这些手术观念Out了！

佚名

有过普外科手术体验的读者都知道，最受罪的时候不是手术时，而是手术前不能吃喝，手术后忍痛、苦等第一次“放屁”后才能进食……其实这些观念都已经OUT了！首届南方国际加速康复外科大会近日在广州举行，丹麦、英国、美国、中国等外科、麻醉、护理大咖云集。大会执行主席、中山大学附属第一医院胃肠外科中心陈创奇教授介绍，随着加速康复外科理念的推广，术前忍渴、术后忍痛等都已成为历史。

手术前不用再“忍渴”

陈创奇举例说，在过去，手术前一晚开始患者就不能吃东西，也不能喝水，患者饥渴难耐，非常辛苦。之前之所以不允许患者喝水，是担心麻醉手术时患者发生误吸，有引起窒息的危险。后来的研究发现，患者术前喝适量的水并不会增加误吸风险。所以现在的做法是，手术前当天晚上可以喝800毫升的糖水，手术当天早上手术前的两小时可以喝400毫升的糖水，既可以保证麻醉安全性，也可以让患者不饿着肚子口干舌燥地做手术，减轻患者的焦虑感。

手术后无需忍痛

在过去如果你手术后喊疼，通常得到的回答是：做完手术哪有不痛的？反复打吗啡或杜冷丁成瘾，忍忍吧！但现在却不需要忍痛了。这里面有观念变化，也有药品变化的原因。陈创奇教授解释，在过去，医生们普遍认为手术后若完全止痛有可能会掩盖病情，但是现在有很多措施来监测患者的手术情况，无需让患者付出“忍痛”的代价。

另外，在过去麻醉药品的选择有限，普遍有明显的副作用，如抑制胃肠蠕动功能的恢复，甚至还可能上瘾。而现在止痛药品及止痛方式的选择则多了许多。比如说切开皮肤前和缝合关闭手术切口前皮下注射局部麻醉药物，手术前后静脉使用非甾体类药物，如术后口服乙酰氨基酚，对于大手术，加上静脉或者硬膜外持续或患者自控式镇痛泵，几乎能让患者达到术后轻度甚至无痛程度。

手术后不用苦等“放屁”

放屁这个再平常不过的事，对于普外科手术后的患者来说却是“头等大事”，在過去他们要一直等到手术后第一次放屁后才能开始进食。陈创奇解释，这是因为医生一直认为放屁是胃肠功能恢复的标志，在此之前进食可能会引起腹胀，影响愈合。但是现在的研究发现，其实肠道功能在手术后几小时就开始恢复了，特别是微创手术。因此现在患者术后6小时后就可以喝少量的水或碳水化合物，术后第一天即可以喝没有渣的粥水、米糊等流质，逐渐过渡至半流质饮食。

据介绍，加速外科康复理念是2007年引入中国，减少了手术患者的生理及心理的创伤和应激，减少了术后并发症，促进患者术后快速康复，改善患者就医体验，大大缩短住院时间。

（扬林起荐自《羊城晚报》）

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