防跌倒护理风险管理在精神科住院患者的应用分析

陈佳丽

(哈尔滨市第一专科医院，哈尔滨 150001)

防跌倒护理风险管理在精神科住院患者的应用分析

陈佳丽

(哈尔滨市第一专科医院，哈尔滨 150001)

采用回顾性分析方法选择2015年4月—2017年1月我院精神科收诊的180例精神障碍患者，随机分为观察组(防跌倒护理风险管理组)与对照组(常规安全护理管理组)各90例，应用简明精神病量表(BPRS)统计分析两组患者干预措施实施前后数值、摔倒现象出现的相关因素及跌倒发生率。干预措施实施后，所有患者BPRS总分与干预前相比较，均有所降低(P<0.05)，观察组采用防跌倒护理风险措施干预后的5个月BPRS总分下降幅度更大，组间差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者意外跌倒的发生率为6.7%，和对照组(16.7%)之间差异显著(P<0.05)，尤其是互相戏耍打架而意外跌倒的发生率两组数据有明显差异(P<0.05)。和普通常规安全护理管理模式比较，采用防跌倒护理风险管理可以降低意外跌倒事件发生率，具有临床应用价值。

防跌倒；护理风险管理；精神科；应用分析

Abstract: A retrospective analysis was conducted in 180 patients with psychiatric disorder who were randomly divided into observation group and control group (N=90), BPRS were used to analyze correlation factors and the incidence of falls in two groups before and after the implementation of the intervention measures. After the implementation of the intervention, the total score of BPRS in all patients was lower than that before intervention (P<0.05). The BPRS score decreased in the observation group after 5 months of intervention. The difference was statistically significant (P<0.05). The incidence of accidental falls in the observation group was 6.7%, and the difference between the control group (16.7%) was significant (P<0.05), and the incidence of accidental falls was significantly different (P<0.05). Anti-fall care risk management can reduce the incidence of accidental falls with clinical value.

Keywords: Anti-fall; Nursing risk management; Psychiatry; Application analysis

精神科住院患者因为在疾病的作用下，认知能力出现异常，对外界刺激反应迟钝，体质虚弱、意识不清，故该类患者在住院期间发生跌倒事件的可能性较大[1]。相关文献资料记载载精神科住院患者跌倒发生率与他类科室相比较显著提升，所以精神科被视为医院预防跌倒事件发生的重点区域。精神科患者在住院治疗期间会服用一些精神类药物，部分药物的长期服用会对机体思维产生影响，致使个体活动受限，若无医护人员陪同，出入病房就很可能滑倒[2]。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2015年4月—2017年1月我院精神科(住院)收诊的180例精神障碍患者为研究对象，全部患者都满足精神障碍诊断标准，不伴有严重心肝肾功能障碍疾病，并都严格遵照医嘱进行有关药物治疗。按照随机数字表法分为对照组和观察组各90例，对照组男53例，女37例，年龄19～68岁，平均(53.6±3.9)岁，病程2～6.5年，平均(3.9±1.6)年，家庭史为阳性的有39例，药物平均使用剂量(375.1±91.3)mg/d。对照组中男49例，女41例，年龄17～77岁，平均(58.9±5.4)岁，病程1～7年，平均(3.7±2.1)年，家庭史为阳性的有34例，药物平均使用剂量为(378.9±90.2)mg/d。两组患者在一般资料比较上，差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 方法

对照组采用常规安全护理管理模式，研究组实施防跌倒护理风险管理模式。具体内容为：第一，对患者进行准确评估，提升患者对跌倒风险的预见能力，将合并高血压、糖尿病的患者设置为关键对象，整体评估患者住院期间的各类跌倒危险因素。结合患者体质状况与心理状态，明确他们的护理管理等级，针对跌倒概率较大的患者，出入应安排专门人员陪同，以防跌倒。第二，对于有冲动攻击行为并存有跌倒风险的患者，借用护理袖带对患者上肢或下肢进行维护，并对其肢体活动范畴加以制约，特殊情况下采用保护性隔离措施，时间1～3 d为宜。第三，对于年老体弱的患者，在对他们跌倒风险有所预见的基础上，安排住重症观察室，加大监护力度。第四，存有潜在跌倒风险的要参照精神科护理等级，待病情稳定后转为Ⅰ级护理。第五，应用安全护理管理办法，如教会患者体位转移方法，在改变体位的过程中动作一定要轻缓，生活起居遵照“3个30 min”，即“醒后30 min再起床坐起，起床坐起后30 min再站立，站立30 min后再行走”。第六，积极和患者及家属进行交流，调整患者心理状态。以预防跌倒为主题举办健康教育活动，列举诱发意外跌倒的主要因素、基本常识、防治对策、跌倒的严重后果等内容，并发放《防跌倒知识手册》。第七，优化病区环境，如在患者频繁走动的场所设置扶手，同时张贴防跌倒警示标语。对于厕所这类容易产生积水的地方要定期清理，确保地面的干燥性、清洁性与平整性。

1.3 评估标准

第一，应用简明精神病量表(BPRS) 评价病情，采用面谈与观察的办法，在干预前后分别评估两组患者的精神状态，按照无=0、可疑=1、轻=2、中=3、偏重=4、重=5六级评分法。第二，调查并研究引发跌倒的因素。第三，统计患者5个月中意外摔倒发生状况。

1.4 统计学处理

采用SPSS18.0软件包对数据进行统计处理，t与χ2分别对计量资料与计数资料进行检验。只有在P<0.05时，数据差异才有统计学意义。

2 结果

2.1 两组干预前后BPRS分数状况对比

干预措施实施以后，所有患者BPRS总分与干预前相比，均有所降低(P<0.05)。与对照组患者相比，观察组采用防跌倒护理风险措施干预后的5个月BPRS总分下降幅度更大，组间差异显著(P<0.05)，详见表1。

表1 两组干预前后BPRS分数状况对比Tab.1 Comparison of BPRS scores before and after intervention

2.2 两组意外跌倒相关因素与跌倒率情况对比

观察组患者干预后5个月意外跌倒的发生率为5.6%，和对照组(15.6%)之间差异显著(P<0.05)，尤其是互相戏耍打架而意外跌倒的发生率两组数据比较有明显差异(P<0.05)，详见表2。

表2 两组意外跌倒相关因素与跌倒率情况对比[n，(%)]Tab.2 Comparison of two groups of accidental fall-related factors and fall rates [n, (%)]

3 讨论

精神科患者在住院期间发生跌倒的危险因素是多样的，极大威胁着患者的生命安全。引发患者跌倒的因素可以被细化为环境因素、患者自身因素及护理人员因素三种类型[3]。因此，对精神科住院患者采用防跌倒护理风险管理措施是强化临床治疗效果的有效办法之一[4]。

在本次研究中，干预措施实施以后，所有患者BPRS总分与干预前相比，均有所降低(P<0.05)，与对照组患者相比，观察组采用防跌倒护理风险措施干预后的5个月BPRS总分下降幅度更大，组间差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者意外跌倒的发生率为6.7%，和对照组(16.7%)之间差异显著(P<0.05)，尤其是互相戏耍打架而意外跌倒的发生率两组数据比较有明显差异(P<0.05)。总之，和普通常规安全护理管理模式相比，对精神科住院患者采用防跌倒护理风险管理可以降低意外跌倒事件发生率，这一管理模式值得在精神科患者治疗期间普及与应用[5]。

[1] 陕海丽，马伟伟，乔书航，等.预防跌倒的风险管理在老年患者中的临床应用[J].中国地方病防治杂志，2014，29(S1)：29.

[2] 于冬梅.护理风险管理预防住院患儿跌倒的效果分析[J].中西医结合护理(中英文)，2016，2(08)：142-144.

[3] 卢梅兆，邱笑玲.风险管理在脑卒中住院患者预防跌倒护理中的应用[J].当代护士(中旬刊)，2015，(08)：176-177.

[4] 张林，花莲英，彭瑞英.跌倒护理评估标准操作程序在老年患者跌倒风险管理中的应用[J].齐齐哈尔医学院学报，2017，38(09)：1108-1110.

[5] 田晶，王晓琴.老年患者跌倒风险管理的效果研究[J].当代护士(上旬刊)，2017，(08)：173-175.

Applicationofanti-fallcareriskmanagementinpsychiatrichospitalizedpatients

CHEN Jia-li

(Harbin First Specialized Hospital, Harbin 150001, China)

R473.74

A

1674-8646(2017)17-0082-02

2017-06-27

陈佳丽(1980-)，女，本科，主管护师。