胺碘酮治疗快速性心律失常的临床分析

温霞+李飞+马之嘉

【摘要】 目的 研究胺碘酮治疗快速性心律失常的临床效果。方法 100例快速性心律失常患者， 按照入院顺序分为研究组和对照组， 各50例。研究组患者采用胺碘酮进行治疗， 对照组患者采用利多卡因进行治疗， 分析两组患者治疗效果。结果 治疗前两组患者心率、PR间期及QT间期比较差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后， 研究组患者心率（84.2±8.6）次/min， PR间期（151.5±15.3）ms， QT间期（382.7±18.4）ms， 均优于对照组（97.7±11.3）次/min、（187.2±16.4）ms、（420.4±18.8）ms， 差异有统计学意义（P<0.05）。结论 采用胺碘酮治疗快速性心律失常患者效果显著， 可有效改善患者相关生命体征， 提高患者生存质量， 具有推广及应用的价值。

【关键词】 利多卡因；快速性心律失常；临床分析；胺碘酮

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.27.073

临床上阵发性心动过快、心房颤动以及早搏均属于快速性心律失常， 是临床上常见的心脑血管疾病， 主要的临床症状表现为心绞痛、呼吸困难甚至昏厥等， 严重者可能出现猝死。若不及时进行治疗， 很容易对患者生活及劳动能力产生巨大影响[1]。近几年随着快速性心律失常发病率及死亡率逐渐增加， 如何选择疗效确切的治疗方式成为医疗界研究的重点[2]， 对此本院展开研究， 分析采用胺碘酮进行治疗效果显著， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院2014年3月～2015年11月收治的100例快速性心律失常患者， 按照入院順序分为对照组和研究组， 各50例。研究组男23例， 女27例， 年龄36～73岁， 平均年龄（55.1±6.2）岁。对照组男26例， 女24例， 年龄37～76岁， 平均年龄（56.7±7.4）岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。纳入标准[3]：①患者均经过临床诊断和检查确诊为快速性心律失常；②均经过患者及家属同意并自愿加入本次研究中。排除标准：①同时具有其他严重心脑血管疾病者；②电解质异常者；③胺碘酮合并利多卡因过敏者。

1. 2 方法 随时监测患者各项生命体征， 研究组给予患者Sanofi Winthrop Industrie生产的胺碘酮（国药准字J20070056， 规格：3 ml：0.15 g）治疗， 胺碘酮加入0.9%氯化钠溶液（20 ml）

中， 采取静脉注射的方式给药， 首剂量给予0.15 g， 观察患者反应， 若无明显反应可间隔15 min左右增加0.15 g；严重者可联合口服天津市中央药业有限公司生产的胺碘酮（国药准字 H12020263）， 200 mg/次， 3次/d。对照组给予患者采取上海朝晖药业有限公司生产的利多卡因（国药准字H31021072， 规格：5 ml：0.1 g）， 采取静脉注射方式给药， 50～100 mg/d， 必要时可间隔5 min重复给药， 最大剂量≤300 mg/d。两组患者均连续治疗2周。

1. 3 观察指标及评定标准 对两组患者进行随访， 记录两组患者治疗前后的心率以及相关心电图水平。根据我国正常心率以及心电图数据标准判定[4]：心率正常范围50～90次/min；

PR间期正常范围120～200 ms；QT间期正常范围360～440 ms。

1. 4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

治疗前两组患者心率、PR间期及QT间期比较差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后， 研究组患者心率（84.2±8.6）次/min， PR间期（151.5±15.3）ms， QT间期（382.7±18.4）ms， 均优于对照组（97.7±11.3）次/min、（187.2±16.4）ms、（420.4±18.8）ms， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

3 讨论

临床上治疗快速性心律失常的方式较多， 一般认为药物治疗方式安全性较高， 常采取的药物有利多卡因以及胺碘酮等[5]。利多卡因可以有效改变心肌细胞内K+向外流动， 减少心肌产生的自律作用， 达到抗心律失常的作用， 但是对心肌收缩能力、房室传导效应以及心肌细胞的电活动无影响， 给药吸收后血药浓度提高， 降低心脏传导速度， 阻碍房室传导， 导致心肌收缩能力以及排血量减少。曾有数据显示， 长期使用利多卡因治疗心律失常患者不良反应较多， 且容易产生耐药性[6， 7]。

当利多卡因治疗剂量无效时， 临床上常采取胺碘酮进行治疗， 胺碘酮可以延长机体内心肌的不应期和动作电位， 阻止心房内传播速度， 减少窦房结自律效果， 扩张冠状动脉和周边血管， 可以控制心力衰竭引起的心房颤动和心房扑动（房扑）时室率[8， 9]。由于胺碘酮口服给药吸收迟缓且不规则， 所以采取静脉滴注联合口服的给药方式， 有效提高药物起效时间， 延长治疗的效果[10]。本文研究结果显示， 治疗前两组患者心率、PR间期及QT间期比较差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后， 研究组患者心率（84.2±8.6）次/min， PR间期（151.5±15.3）ms， QT间期（382.7±18.4）ms， 均优于对照组（97.7±11.3）次/min、（187.2±16.4）ms、（420.4±18.8）ms， 差异有统计学意义（P<0.05）。说明研究组有效降低患者心动过快以及房室颤动等情况， 保证心脏进行正常运作。

综上所述， 采用胺碘酮治疗快速性心律失常患者效果显著， 可有效改善患者相关生命体征， 提高患者生存质量， 具有推广及应用的价值。

参考文献

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[收稿日期：2017-06-07]endprint