健康教育在耐药肺结核护理中的应用价值分析

许巧珍 宋如梅 张燕娟

健康教育在耐药肺结核护理中的应用价值分析

许巧珍 宋如梅 张燕娟

目的剖析耐药肺结核护理中健康教育的应用价值。方法采取电脑随机双盲法的方式。对88例耐药肺结核患者进行分组：A、B两组，每组各44例。A组应用健康教育护理路径，B组应用常规健康教育法。观察并比较两组的健康教育效果。结果A组的健康教育知晓率为97．73%、护理满意率为100．0%，均高于B组的86．36%、84．09%，差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论将健康教育路径积极应用于耐药肺结核病患的临床护理工作中，可显著提升其疾病认知度，增强护理效果。

健康教育；应用；耐药肺结核；护理

临床上，结核病乃危及人类生命健康的一种重大疾病，而结核分歧杆菌则是本病的致病菌[1-2]。近几年来，随着我国对抗生素以及卡介苗的应用，肺结核在一段时间中得到了良好的控制，但广泛耐药结核病与耐多药结核病的出现则给结核病的防治工作造成了较大的困难。相关资料显示[3]，我国每年新发的耐多药肺结核患者在12万人次左右的范围之内。因本病具有病程长、治疗费用高、病情易反复发作以及治疗较困难等特点[4]，所以还应加强对本病患者进行健康教育的力度，以及时解决患者治疗期间遇到的问题。本文旨在研究健康教育用于耐药肺结核中的效果，总结如下。

作者单位：淮安市第四人民医院结核科，江苏 淮安 223002

1 资料与方法

1.1 一般资料

经相关检查确诊符合耐药肺结核病诊断标准[5]的患者88例，收治时间：2015年1月—2017年5月。利用电脑随机双盲法的方式，对所选患者进行分组：A组（n=44）中，男性35例，女性9例；年龄15～77岁，平均（48.3±6.4）岁；病程1～10年，平均（5.1±2.3）年。B组（n=44）中，男性37例，女性7例；年龄16～78岁，平均（48.5±6.2）岁；病程1～11年，平均（5.2±2.1）年。对两组患者的病程等基线资料进行比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

B组严格按照常规的护理流程对患者进行健康教育，而A组则应用健康教育路径，详细如下。

（1）于护士长带领下，并根据治疗护理的流程与要求，经全科护士协商讨论后制定出一份完善的健康教育路径。注：讨论过程中，需对各阶段中比较容易出现的护理问题进行分析与讨论，然后再提出相应的解决措施。

（2）患者入院后，对其基本信息进行详细的登记，同时评估其病情状况，予以宣教预防措施。住院1～3天，需对患者进行入院教育以及入院介绍，并予以危险因素控制，准确评估痰液，教给患者正确处理痰液以及护理口腔的方法。协助患者取最佳的体位，并严格遵医嘱指导其用药，注意在对患者进行用药前，需将药物的基本信息与使用方法详细告知患者，叮嘱按时按量服药，确保用药安全。用药后，需密切观察患者病情的变化情况，针对有不良反应出现的患者，需立即告知责任医师并予以对症处理。将自然咳痰的方法教给患者，即：漱口刷牙后，用力将呼吸道深部残留的痰液咳出，痰液流量应≥1 ml。针对咳痰困难的患者，需先予以雾化吸入治疗，后留痰液标本进行检查[6]。

（3）患者住院期间，需加强对其进行疾病宣教的力度，同时指导如何有效放松心情，以提高其配合治疗的积极性。视患者的身体状况，为其制定一份科学的饮食计划，叮嘱多食用一些富含纤维素的食物，多饮水，防止便秘。此外，亦可适当增加患者对含钙食物的摄入量，比如：骨头汤、牛奶、贝类、奶制品与豆制品等。叮嘱排菌期间不得去公共场所，若要外出需佩戴口罩，携带纸巾，并且吐痰时还应避开他人。对于咳出来的痰液，需作回收焚烧处理。打喷嚏亦或者是咳嗽时，需用手帕将口鼻遮住，以尽可能的避免耐药结核菌传播。

（4）离院前，需对患者进行康复功能训练，并予以复诊指导以及预防保健指导。协助患者办理出院手续，告知日常生活中需注意的事项。针对患者离院携带的药物，需将用药方法详细标注于药瓶上。叮嘱严禁私自停药亦或者是更改用药量。

1.3 评价指标

利用本院自制的问卷调查表，评估两组对健康教育知识的知晓程度，调查内容主要有：预防结核分歧杆菌传播的方法；停药指征；防结核分歧杆菌耐药；抗结核药物的用药时间和疗程；复查时间等。若总分＞8分即可判定为知晓，5～8分为部分知晓，＜5分为不知晓。总知晓率=（知晓+部分知晓）/总例数×100%。

采用问卷调查的形式，对两组进行护理满意率的相关调查：满意（90～100分）、一般满意（75～89分）、不满意（0～74分）。

1.4 统计学分析

采用SPSS 20.0软件对数据进行分析处理，计量资料以（均数±标准差）表示，采用t检验；计数资料以率表示，采用χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 健康知识知晓率分析

A组患者的健康教育总知晓率高于B组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组健康教育知晓率的对比分析[n（%）]

2.2 护理满意率分析

A组患者的满意率为100.0%，高于B组的84.09%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组护理满意率的对比分析 [n（%）]

3 讨论

随着人们对医疗水平要求的不断提高，越来越多的医护人员开始意识到患者自我护理的重要性。然而患者本身作为一个疾病知识缺乏的主体，无法很好地开展自我护理。在这种状况的影响下，临床护理中加入了健康教育的元素，并且逐渐将其进行优化与调整。现阶段，健康教育路径作为临床上比较新型的一种护理方式。在护理工作中，加入健康教育的内容，通过对患者疾病知识、医疗知识等多个方面的教育，来提升患者对医疗方案与疾病的认知，从而使得患者在整个医疗中取得一定的主体地位。从护理人员方面而言，其能够有计划和有预见性的对患者开展各项护理工作，从患者而言，其将会通过该种方式达到激发主观能动性、提高健康知识知晓率的目的，进一步增强护患友好和谐关系以及改善预后效果[7]。尤其是在临床上，很多患者会因为自身疾病知识的缺乏从而局限于某个认知，在医护人员开展某些医疗策略时，其会相对排斥或者不知道怎么配合，这就会严重降低医疗效果。此外，健康教育路径的合理应用还能帮助患者纾解焦虑不安等不良情绪，提高临床治疗效果[8]。

对此次研究的结果进行分析，可知：A组的健康教育知晓率、护理满意率均高于B组，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。这一结果提示，健康教育路径对于提高耐药肺结核患者的健康教育知晓率以及促进良好护患关系维持具有显著作用。

综上所述，对耐药肺结核患者采取健康教育路径能够有效地提高患者的健康知识了解度，提高其在医护工作中的配合度，从而使得医患关系更加和谐，医疗效果相对提升。

[1]王淑平，田艳茹，耿藏缺，等.耐药肺结核患者的心理行为特征及应对方式分析[J]．河北医药，2015，37（23）：3667-3669．

[2]郑慧.临床护理路径在耐药肺结核患者中的应用效果[J].解放军护理杂志，2013，30（23）：42-44，61．

[3]王子珍，王立伟，赵辉.耐多药肺结核患者护理工作满意度的调查分析[J].中华现代护理杂志，2014，20（23）：2929-2931．

[4]汪湘云，徐金凤，陈俊林.肺结核住院病人合并多重耐药菌护理分析[J].全科护理，2014，12（12）：1095-1096．

[5]彭红接.加强肺结核患者治疗期健康教育提高治疗依从性[J].时珍国医国药，2011，22（12）：3053．

[6]胡俊华.健康教育对促进肺结核患者密切接触者主动检查价值的探讨[J].中国医药指南，2012，10（21）：396-397．

[7]康凤莲，冯春雷.开展肺结核用药健康教育的体会[J].中国医药指南，2014，12（33）：383-384．

[8]叶尔江·波拉提别克，鲍孜亚·马乃.影响耐药结核病患者形成的原因分析及对策研究[J]．中国医药指南，2016，14（27）：150-151．

Analysis of the Value of Application of Health Education in the Care of Drug-resistant Tuberculosis

XU Qiaozhen SONG Rumei ZHANG Yanjuan Department of Tuberculosis,Huai'an Fourth People's Hospital, Huai'an Jiangsu 223002, China

ObjectiveTo analyze the application value of health education in the nursing of drug-resistant tuberculosis.MethodsThe computer was randomized and double blind. 88 cases of drug-resistant tuberculosis patients were divided into two groups: A group and B group, 44 cases in each group. A group applied health education nursing pathway, routine health education method was used in group B. The effect of health education was observed and compared between the two groups.ResultsThe awareness rate of health education in group A was 97.73%, and the satisfaction rate of nursing was 100.0%, were higher than those in group B of 86.36% and 84.09%, the difference was statistically significant (P< 0.05).ConclusionThe health education pathway is applied to the clinical nursing work of patients with drug-resistant tuberculosis, which can significantly improve the cognition of disease and enhance the nursing effect.

health education; application; drug-resistant tuberculosis;nursing

R473

A

1674-9308（2017）21-0225-02

10．3969/j．issn．1674-9308．2017．21．119