体外冲击波碎石治疗泌尿结石患者采用不同护理模式的临床效果分析

高 颖

（四平市第一人民医院泌尿外科，吉林 四平 136001）

体外冲击波碎石治疗泌尿结石患者采用不同护理模式的临床效果分析

高 颖

（四平市第一人民医院泌尿外科，吉林 四平 136001）

目的分析体外冲击波碎石治疗泌尿结石患者采用不同护理模式的临床效果。方法将我院2014年2月至2016年5月期间的80例泌尿结石患者随机其分为实验组与对照组各40例，实验组采用综合护理模式，对照组采用传统护理模式，比较两组护理效果。结果实验组护理总效率为95%，显著高于对照组72.5%，差异显著（P＜0.05），具有统计学意义；实验组泌尿结石复发率为5%，显著低于对照组30%，差异显著（P＜0.05），具有统计学意义。结论综合护理模式与传统护理模式相比，具有护理总效率高、泌尿结石复发率低的优势，具有较高的临床推广价值。

体外冲击波碎石；泌尿结石；综合护理模式；临床效果

目前医院里主要采用综合护理模式、传统护理模式对泌尿结石患者进行护理，因为传统护理模式护理不够全面、周到，很多泌尿结石患者不是非常满意，所以笔者选取2014年2月至2016年5月我院收治的40例泌尿结石患者应用传统护理模式，40例泌尿结石患者应用综合护理模式，对比综合护理模式和传统护理模式在泌尿结石患者体外冲击波碎石治疗中的临床效果。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2014年2月至2016年5月我院收治的80例泌尿结石患者作为研究对象。其中，临床资料不全者、非泌尿结石者、未经者体外冲击波碎石治疗者、未签署知情同意书者皆不在入选之列。按随机数字法将患者分为实验组和对照组。实验组40例，男29例，女11例；年龄24～68岁，平均年龄（47.5±8.5）岁；病程2～13年，平均（5.1±0.7）年。对照组40例，男28例，女12例；年龄25～67岁，平均年龄（46.7±7.9）岁；病程2～15年，平均（4.9±1.1）年。两组基本资料以及入选标准差异不显著（P＞0.05），无统计学意义。

1.2 方法。对照组：采取传统护理。①给予基础护理、健康教育、饮食护理、并发症预防护理、用药护理和出院指导；②给予病情观察，分析患者不良症状，及时采取相应的措施改善患者病情。

实验组：采取综合护理。具体措施如下：①术前准备：术前给予患者行血尿常规检查，对患者的病况进行分析，准确记录凝血时间，给予其血压检查和心电图检查，若患者发生感染，则采取有效的措施进行处理，若有妊娠期患者，则不进行相关检查，直接对其询问病史病况；②心理护理：泌尿结石患者对体外冲击波碎石不甚了解，对手术治疗的方式比较担心、害怕，护理人员需要与患者进行有效的沟通，告知其体外冲击波碎石是一种安全可靠的治疗方法，不会对其身体造成损伤，能够有效的治疗泌尿结石，同时向患者介绍成功案例，使得患者对体外冲击波碎石具有一定的感性的了解；③术中护理：在手术过程中，对患者面部表情、异常状况、疼痛状况进行观察，给予相应的对症护理，而患者的异常症状得到缓解之后，则继续给予治疗，须注意的是，手术过程中要给予患者选择体位，输尿管上段结石、肾脏结石患者取侧卧位，输尿管中下段患者取俯卧位，使焦点定位更准确，也使冲击波的损耗量达到最小；④术后护理：细菌在结石粉碎后即会出现阵发性释放，而患者则会出现尿路感染和体温升高，术后给予患者大量饮水，可有效减少细菌感染概率，患者在术后取健测卧位，结石数量多、体积大的患者取逆引流体位，能防止尿管阻塞，更有利于排出结石；⑤皮肤护理：患者的皮肤会受冲击波影响，会出现破溃、淤血，因此需要在护理过程中给予皮肤护理；⑥疼痛护理：部分患者会存在持续性疼痛，给予黄体酮镇痛之后，若未改善疼痛症状，则运用B超检查患者的结束是否完全粉碎或排出。

1.3 观察指标：采用上述两种方法进行护理后，对其临床效果进行对比，包括：①护理总有效率：分为无效、有效、显效，治疗有效率=显效+有效；②泌尿结石复发率。判定标准如下，无效：腹痛症状未改善，泌尿结石复发。有效：腹痛症状显著改善，泌尿结石没有复发。显效：腹痛症状完全消失，泌尿结石没有复发。

1.4 统计方法：采用SPSS20.0统计软件包对本研究中的数据进行分析处理，计量资料用均数表示，采用t检验；计数资料用率（%），采用χ2检验。P＜0.05，表示两组差异显著，具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者护理总有效率比较：实验组护理总有效率为95%，对照组护理总有效率为72.5%，实验组护理总有效率明显高于对照组，差异显著（P＜0.05），具有统计学意义。见表1。

表1 两组泌尿结石患者护理总有效率比较[n（%）]

2.2 两组患者泌尿结石复发率比较：实验组2例复发，而对照组12例复发，实验组泌尿结石复发率为5%，对照组泌尿结石复发率为30%，实验组泌尿结石复发率明显低于对照组，差异显著（P＜0.05），具有统计学意义。

3 讨 论

泌尿结石即尿路结石、尿石症，属于泌尿外科的常见疾病之一[1]。该病多见于男性，其病理机制尚无定论。从地区性而言，我国长江以南多于北方；从发病部位来看，输尿管上段显著高于中下段；从膀胱结石情况来看，继发性结石显著多于原发性结石。但是在治疗方面，所有患者都可千篇一律的采用体外冲击波碎石术进行治疗。该术主要是利用体外碎石机造成冲击波，运用机器聚焦对准结石，经多次释放能量将体内的结石击碎，并使结石随尿液一起排出体外。自体外碎石机问世以来，通过体外碎石成功治疗泌尿结石的患者已达数百万例，体外冲击波碎石堪称泌尿结石治疗之首选。

给予患者行体外冲击波碎石时，医师需要得到护理人员的积极配合，才能在短时间内有效的帮助患者完成手术，使其机体有效恢复。在护理过程中，护理人员要给予泌尿结石患者心理护理，排除其心理的恐惧，给予其讲解体外冲击碎石手术的相关知识，使其能够信任医师的操作水平，相信科技的先进性，积极配合治疗，为医师减少治疗难度。由于体外冲击波碎石术是非介入治疗，因此患者术前不需要麻醉[2]。虽然患者在术后存在一定的疼痛，但是这种疼痛一般都在能够承受的范围之内，无需太多的特殊处理，如果患者疼痛症状严重，则必须给予镇痛，但镇痛无效的话，那么就必须运用B超对其进行检查，查看是否还有结石未被排出或粉碎。而患者出院后，要叮嘱其及时复诊，减少复发率。在本次研究中，采取综合护理模式的实验组的护理总有效率为95%，明显高于采取传统护理模式的对照组的护理总有效率72.5%，有显著性差异（P＜0.05），具有统计学意义；采取综合护理模式的实验组的泌尿结石复发率为5%，明显低于采取传统护理模式的对照组的泌尿结石复发率30%，有显著性差异（P＜0.05），具有统计学意义。卢静等[3-4]的研究中18例患者的护理总有效率、泌尿结石复发率分别为90%、7.5%，与本研究基本一致，证实综合护理模式的确优胜与传统护理模式。

综上所述，综合护理模式具有较高的护理总有效率和较低的泌尿结石复发率，比较具有临床推广价值。

[1] 曹芳敏,赵红萍,何跃华.不同护理模式对于泌尿结石患者进行体外冲击波碎石预后影响[J].环球中医药,2015,8(S2):66-67.

[2] 桑琦.96例泌尿结石患者采用体外冲击波碎石治疗的临床效果观察[J].齐齐哈尔医学院学报,2016,37(1):42-43.

[3] 卢静.综合护理模式应用于行体外冲击波碎石治疗泌尿结石患者中的效果[J].临床合理用药杂志,2016,9(12):156-158.

[4] 齐有胜,张国丽.石淋通联合体外冲击波治疗泌尿结石的临床应用效果观察[J].临床医药文献电子杂志,2014,1(2):64.

R473.6 文献标识码：B 文章编号：1671-8194（2017）27-0273-02