，肛周脓肿病原菌大部分都是格兰阴性菌，没有检测出阳性菌。还有将大肠埃细菌为主其就可以体现出所产生的感染大部分都是内源性。本文研究中所采集的69份标本当中总共分离出病原菌有51株，其都是单一性病菌，产生这种状况主要就是和本地感染特点相符合，还有可能就是对于微生物在试验当中分离以及鉴定经验不充足，因此需要加强研究。对于大肠埃希菌对于相关的药物耐久性都接近30%，然而对于碳青霉烯类药物的敏感性非常好。然而，在我院选取的该病原菌实际组成当中大肠埃细菌所占到的比例非常高，并且有着很好的优势，在临床当中对于行均药物有着很高的耐药性，并且检测出的超广谱β-内酰胺酶菌接近有20%。在这当中，按照相应的研究可以表现出，对于第三代头孢菌素在实践的用药中可能会造成产生很多的超广谱β-内酰胺酶菌，以至于这种病菌非常的流行，所以，在这当中就需要加强标本的送检率的提升，有效做好相应的微生物检测以及药敏试验，按照病原菌设计的药敏结果来对药物实施调整或者合理的选用，对病原菌的产生以及传播有效遏制。

综上所述，对于肛周脓肿患者当中所采集的标本中其病原菌主要还是以肠杆菌科，各个病原菌在实际的临床中对于抗菌药物的敏感性有着很大的差别，所以在此基础上就需要按照实际的药敏试验结果进行用药的合理选择和调整。

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ISSN.2095-8242.2017.045.8744.01

本文编辑：赵小龙