CBL结合PBL教学法在超声科医师培训中的应用

王谷子，李晓光，李荔，展新风，仲艳密

山东大学齐鲁医院，山东青岛 250012

CBL结合PBL教学法在超声科医师培训中的应用

王谷子，李晓光，李荔，展新风，仲艳密

山东大学齐鲁医院，山东青岛 250012

目的探讨CBL结合PBL教学法在超声科医师培训中的应用效果。方法选取在该院2015年1月—2016年12月超声科培训的医师42名为研究对象，随机分为对照组21名使用传统教学方法，观察组21名采用CBL结合PBL教学法，对比培训后两组医师笔试、面试、仪器操作及超声诊断等考核成绩。结果观察组医师专业知识、临床思维、操作等考核内容成绩显著高于对照组（P＜0.05）。结论CBL结合PBL教学法在超声科医师培训中的应用效果显著，可有效提高医师专业知识、临床思维能力、超声操作技能等，是超声医师培训有效方式之一。

CBL教学法；PBL教学法；超声科；医师；培训

超声科医师规范化培训属影像专业学生毕业后教育的重要组成部分，对于培训更高层次超声医生与提高医疗质量均具有重要意义，同时在医学终生教育承前启后中占有重要地位[1]。长期以来，我国无规范化超声科医师培训制度，影像专业学生经医学院校毕业后，未经二级学科培养直接分配于医院从事专业工作，学生之后的能力及水平则完全取决于所在医院的教学条件，因此对整个医疗队伍的素质提高带来影响。CBL结合PBL教学法是近年来新型医师培训的教学方法，即结合案例分析与基础培训于一身的综合性教学方法。该次研究旨在通过选取在该院2015年1月—2016年12月超声科培训医师42名为研究对象，探讨CBL结合PBL教学法在超声科医师培训中的应用效果，现将研究进行如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取在该院超声科培训的医师42名为研究对象，男6 名，女 36 名，年龄 25～44 岁，平均年龄（30.1±4.3）岁。

1.2 方法

随机分为对照组21名使用传统教学方法，即采取授课式教学，将教材中内容及知识给予口头传授于学生，经培训3个月后进行考核。考核内容包括笔试（超声基础知识与超声专业知识，题型为名词、简答、分析题）、面试（临床思维能力、对超声图像分析能力、诊断语言表达能力）、操作技能（操作手法、图像质量、诊断、介入超声操作能力）等，观察组21名采用CBL结合PBL教学法培训3个月，主要内容围绕案例与基础知识为主，以提高学生学习兴趣、激发学生学习积极性、学习主动性为目的，内容包括：以学生实际知识水平为基础，选取典型病例，提出关键性与逻辑性较强的问题，结合病例由浅入深式、循序渐进式开展。例如，以超声声像图显示肝脏低回声实性占位为例，针对此型可设计如下问题:①对此病变清晰扼要描述；②根据声像图举超过5种疾病病例；③讲述鉴别诊断依据；④最终诊断判定及依据；等相关问题。并给予其时间查阅资料，对期间不懂或不甚了解的问题给予积极回答，最后教师综合学生回答总结声像图特点及诊断判定依据，如此学生可结合自身认知不足处对疾病声像图全面了解。

1.3 观察指标

经教学后对两组医师基础知识、专业知识、临床思维、操作等考核内容成绩进行统计，进行效果评估。

1.4 统计方法

对该次研究中所有数据进行收集并采用SPSS 21.0统计学软件进行统计分析，对其中基础知识、专业知识、临床思维、操作等计量资料均采用（±s）表示，组间比较采用t检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组医师除基础知识外，专业知识、临床思维、操作等考核内容成绩显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组医师教学效果比较[（±s），分]

表1 两组医师教学效果比较[（±s），分]

组别 基础知识 专业知识 临床思维 操作技能观察组（n=21）对照组（n=21）t P 14.09±1.11 13.91±1.51 0.312 4＞0.05 17.39±1.08 12.88±1.52 4.201 0＜0.05 32.41±3.62 25.77±1.53 4.923 3＜0.05 17.64±1.58 14.31±1.41 3.201 1＜0.05

3 讨论

超声科是医院重要医疗科室之一，通过对疾病介入二维超声、多普勒超声、三维超声、造影等诊断与治疗为临床诊疗提供基础依据。近年来随着我国超声技术不断进展与引起，超声科与临床科不断配合、融合发展，在整个医疗系统占有重要比重，同时对超声科医务人员技术能力提出更高要求。

PBL教学即基于问题的教学模式，不同于传统教学，PBL是更注重于学生为主体的教学方法。PBL教学最早于1969年美国神经病学教授Barrows在加拿大McMaster大学创立，近年来已被全球诸多医学院广泛采用[2]，随着我国部分医学院校对其进行探索与尝试，已取得一定经验与成效。该教学模式以学生为本，以问题为基础理论，教学中学生采取自学与导师指导相互结合，建立小组式学习，大大提高了学生学习兴趣及自主学习能力，进而有效提升学生综合性思维与创新能力等诸多方面，传统教学均无可比拟。在PBL全面施教中发现，发展解决实际问题、开拓批判性思维、创造性思维等能力对于学生间进行合作、提高自主学习能力效果显著。CBL教学即促使学生进入某个特定教学情境、事件中，以此来激发学生学习求知欲，调动学生兴趣，在此基础上教师根据典型病例进行讲解，循序渐进式往外扩充其知识点，使学生可在鲜明、生动的教学情境中获取相关知识。

CBL结合PBL教学法的特点在于通过将学习中复杂、有意义的问题设置进相关情境中，通过促进学生自主探索研究兴趣与相互合作进行高效分析，最终解决问题。在徐平等[3]将PBL结合CBL教学引入口腔住院医师规范化培训中的应用分析的研究报道中，对2015年1—12月的48名医师进行随机分为甲组（给予传统常规教学模式）与乙组（采用PBL结合CBL教学）对比研究，其结果处显示，经教学结束后，乙组学生理论知识得分、实践操作得分、病例分析得分等指标均显著高于甲组，且乙组中认为教学模式的应用提高了学习兴趣91.67%明显高于甲组62.50%，乙组问题分析能力提高率91.67%明显高于对照组66.67%，其他指标均差异有统计学意义（P＜0.05）。这与该次研究结果一致。从该次研究结果中可以看出，使用CBL结合PBL教学法的观察组专业知识、临床思维、操作能力等考核内容成绩显著高于常规教学的对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），由此可说明，CBL结合PBL教学法确能有效提升学生自主学习兴趣，激发其学习求知欲，进而提升自身相关知识与操作技能。因为院内超声科医师学历层次不同，专业知识技能掌握程度不同，同时院内超声科患者基本长时间达到饱和状态，日常工作繁重，导致医师学习、培训激情丧失，如在此情况下采取传统常规教学方式，学生普遍会出现抵抗情绪，而带教教师需花费大量时间进行讲解，可能导致教学质量差且影响师生间关系和谐，因此，该模式应用于该阶段学生其教学效果不理想。而采取基于规培大纲的CBL结合PBL教学法，使规培医生更加有目的性地学习，针对于日常遇到的病例，在教师指导下自发查阅相关资料，找寻答案，并提出自己对于问题的看法与见解，进而加深了医师的学习质量与自学能力。

综上所述，CBL结合PBL教学法在超声科医师培训中的应用效果显著，可有效提高规培医师专业知识、临床思维能力、临床操作技能等，是现代医学教育有效改革方式之一。

[1]牟晓洋,吴晓辉,李栋良,等.CBL结合PBL教学法在社区医师脑卒中急救培训中的应用[J].卫生职业教育,2016,12(21):142-144.

[2]杜莲,郭学华,罗庆华.PBL与CBL教学法在精神科住院医师规范化培训中的联合应用[J].四川精神卫生，2016,3(35):273-276.

[3]徐平,李晨军.PBL结合CBL教学在口腔住院医师规范化培训中的应用分析[J].中国继续医学教育,2016,33(1):3-4.

Application of CBL and PBL Teaching Method in the Physicians Training in the Department of Ultrasound

WANG Gu-zi,LI Xiao-guang,LI Li,ZHAN Xin-feng,ZHONG Yan-mi
Qilu Hospital of Shandong University,Qingdao,Shandong Province,250012 China

ObjectiveTo study the application effect of CBL and PBL teaching method in the physicians training in the department of ultrasound.Methods42 cases of training physicians in our hospital were selected from January 2015 to December 2016 as the research objects and randomly divided into two groups with 21 cases in each,the control group adopted the traditional teaching method,while the observation group adopted the CBL and PBL teaching method,and the teaching effects were compared between the two groups.ResultsThe professional knowledge,clinical thinking and operation scores in the observation group were obviously higher than those in the control group （P＜0.05）.ConclusionThe application effect of CBL and PBL teaching in the physicians training in the department of ultrasound is obvious,which can effectively improve the physician knowledge,clinical thinking ability,ultrasound operation skill,and it is one of the effective reform methods of ultrasound physicians training.

CBL teaching method;PBL teaching method;Department of ultrasound;Physicians;Training

R445.1 [文献标识码]A [文章编号]1672-5654（2017）08（c）-0074-02

2017-05-22）

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.24.074

王谷子（1979-），女，黑龙江哈尔滨人，本科，主治医师，主要从事妇产儿科超声诊断及住院医师带教工作。