米氮平与匹维溴铵联用治疗老年腹泻型肠易激综合征的临床疗效及其机制

马健

【摘要】 目的 探讨米氮平与匹维溴铵联用治疗老年腹泻型肠易激综合征的临床疗效及其机制。方法 88例老年腹泻型肠易激综合征患者随机分为观察组与对照组， 各44例。对照组采用单纯匹维溴铵治疗， 观察组采用米氮平与匹维溴铵联合治疗， 对比两组患者的治疗效果。结果 两组患者治疗前腹痛与腹泻症状评分比较差异无统计学意义（P>0.05）， 治疗后观察组患者腹痛与腹泻症状评分均明显优于对照组（P<0.05）。观察组患者治疗前神经肽Y（NPY）水平为（41.2±4.3）ng/L， 治疗后为（52.3±4.9）ng/L；对照组患者治疗前NPY水平为（42.0±4.6）ng/L， 治疗后为（45.9±4.7）ng/L；两组患者治疗前NPY水平比较差异无统计学意义（P<0.05）， 治疗后观察组NPY水平明显优于对照组（P<0.05）。结论 采用米氮平与匹维溴铵联合用药的方式对老年腹泻型肠易激综合征患者进行治疗效果显著， 有利于改善患者临床症状， 可推广应用。

【关键词】 米氮平；匹维溴铵；老年腹泻型肠易激综合征

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.27.090

肠易激综合征为临床常见病， 患者多伴有不同程度的腹痛、腹泻症状， 对患者健康的影响极大[1]。及时进行有效治疗， 改善患者临床症状尤为重要。本研究采用联合药物方式对观察组患者进行治疗， 并将治疗结果与单纯用药治疗的对照组进行了比较， 详细报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院收治的88例老年肠易激综合征患者进行研究， 患者就诊时间为2016年1月～2017年1月， 患者均自愿参与本次研究， 并自愿签署知情同意书， 患者年龄≥60岁， 且均对本次研究药物耐受；排除伴有肠道寄生虫病的患者， 排除细菌性感染性腹泻患者， 排除伴有肠道器质性疾病及严重全身性疾病的患者， 排除不愿参与研究或中途退出研究的患者。将88例患者随机分为观察组与对照组， 各44例。对照组中男24例， 女20例， 年龄最小62岁， 最大79岁， 平均年龄（69.4±4.3）岁；病程最短10个月， 最长4年， 平均病程（2.2±0.7）年；观察组中男26例， 女18例， 年龄最小61岁， 最大78岁， 平均年龄（68.5±4.8）岁；病程最短1年， 最长5年， 平均病程（2.4±0.9）年。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 对照组患者仅采用匹维溴铵治疗， 口服用药， 3次/d， 50 mg/次。观察组患者则采用米氮平与匹维溴铵联合用药治疗， 其中匹维溴铵用药方法与用药量与对照组相同， 同时给予口服米氮平治疗， 1次/d， 15 mg/次；两组患者均连续用药1个月。

1. 3 观察指标 对比两组患者腹痛、腹泻症状评分在治疗前后的变化情况；同时比较两组患者治疗前后NPY水平变化情况， NPY水平采用放射免疫法进行检测， 取患者静脉血2 ml， 离心分离后取血浆， 保存于-20℃的环境待用， 按照试剂盒说明进行检测。

1. 4 评价标准[2] 腹痛评分按照症状严重影响工作、症状明显但不影响工作、轻度症状、无症状为依据可分为3、2、1、0分；腹泻症状以每日大便次数为依据进行评分， 以≥7次为3分， 5～6次为2分， 3～4次为1分， 1～2次为0分。

1. 5 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料采用χ2检验。P<0.05表示差異具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者治疗前后腹痛、腹泻症状评分比较 两组患者治疗前腹痛与腹泻症状评分比较差异无统计学意义（P>0.05）， 治疗后观察组患者腹痛与腹泻症状评分均明显优于对照组（P<0.05）。见表1。

2. 2 两组患者治疗前后NPY水平变化情况比较 观察组患者治疗前NPY水平为（41.2±4.3）ng/L， 治疗后为（52.3±4.9）ng/L；

对照组患者治疗前NPY水平为（42.0±4.6）ng/L， 治疗后为（45.9±4.7）ng/L；两组患者治疗前NPY水平比较差异无统计学意义（t=0.843， P=0.402<0.05）， 治疗后观察组NPY水平明显优于对照组（t=6.253， P=0.000<0.05）。

3 讨论

肠易激综合征为临床上发病率较高的一种肠道疾病， 其主要临床特征为腹部不适、腹痛、腹泻、排便习惯及大便形状改变， 具有较高的发病率， 并呈上升趋势[3-5]。目前临床上尚未明确该病的主要发病原因及发病机制， 且尚未研究有特效的治疗方式。临床上通常认为肠易激综合征属于胃肠动力性疾病， 研究显示[6]， 该病患者内脏多处于高度敏感状态。随着研究的深入， 临床上逐渐认识到 NPY在边缘系统中参与整合， 并可抑制肠道运动及分泌。故而， 临床上通常认为 NPY与肠道动力异常有关。

本研究中采用米氮平与匹维溴铵联合用药的方式对观察组患者进行治疗。其中匹维溴铵属于胃肠道Ca2+通道拮抗剂的一种， 可有效缓解胃肠道痉挛， 并且有利于促进肠道蠕动， 同时可有效改善患者腹泻症状[7， 8]。该药物用药期间通常不会引发较为明显的副作用， 具有较高的安全性， 故而易于被患者接受。但是该药单独使用的效果并不理想。米氮平属于新型抗抑郁药物的一种， 在腹泻型肠易激综合征的治疗中可通过与5-羟色胺3（5-HT3）受体与5-HT2受体的相互作用有效调节5-HT功能；且该药物还可改善肾上腺素能的神经传导效果， 对改善患者 NPY水平有重要帮助[9-12]。而将其与匹维溴铵联合应用于腹泻型肠易激综合征的治疗中可发挥协同作用， 对提高治疗效果有重要价值。endprint

本次研究结果显示两组患者治疗前腹痛与腹泻症状评分比较差异无统计学意义（P>0.05）， 治疗后观察组患者腹痛与腹泻症状评分均明显优于对照组（P<0.05）。观察组患者治疗前NPY水平为（41.2±4.3）ng/L， 治疗后为（52.3±4.9）ng/L；

对照组患者治疗前NPY水平为（42.0±4.6）ng/L， 治疗后为（45.9±4.7）ng/L；两组患者治疗前NPY水平比较差异无统计学意义（P<0.05）， 治疗后观察组NPY水平明显优于对照组（P<0.05）。表明采用米氮平与匹维溴铵联合用药的方式对老年腹泻型肠易激综合征患者进行治疗效果显著， 有利于改善患者临床价值， 可推广应用。

参考文献

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[收稿日期：2017-07-07]endprint