天津市津南区2011—2015年乙型病毒性肝炎流行特征分析

刘鹏英

(天津市津南区疾病预防控制中心 天津 300350)

·卫生管理·

天津市津南区2011—2015年乙型病毒性肝炎流行特征分析

刘鹏英

(天津市津南区疾病预防控制中心 天津 300350)

目的分析津南区乙型病毒性肝炎的流行特征，为制定有效的防控措施提供科学依据。方法采用描述流行病学方法对津南区2011—2015年乙型病毒性肝炎疫情数据进行分析。结果2011—2015年津南区累计报告乙肝病例550例，平均发病率17.24/10万。男性发病率(22.02/10万)高于女性发病率(11.31/10万)。20岁以下年龄组发病率(2.35/10万)低于20岁以上年龄组发病率(20.37/10万)。结论2011—2015年津南区乙肝发病趋势平稳，防控措施取得一定成效，但在人群分布上呈现了一定特征，这提示今后要有针对性地开展防控工作，加强成人疫苗的推广工作，特别是加强农村地区的乙肝防治宣教工作，进一步降低全区发病率。

乙型病毒性肝炎；发病率；流行特征

乙型病毒性肝炎(简称乙肝)是全球公共卫生问题之一，2006年全国1～59岁一般人群HBsAg携带率为7.18%[1]，天津市2010年血清学调查20岁以上一般人群HBsAg携带率为3.28%[2]，天津乙肝感染处在全国较低流行水平，但给居民的身体健康、心理健康和家庭生活造成了很大危害。有文献报道，我国肝硬化和肝癌患者中，由乙肝感染引起的比例分别为60%和80%[3]。天津市数据显示，乙肝相关性肝硬化和肝癌的患病率分别为58.05/10万和20.99/10万，严重威胁着生命健康[4]。为更有效地控制疾病的发生发展并为行政部门采取有效控制措施提供依据，特对2011—2015年津南区乙肝发病流行特征进行分析。

1 资料与方法

1.1资料来源乙肝疫情数据来源于中国疾病预防控制中心《传染病报告信息管理系统》，人口数据来源于2011—2015年津南区人口统计年鉴中的户籍人口数和津南区流动人口办公室的流动人口数。5 a平均常住人口数：咸水沽镇154 258人，小站镇97 693人，双港镇92 606人，八里台镇75 101人，葛沽镇73 508人，双桥河镇57 095人，北闸口镇48 250人，辛庄镇39 448人。常住人口数=户籍数+流动人口数。

1.2统计方法使用Excel 2007软件进行数据整理和统计分析。

2 结果

2.1疫情趋势2011—2015年累计报告乙肝病例550例，平均报告发病率17.24/10万。见表1。

表1 天津市津南区2011—2015年乙肝发病情况

2.2人群分布

2.2.1性别分布 累计报告男性病例389例，女性病例161例，男女性别比2.420∶1，男性发病率为22.02/10万，女性发病率为11.31/10万。

2.2.2年龄分布 0～9岁发病0例(0/10万)，10～19岁发病13例(4.66/10万)，20～29岁发病124例(18.00/10万)，30～39岁发病143例(24.47/10万)，40～49岁发病123例(21.10/10万)，50～59岁发病92例(20.34/10万)，60～69岁发病40例(19.06/10万)，≥70岁发病15例(12.66/10万)。除0～9岁年龄组未报告发病外，其他各年龄组均有发病，发病主要集中在20岁以上年龄组，发病率(20.37/10万)高于20岁以下年龄组(2.35/10万)。

2.2.3职业分布 发病占前3位的分别是农民，累计发病数227例，构成比41.27%，其次是家务待业，累计发病数70例，构成比12.73%，工人累计发病数为55例，构成比10.00%；发病数最低的是医务人员，构成比0.18%。

2.3时间分布全年各月均有发病，4月累计报告病例数最多，60例，发病率为1.94/10万，1月累计报告病例数最少，31例，发病率为0.97/10万。

2.4地区分布小站镇发病94例(19.24/10万)，咸水沽镇发病145例(18.80/10万)，八里台镇发病70例(18.64/10万)，双港镇发病84例(18.14/10万)，北闸口镇发病41例(16.99/10万)，双桥河镇发病44例(15.41/10万)，辛庄镇发病27例(13.69/10万)，葛沽镇发病45例(12.24/10万)。

3 讨论

2011—2015年天津市津南区乙肝平均发病率远低于全国报告的乙肝发病率水平[5]，也低于许昌、聊城等一些城市报告的发病率水平[6-7]，与全市乙肝发病率水平基本一致。由于疾病预防控制中心和卫生行政部门不断对相关医疗机构进行培训和督导，大大提高了临床人员的诊断和报告能力，至本研究分析的阶段，各医疗机构已熟练掌握了乙肝的诊断标准和报告标准，又由于乙肝主要是慢性病例，因此，2011—2015年报告发病率年度间差异无统计学意义，说明津南区乙肝的发病趋势平稳。

男性发病率明显高于女性，可能与男性在社会中的劳动强度大于女性以及饮酒有关，另有文献报道，女性雌激素能够促进免疫功能，雄激素能够抑制免疫功能，可能使男性容易发病。这提示在今后的防控工作中应加强针对男性的乙肝防病宣教。从发病年龄看，20岁以下年龄组发病低于20岁以上年龄组，特别是0～9岁年龄组发病率为0/10万，说明我国的儿童乙肝防治工作卓有成效。1992年中国将新生儿乙肝疫苗纳入计划免疫管理，较小年龄组的较低发病率与乙肝疫苗的推广应用的时间相吻合[8]。

从2011—2015年发病的月份分布看，1月份发病率相对较低，这可能和中国人的传统节日春节有关，一般春节前人们无暇就诊，春节后陆续就诊，另外，春节时的劳累和饮食无节制可能会造成节后发病增加。

总之，津南区的乙肝发病呈平稳事态，说明津南区的乙肝防控工作取得了一定成效，但在人群分布上还是呈现了一定特征，提示人们今后要有针对性地开展防控工作，要加强成人疫苗的推广工作，特别是加强农村地区的乙肝防治宣教工作，进一步降低全区发病率。

[1] 中华医学会肝病学分会,中华医学会感染病学分会.慢性乙型肝炎防治指南(2015年更新版)[J].中国病毒杂志,2015,5(6):401-424.

[2] 李超,吴伟慎,赵莹,等.天津市20岁以上成人乙型病毒性肝炎控制效果分析[J].中华疾病控制杂志,2012,16(11):962-964.

[3] 吴伟慎,赵莹,陈静,等.天津市急性乙型病毒性肝炎流行特征及感染危险因素研究[J].疾病监测,2014,29(9):729-732.

[4] 赵莹,单爱兰,陈静,等.规模化社区乙型病毒性肝炎及相关疾病现患率调查[J].职业与健康,2014,30(4):503-505.

[5] 国家卫生计生委疾病预防控制局.2015年全国法定传染病疫情概况[EB/OL].中国政府网,2016-02-18.

[6] 耿少良,郑惠平,从克.2004—2013年许昌市乙型病毒性肝炎流行病学分析[J].预防医学情报杂志,2016,32(1):70-72.

[7] 李玉贵,刘淑霞.2013—2014年聊城市乙型病毒性肝炎流行特征分析[J].预防医学论坛,2015,21(4):283-287.

[8] 吴伟慎,何海艳,李超,等.天津市2005—2014年不同类别乙型病毒性肝炎流行特征分析[J].公共卫生与预防医学,2015,26(4):7-9.

R 181.3

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.19.022

2017-01-14)