不同时间开始肠道准备在内镜下结肠息肉切除术中的效果观察

乐红琴

不同时间开始肠道准备在内镜下结肠息肉切除术中的效果观察

乐红琴

目的探讨不同时间开始肠道准备在内镜下结肠息肉切除术中的应用效果。方法选取2015年1月—2017年6月我院消化科收治的154例行内镜下结肠息肉切除术的患者作为研究对象。依据术前肠道准备开始时间不同，将其分为实验组（手术当日肠道准备，77例）和对照组（手术前日肠道准备，77例）。对比观察两组术中肠道清洁度，统计不良反应。结果实验组肠道清洁优良率（96．1%）与对照组（97．4%）比较，差异无统计学意义（P＞0．05）；实验组用药后恶心13．0%、腹痛2．6%、呕吐1．3%、饱胀感9．1%，不良反应率与对照组比较，差异无统计学意义（P＞0．05）。结论手术当日早晨一次性肠道准备可获得与手术前日起分次肠道准备相当的肠道清洁质量，且不增加不良反应，不干扰患者前日生活及睡眠，安全有效。

内镜下结肠息肉切除术；肠道准备；时间

随着内镜技术的发展及推广，结肠镜在结肠疾病的诊治中得到广泛使用，在降低开腹率、提高诊治效果及安全方面发挥了重要作用。肠道准备指清除肠腔内有形成分及液体，能够为诊治提供理想的肠腔环境，是肠镜检查的前提和必要条件[1]。既往肠镜检查时间较长，患者痛苦大，且存在肠道准备过度可能引起的损害问题，对此，在保证清洁的同时如何有效缩短肠道准备时间日渐受到临床关注[2]。我院近年来于内镜下结肠息肉切除术当日行肠道准备获得了良好的肠道清洁效果，文章现以2015年1月—2017年6月我院154例患者为例进行分析和探讨，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年1月—2017年6月我院消化科154例行内镜下结肠息肉切除术的患者为研究对象。纳入标准：（1）明确结肠息肉诊断；（2）内镜手术适应证；（3）住院患者；（4）签署知情同意书。排除标准：（1）恒康正清禁忌证；（2）未遵医嘱或按规定服药；（3）合并认知障碍等无法配合本研究者。依据术前肠道准备开始时间不同分为两组。实验组（77例）：男53例、女24例；年龄29～82岁，平均（53.7±8.1）岁。对照组（77例）：男51例、女26例；年龄20～81岁，平均（54.1±8.3）岁。两组患者的一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

肠道准备用药：复方聚乙二醇电解质散（恒康正清，国药准字H20020031，江西恒康药业）。对照组：手术前一晚和手术当日早晨各服用1盒恒康正清。实验组：手术当日早晨1次性服用2盒恒康正清。两组内镜下结肠息肉切除术均安排在下午进行，采用奥林巴斯CF-Q260AI、CF-H260AI型结肠镜，由医生术中观察并评价肠道清洁质量，统计两组肠道准备期间（开始服药至入室手术）不良反应。

1.3 肠道清洁质量评价标准

本研究效果评价参照文献拟定[3]。优：肠腔清洁，无粪水，黏膜清晰。良：肠腔少量清亮粪水，不影响观察。中：肠腔黄色粪水，通过肠镜吸引可继续观察。差：肠腔有粪块或肠壁附着浑浊粪便，进镜观察与操作不顺利，治疗被迫停止。

1.4 统计学方法

采用SPSS 17.0软件对数据进行分析处理，计量资料以（均数±标准差）表示，采用t检验；计数资料以率表示，采用χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的肠道清洁质量评价

实验组患者的肠道清洁优良率（96.1%）与对照组（97.4%）比较，差异无统计学意义（P＞0.05），见表1。

表1 两组患者肠道清洁质量比较（n）

2.2 两组患者的不良反应比较

实验组各不良反应发生率与对照组比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），见表2。

表2 两组患者不良反应比较（n，%）

3 讨论

复方聚乙二醇电解质散是临床进行肠道准备的常用药，适用于肠镜检查及手术前肠内容物的清除，效果显著[4]。既往，临床行内镜下结肠息肉切除术时，以此进行肠道准备需于检查前日晚和当日早晨各服用1次，患者前日晚、手术当日及息肉切除术后24 h均需禁食，时间较长，加之受排泄及胃肠道不适等因素影响，患者手术前日夜间睡眠质量会明显下降，使得老人、合并疾病多等身体素质较差者耐受不理想，不仅不利于术后早期康复[5]，也可导致息肉切除后患者定期复查肠镜的依从性降低。

我院结肠镜常规安排在下午进行，这为我院于内镜下结肠息肉切除手术当日早晨行一次性肠道准备提供了条件。本研究中，实验组患者于手术当日早晨服用两盒复方聚乙二醇电解质散，结果显示，其胃肠道清洁度（96.1%）与常规2盒分次服用的对照组（97.4%）相比（P＞0.05），患者不良反应也未见明显增加，表明手术当日一次性肠道准备同前日分次肠道准备的临床效果相当，且不会加重患者不适，应用安全有效，与董云等报道的肠镜当日肠道准备清洁率（97.5%）相近[6]。而与检查前日肠道准备相比，当日一次性肠道准备时间明显缩短。一方面，患者检查前日晚可正常进食流质或半流质食物，整体禁食时间减少，有利于维持精力和体力[7]，促进术后恢复；另一方面，当日肠道准备不干扰前日工作及生活，不影响夜间睡眠质量，能保证患者以理想的身体状态面对手术[8]，提高耐受，尤其是用于老年人等术前身体状况欠理想者。

综上所述，手术当日早晨一次性肠道准备可获得与手术前日起分次肠道准备相当的肠道清洁质量，而且不增加不良反应，安全有效。

[1]杨贞，周冬兰，蒙有轩，等.不同时间口服磷酸钠盐作肠道准备的效果及患者舒适度的比较[J].中国临床新医学，2015，8（1）：69-72．

[2]王艳丽，宋娟.不同时间口服磷酸钠盐溶液术前肠道准备临床观察[J].医药前沿，2016，6（3）：229-230．

[3]姚美丽，边志艳，贺茹，等.不同时间口服硫酸镁行肠道准备在肠息肉治疗中的效果[J]．中国现代医药杂志，2012，14（11）：111-112．

[4]邝云莎，刘艳青，刘秋菊.不同时间口服复方聚乙二醇电解质散对小儿肠镜检查前肠道准备的效果[J].中华现代护理杂志，2015，21（21）：2517-2518，2519．

[5]刘阳，潘丽英，奚卫珍，等.不同时间开始肠道准备在内镜下结肠腺瘤切除术中的效果观察[J].皖南医学院学报，2016，35（6）：605-607．

[6]董云，郭光艳，林海，等.老年患者不同时间服用复方聚乙二醇电解质散肠道准备的效果[J].中华现代护理杂志，2015，21（5）：558-561．

[7]杨贞，苏依莱，周冬兰，等.不同时间口服磷酸钠盐溶液在术前肠道准备中的综合效果比较[J].广西医学，2014，36（9）：1346-1348．

[8]李新刚，戚美荣，刘厚华.不同时间口服磷酸钠盐溶液在术前肠道准备中的综合效果对比分析[J].世界临床医学，2016，10（15）：28．

The Effect of Bowel Preparation at Different Times on Endoscopic Polypectomy of Colon

YUE Hongqin Department of Gastroenterology, Yancheng Third People's Hospital of Jiangsu Province, Yancheng Jiangsu 224000, China

ObjectiveTo investigate the effect of intestinal preparation in endoscopic colonic polypectomy at different time.MethodsA total of 154 patients undergoing endoscopic colonic polypectomy were enrolled in our hospital from January 2015 to June 2017. The patients were divided into experimental group (the same day preparation, 77 cases) and the control group (preoperative bowel preparation, 77 cases). Contrast observation of the two groups of intraoperative intestinal cleanliness.ResultsThe excellent rate of intestinal cleaning in the experimental group (96.1%)was compared with that of the control group (97.4%), the difference was not statistically significant (P> 0.05). The experimental group received nausea 13.0%, abdominal pain 2.6%, vomiting 1.3%, satiety 9.1%, and the adverse reaction rate was compared with the control group, the difference was not statistically significant (P> 0.05).ConclusionOn the morning of the operation,one-time bowel preparation is available to obtain the intestinal cleaning quality comparable to that of the intestinal tract before the day of operation, without adversely affecting the patient's day before life and sleep, safe and effective.

endoscopic colonic polypectomy; intestine preparation; time

R735

A

1674-9308（2017）21-0126-03

作者单位：江苏省盐城市第三人民医院消化科，江苏 盐城 224000

10．3969/j．issn．1674-9308．2017．21．066