精细化管理在肿瘤患者化疗护理管理中的效果分析

孙健

淄博市第四人民医院肿瘤二科，山东淄博 255000

精细化管理在肿瘤患者化疗护理管理中的效果分析

孙健

淄博市第四人民医院肿瘤二科，山东淄博 255000

目的分析精细化管理在肿瘤患者化疗护理管理中的效果。方法分析该院于2016年4月—2017年4月期间接收的68例肿瘤化疗患者资料，依据采取的管理方案不同分成两组，对照组（32例）实施常规管理，实验组（36例）实施精细化管理，比较两组护理质量评分及不良反应情况。结果与对照组相比，实验组消毒隔离（98.77±1.51）分、基础护理（96.34±2.31）分、急救品管理（98.65±2.34）分、文件书写（96.78±3.64）分、三基考核（98.56±3.27）分、护士长管理（98.76±3.65）分、健康教育知晓（98.68±2.14）分均更高（P＜0.05）；与对照组 43.75%相比，实验组不良反应总发生概率8.33%更低（P＜0.05）。结论于肿瘤患者化疗护理管理中实施精细化管理可取得满意效果，减少不良反应发生。

精细化管理；肿瘤；化疗；护理管理

肿瘤科病室管理属于医院管理的一部分，通过改善此科患者化疗护理质量，能够有效促使医院的整体护理质量水平得以提升[1]。肿瘤患者化疗均由肿瘤科完成，若护理人员工作出现差错将对患者治疗及康复效果产生直接影响，故针对肿瘤科化疗予以有效的护理安全与质量管理显得尤为重要。精细化管理为现代管理对社会分工及服务质量精细化必然要求，其通过合理分工与配合，以提高护理服务的效率，进而优化护理安全管理[2]。精细化管理为提高肿瘤化疗患者的护理质量安全重要手段，其促使护理人员于护理操作中存在的薄弱环节与不足之处得以改正。为探讨有效的临床管理模式，该研究就2016年4月—2017年4月间选取的68例肿瘤化疗患者资料作研究对象，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该院接收的68例肿瘤化疗患者，依据采取的管理方案不同分成2组，对照组32例年龄36～80岁，平均（60.58±4.17）岁，男女比 20:12；实验组 36 例年龄 35～78岁，平均（58.42±3.69）岁，男女比 23:13；肿瘤类型：18 例肺癌，15例食管癌，15例胃癌，12例结肠癌，4例宫颈癌，4例其他；两组上述基线资料比较差异无统计学意义(P＞0.05)。

表1 两组护理质量评分对比[（±s），分]

表1 两组护理质量评分对比[（±s），分]

组别对照组实验组t P消毒隔离70.82±1.13 98.77±1.51 85.535 5＜0.05基础护理71.65±2.16 96.34±2.31 45.351 4＜0.05急救品管理74.01±2.56 98.65±2.34 41.466 0＜0.05文件书写71.32±3.11 96.78±3.64 30.809 0＜0.05三基考核71.51±2.42（98.56±3.27 38.366 5＜0.05护士长管理 健康教育知晓72.35±2.61 98.76±3.65 33.928 9＜0.05 71.36±2.43 98.68±2.14 49.301 9＜0.05

1.2 方法

该研究对照组实施常规管理模式，仅做好相关化疗部署与效果的评估等方面工作；实验组实施精细化管理，具体为：①提高护理人员综合素质。针对各项工作专项护理人员，采取集中学习、讲座等形式对其予以肿瘤化疗患者护理培训，且安排资历深的护士长带教，促使护理人员快速掌握化疗药物特点、使用方法及可能出现的毒副反应，并督促其多练习，掌握不良反应发生时的应急方案；定期予以考核，针对出现问题予以纠正。②化疗前。护理人员详细统计患者化疗药物史、过敏史等，依据其具体情况制定针对性护理方案；增强对患者及其家属健康教育，使其全面掌握化疗流程、不良反应及处理方案。大部分患者因行PICC治疗，担心恶性疲乏或导管脱出等情况而害怕活动患肢；为此，护理人员需针对该类患者详细说明按时维护导管及积极开展锻炼的必要性，且定时督促、教导患者，从而减少感染、导管堵塞等并发症发生。③化疗中。护理人员依据患者具体情况选取最适合导管型号，且选取与导管直径对应血管；为避免置管局部皮肤受损，需严格遵循无张力粘贴原则，且于敷贴下导管予以塑型，将敷贴撕除时采取零角度方案。根据PICC导管的维护操作方案，制定护理流程与评分标准，要求护理人员置入导管后定期予以维护；针对已出现静脉患者予以硫酸镁溶液湿敷。④化疗后。护理人员依据护理路径，积极指导患者合理活动与休息，给予握力球予以握拳练习。

1.3 观察指标与评分标准

针对两组护理质量评分予以对比分析，内容包括消毒隔离、基础护理、急救品管理、文件书写、三基考核、护士长管理、健康教育知晓[3]。观察且比较两组不良反应总发生概率。

1.4 统计方法

2 结果

2.1 对比两组护理质量评分

与对照组相比，实验组消毒隔离、基础护理等评分均显著更高，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.2 对比两组不良反应总发生概率

与对照组相比，实验组不良反应总发生概率8.33%更低，差异有统计学意义（P＜0.05，χ2=11.333 3），见表2。

表2 对比2组不良反应总发生概率[n(%)]

3 讨论

精细化管理通常均遵循精、细、准、严基本要求，且其公开性较高，具较好可操控性，且便于操作控制；同时，该管理模式对临床护理效果予以接近实际评估，可使得护理人员尽早发现平日工作中所存在的一系列问题，从而调动其工作能动性，自觉学习化疗护理相关技能[4]。但于肿瘤化疗患者护理管理中实施精细化管理，需注意下列事项：①对护理工作实际操作中相关服务予以细化；②肿瘤科服务与管理工作均需做到位；③对护理中各项环节均需严格控制，且护理部需做好业务管理，不定期进行抽查工作，以及时发现护理人员工作中存在的问题，同时予以有效纠正；且对实施者予以处罚，进而促使护理人员工作积极性得以提高；④实施肿瘤科特殊操作时需做好细致规范，且采用的药物量需符合规定[5]。

该研究实验组实施精细化管理时，针对肿瘤化疗患者护理人员予以规范与细化，且分工明确，操作性较高。护理人员针对肿瘤科易出现护理问题环节、人群、时间点等一系列因素，制订针对性防范制度及解决措施，重点管理高危环节，且认真完善肿瘤科的管理制度，使的肿瘤科每一项操作要求均得以具体化，从而确保肿瘤科护理管理工作与规定要求相符合。经研究综合分析，结果发现：与对照组相比，实验组消毒隔离、基础护理、急救品管理、文件书写、三基考核、护士长管理、健康教育知晓均更高；与对照组43.75%相比，实验组不良反应总发生概率8.33%低；这与康常艳等人[6]文献结果一致性较高，进一步验证精细化管理应用于化疗肿瘤患者的有效性及科学性。针对两组护理满意度情况，由于受时间、样本等因素限制未加以分析，待进一步调查再作改善。

综上所述，精细化管理实施于肿瘤患者化疗护理管理中，不仅能够显著提高护理质量，而且有效降低不良反应发生率，从而改善患者预后，值得临床大力推广与应用。

[1]曹晓欣,侯香传,关伟丽,等.肿瘤化疗患者PICC置管的并发症原因分析及护理对策[J].护士进修杂志,2014,29(2):169-171.

[2]何莉,焦红侠,张玉莲.个性化护理在肿瘤患者化疗期间PICC置管中的应用[J].中华现代护理杂志,2015,21(22):2688-2690.

[3]孟晓静,丰荣.电话随访专科化管理在肿瘤患者化疗间歇期中的应用与效果分析[J].中国实用护理杂志,2016,32(26):2049-2053.

[4]徐春丽.精细化管理在神经内科护理管理中的应用效果[J].医疗装备,2015,28(12):190-191.

[5]耿秀霞,白玉琴,孙小琴.精细化管理在静脉给药化疗中应用的效果评价[J].实用临床医药杂志,2015,19(22):132-133.

[6]康常艳.32例肿瘤患者化疗期间的护理管理对策[J].中外医学研究,2014,12(28):106-107.

Analys is of Effect of Refined Management in the Chemotherapy Nursing Management of Tumor Patients

SUN Jian
Second Department of Oncology,Zibo Fourth People’s Hospital,Zibo,Shandong Province,255000 China

ObjectiveTo analyze the effect of refined management in the chemotherapy nursing management of tumor patients.MethodsThe 68 cases of tumor chemotherapy patients admitted and treated in our hospital from April 2016 to April 2017 were selected and divided into two groups according to the management plans,the control group with 32 cases adopted the routine management,while the experimental group with 36 cases adopted the refined management,and the nursing quality score and adverse reactions were compared between the two groups.ResultsThe disinfection and isolation,basic nursing,emergency articles management,document writing,three basic examination,head nurse management,health education awareness scores in the experimental group were respectively（98.77±1.51）points,（96.34±2.31）points,（98.65±2.34）points,（96.78±3.64）points, （98.56±3.27）points,（98.76±3.65）points,（98.68±2.14）points,which were higher than those in the control group （P＜0.05）,and the total occurrence probability of adverse reactions in the experimental group were lower than that in the control group,(8.33%vs 43.75%)（P＜0.05）.ConclusionThe implementation of refined management in the chemotherapy nursing management of tumor patients can obtain a satisfactory effect and reduce the occurrence of adverse reactions.

Refined management;Tumor;Chemotherapy;Nursing management

R473 [文献标识码]A [文章编号]1672-5654（2017）08（c）-0153-03

2017-05-29）

综述的写作格式

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.24.153

孙健（1974-），女，山东淄博人，本科，主管护师，研究方向：肿瘤护理。

综述的写作格式一般包括四部分，即前言、正文、小结、参考文献。前言，要用简明扼要的文字说明写作的目的、必要性、有关概念的定义、综述的范围、阐述有关问题的现状和动态以及目前对主要问题争论的焦点等。正文，是综述的重点，主要包括论据和论证两个部分，正文部分根据内容的多少可分为若干个小标题分别论述。小结，是在综述正文部分作扼要的总结，作者应对各种观点进行综合评价，提出自己的看法，指出存在的问题及今后发展的方向和展望。