剖宫产术后产妇早期泌乳采用快速康复护理模式的效果

帅莉萍

剖宫产术后产妇早期泌乳采用快速康复护理模式的效果

帅莉萍

目的观察剖宫产术后产妇子宫恢复与早期泌乳采用快速康复护理模式的效果。方法选取本院2016年10月—2017年5月收治的接受剖宫产手术的产妇32例作为研究对象。将其分为对照组与试验组，每组各16例。对照组产妇予以常规护理模式，实验组产妇予以快速康复护理模式。观察并对比两组产妇具体手术情况、子宫复旧情况和泌乳始动时间。结果实验组产妇手术后的切口愈合时间、下床活动时间、首次排便时间和肛门首次排气时间均优于对照组产妇，组间对比，差异具有统计学意义（P＜0．05）；实验组产妇的泌乳始动时间在＞48 h和＜24 h两个时间段均优于对照组产妇，组间对比，差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论对接受剖宫产的产妇予以快速康复护理，能够显著的改善产妇术后恢复情况，且能够促使产妇早期泌乳。

快速康复护理；剖宫产；早期泌乳

剖宫产与自然分娩、水下分娩等相同，均属于孕产妇分娩的方式，其主要能够解决孕产妇在分娩时产生的难产以及严重并发症等问题，有利于保障孕产妇和围产儿的生命安全[1]。但是，剖宫产在一定意义上属于非自然分娩，需要提供过剖宫产手术帮助孕产妇完成分娩，因而在术后孕产妇会出现切口疼痛、活动与饮食受限、乳汁分泌受限等问题，此时孕产妇的产后恢复必须引起妇产科的关注，即应该采取科学、有效的护理模式提升护理效果，促进产妇早期泌乳[2-3]。本次研究为了观察剖宫产术后产妇子宫恢复与早期泌乳采用快速康复护理模式的效果，选取了本院32例产妇作为研究对象，具体研究报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2016年10月—2017年5月收治的接受剖宫产手术的产妇32例作为研究对象。通过电脑随机抽取的方式，将其分为对照组与试验组，每组各16例。所有产妇年龄为21～36岁，平均年龄为（37.2±2.08）岁，孕周为37～41周，平均孕周为（38.94±1.26）周。两组产妇年龄、孕周等一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组产妇予以常规护理模式：护理人员在产妇术后告知其相关注意事项，并且进行母乳喂养知识的健康宣教。

实验组产妇予以快速康复护理模式：护理人员语产妇术后为其制定快速恢复护理计划，主要护理内容包括早期活动指导、排尿指导、饮食指导、母乳喂养指导、心理指导。早期活动指导中，护理人员予以产妇妥善的切口镇痛，并指导产妇于床上进行适度活动与康复训练；麻醉前2小时允许进清流质饮食，麻醉前6小时禁止进固体饮食。排尿指导中，护理人员在产妇术后12小时将导尿管拔除，并指导且鼓励产妇自主排尿；饮食护理中，护理人员于产妇术后6小时指导其少量饮用温水，并且于术后12小时指导前期少量进食流质食物，同时注意产妇在肛门未首次排气前不能够令其进食奶类、糖类食物，术后6小时咀嚼口香糖，促进肛门排气；母乳喂养指导中，护理人员向产妇进行母乳喂养相关知识的宣教，令产妇产生母乳喂养的认知，掌握母乳喂养的方法，尽量保证母婴同室且实现母乳喂养；心理指导中，护理人员与产妇展开积极的、有效的、耐心的沟通，对于产妇的疑问及时解答，缓解产妇紧张、焦虑的不良心理。

1.3 观察指标

观察两组产妇具体手术情况，包括切口愈合时间、下床活动时间、首次排便时间、肛门首次排气时间，用以判断产妇术后恢复情况。

观察两组产妇泌乳始动时间，时间段分别为＞48 h、24～48 h、＜24 h，用于判断不同护理方法对产妇早期泌乳产生的影响[4]。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0软件对数据进行分析处理，计量资料以（均数±标准差）表示，采用t检验；计数资料以率表示，采用χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 比较对照组和实验组产妇具体手术情况

实验组产妇手术后的切口愈合时间、下床活动时间、首次排便时间和肛门首次排气时间均优于对照组产妇，组间对比，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组产妇具体手术情况（±s）

表1 两组产妇具体手术情况（±s）

组别n切口愈合时间（d） 下床活动时间（h） 首次排便时间（h） 肛门首次排气时间（h）对照组 16 7.23±1.46 44.68±8.32 42.36±10.29 34.51±9.76实验组 16 5.64±1.53 35.26±7.62 35.82±8.57 25.33±9.18t值 8.003 2 8.162 5 8.031 1 8.641 4P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 比较对照组和实验组产妇泌乳始动时间

本次研究中，实验组产妇的泌乳始动时间在＞48 h和＜24 h两个时间段上均优于对照组产妇，组间对比，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

3 讨论

近年来，我国医疗技术水平逐渐提升，临床对于孕产妇以及新生儿的生命健康以及生活质量均予以了越来越高的重视。在产妇生产方式当中，能够有效解决难产、产科合并症的剖宫产手术方法更得到了广泛的应用[5]。孕产妇接受剖宫产手术后，虽然可以有效降低自身以及围产儿的病死率，保具有一定安全性，但是产妇术后恢复问题却成为了医护人员关注的重点[6]。在此大背景下，快速康复护理模式的出现受到了医护人员的重视，主要原因在于，快速康复护理模式能够针对接受剖宫产手术的产妇在术后予以快速康复护理方案的制定，将多学科的有效护理措施进行结合，主要目的在于降低产妇术后并发症的发生率，促使产妇能够快速康复[7]。严亚萍（2013）认为，对接受剖宫产手术的产妇予以快速康复护理，能够显著的提高患者术后舒适度，并且能够减少并发症的发生率[8]。陆英（2015）在其研究当中表示，快速康复护理模式能够显著缩短剖宫产手术产妇的切口愈合时间、离床活动时间、住院时间和初乳分泌时间，即能够促使产妇早期恢复健康。其在具体的研究中，选取了108例剖宫产手术产妇，并且将其分为了观察组和对照组，观察组产妇予以了快速康复外科护理，而对照组产妇则予以了常规护理，结果显示，观察组产妇的上述观察指标均明显要优于对照组[9]。崔园（2016）在其研究中亦主要针对剖宫产术后产妇的快速康复护理展开了探讨，其认为快速康复护理模式能够有效减少产妇手术的应激，并且能够降低并发症发生率，更能够促进产妇产后的康复，应该被广泛的应用于妇产科剖宫产术后护理当中，同时亦可以在其他科室的临床手术护理当中进行推广与应用[10]。采用该种护理方法，产妇在术前并不需要长时间的禁食或者禁饮，至需要进行适当的饮食控制与输液进行能量供应，术后的护理当中可以促使产妇自然恢复速度加快，因而能够提高产妇的护理舒适度与满意度。

表2 对照组和实验组产妇泌乳始动时间 [n（%）]

本次研究中，实验组产妇在术后便主要采用了快速康复护理模式，而对照组产妇则主要采用了常规护理模式，结果显示：实验组产妇手术后的切口愈合时间、下床活动时间、首次排便时间和肛门首次排气时间均优于对照组产妇（P＜0.05）；实验组产妇的泌乳始动时间在＞48 h和＜24 h两个时间段均优于对照组产妇（P＜0.05）。与上述研究成果基本相同。

综上所述，对接受剖宫产的产妇予以快速康复护理，能够显著的改善产妇术后恢复情况，且能够促使产妇早期泌乳。

[1]宫卓，马彩莲，李晓梅.精细化护理模式对剖宫产产妇康复及产科护理质量的应用效果[J].实用临床医药杂志，2017，21（10）：115-119．

[2]李李.快速康复护理模式联合奥马哈延续护理在妇科恶性肿瘤手术患者中的应用效果评价[J].当代护士（上旬刊），2016（12）：53-56．

[3]万娜，谭秀华，易秀珍，等.快速康复外科理念用于计划性剖宫产围手术期预防深静脉血栓与促进早期康复的研究[J].成都医学院学报，2017，12（1）：89-91．

[4]王芹，杨旭，王元钊，等.围手术期快速康复护理模式在消化道肿瘤患者术后康复中的应用[J].河北医药，2015，37（3）：451-453．

[5]王桂英，张莉，苏敏谊，等.快速康复外科护理对剖宫产术后产妇早期离床活动的影响[J].护理管理杂志，2014，14（10）：739-740．

[6]高焕萍，高鸿山.快速康复理念在剖宫产术后的护理干预应用研究[J].中国现代药物应用，2015，9（7）：231-232．

[7]张莹莹，徐萍.快速康复外科护理在预防疤痕子宫剖宫产术后腹胀中的应用[J].大家健康（学术版），2015，8（10）：260-261．

[8]严亚萍.快速康复外科应用于剖宫产术中及术后预防寒战的效果观察[J].当代护士（下旬刊），2013（2）：58-59．

[9]陆英.快速康复外科理念对剖宫产术的应用价值分析[J].当代临床医刊，2015，28（6）：1733-1734．

[10]崔园.剖宫产术后产妇快速康复护理探讨[J].中西医结合护理（中英文），2016，2（4）：89-90．

The Effect of Rapid Rehabilitation Nursing Model on Early Lactation of Maternal Cesarean Section

SHUAI Liping Obstetrics Department, Changzhou Wujin People's Hospital,Changzhou Jiangsu 213000, China

ObjectiveTo observe the recovery and early lactation by rapid rehabilitation nursing mode of maternal uterus after cesarean section.Methods32 women who underwent cesarean section in our hospital from October 2016 to May 2017 as the study subjects. They were divided into the control group and the experimental group, 16 cases in each group. The control group was given routine nursing mode, and the experimental group was given rapid rehabilitation nursing mode. Observe and compare two groups of maternal specific operation, uterine involution and the initial time of lactation.ResultsThe incision healing time, ambulation time, the first defecation time and the first anal exhaust time of the experimental group were better than those of the control group, the difference between the two groups was statistically significant (P< 0.05). The experimental group in the initial time of lactation > 48 h and < 24 h two time periods were better than the control group mothers, the difference between the two groups was statistically significant (P< 0.05).ConclusionRapid rehabilitation nursing for women undergoing cesarean section can significantly improve the postoperative recovery of women and promote early lactation.

fast rehabilitation nursing; cesarean section; early lactation

作者单位：常州市武进人民医院产科，江苏 常州 213000

R473．71

A

1674-9308（2017）21-0244-03

10．3969/j．issn．1674-9308．2017．21．130