卡维地洛和美托洛尔治疗高血压的疗效及其对糖脂代谢影响的对比分析

冯一平，樊 霞

（山西省长治市长治医学院附属和平医院急诊科，山西 长治 046000）

卡维地洛和美托洛尔治疗高血压的疗效及其对糖脂代谢影响的对比分析

冯一平，樊 霞

（山西省长治市长治医学院附属和平医院急诊科，山西 长治 046000）

目的 讨论卡维地洛和美托洛尔治疗高血压的效果以及对糖脂代谢的影响。方法 现随机选取2015年6月～2016年8月我院收治的高血压患者78例作为研究对象，分为对照组（美托洛尔）39例，实验组（卡维地洛）39例，对两组患者的治疗效果进行对比和观察。结果 两组患者治疗后血压明显下降，实验组下降较对照组明显，组间差异有统计学意义（P＜0.05）；实验组患者在胰岛素、血糖以及血脂水平改善上明显优于对照组，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 卡维地洛能够有效的治疗高血压，同时能够调节血脂和血糖，临床应用价值较高，值得推广和应用。

卡维地洛；美托洛尔；高血压；糖脂代谢

随着生活水平的提高，人们的生活习惯和饮食习惯都在发生改变，大部分人群饮食都存在高脂、高糖以及高热量的特点，所以高血压的发病率在逐年上升[1]，血糖异常的患者也越来越多，并且越来越年轻化。临床上很多患者同时存在高血压、高血糖和高血脂，随着疾病的发展，还会产生很多并发症，对身体产生了严重的影响，所以有效的治疗方法对于临床具有重要的意义。在本次调查中采用的是卡维地洛和美托洛尔进行治疗，对两种治疗方式对高血压、血糖以及血脂的代谢进行对比和分析，详情如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

现随机选取2015年6月～2016年8月我院收治的高血压患者78例作为研究对象，分为对照组39例，实验组39例，对照组男23例，女16例，年龄35～61岁，平均年龄（48.2±3.6）岁，病程1～9年，平均（5.0±1.2）年；实验组男20例，女19例，年龄39～68岁，平均年龄（53.5±2.1）岁，病程1～10年，平均（5.5±1.3）年；两组患者的一般资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 入选标准和排除标准

入选标准：患者被明确诊断为高血压，1级高血压：收缩压在140～159 mmHg之间或者舒张压在90～99 mmHg之间；2级高血压在160～179 mmHg或者舒张压100～109 mmHg；3级高血压：收缩压高于180 mmHg或者舒张压高于110 mmHg。

患者不患有重要脏器衰竭症以及精神疾病，患者能够正常沟通，配合医生治疗。排除标准：患有重要脏器衰竭症、支气管哮喘以及窦性心动过缓，对β受体阻滞剂有过敏史，或者不适合β受体阻滞剂治疗者。

1.3 方法

两组患者入院前14天停用原有的降糖、降脂和降压药，入院后进行生命体征检测并记录。对照组给予美托洛尔（生产企业：AstraZeneca AB，国药准字J20150044）进行治疗，每天服用两次，每次25 mg，如果用药两周后血压仍然不在正常范围内，则将剂量调整为每天两次，每次50 mg。实验组给予卡维地洛（生产厂家：齐鲁制药有限公司，国药准字H20000100）进行治疗，每天两次，每次10 mg，连续服用14天，如果治疗效果不佳则调整剂量为每天两次，每次20 mg。两组均连续治疗3个月。

1.4 观察指标

对两组患者治疗后的血压、空腹血糖、血脂水平（包括低密度脂蛋白、高密度脂蛋白、总胆固醇以及甘油三酯进行）以及胰岛素水平变化进行对比和分析。

1.5 疗效评价

显效：舒张压下降至正常范围内，并且下降程度高于10 mmHg，或者在舒张压没有降到正常范围内，但是下降程度高于20 mmHg；有效：舒张压下降至正常范围内，下降程度低于10 mmHg，或者舒张压下降10～20 mmHg，或者收缩压下降程度高于30 mmHg；无效：舒张压和收缩压均无明显改变，甚至加重。

1.6 统计学方法

本次调查涉及数据均输入SPSS 13.0软件进行处理，计量资料以“±s”表示，采用t检验；以百分数（%）表示计数资料，采用x2检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 血压及糖脂代谢变化情况

两组患者治疗后血压明显下降，实验组下降较对照组明显，组间差异有统计学意义（P＜0.05）；实验组患者在胰岛素、血糖以及血脂指标改善上明显优于对照组，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 血压及血糖和血脂代谢变化情况（±s）

表1 血压及血糖和血脂代谢变化情况（±s）

组别 时间 SBP（mmHg） DBP（mmHg） INS（mIU/L） TG（mmol/L） TC（mmol/L） FBG（mmol/L）LDL-C（mmol/L）HDL-C（mmol/L）实验组 治疗前 161.2±10.3 102.3±4.3 16.2±4.2 1.96±0.21 6.32±0.61 5.49±0.12 3.82±0.51 1.48±0.16治疗后 127.6±5.2 79.6±3.2 12.1±3.1 1.70±0.23 5.21±3.6 5.01±0.32 3.21±0.34 1.61±0.21对照组 治疗前 161.6±11.2 101.1±5.3 16.3±4.3 1.95±0.22 6.31±0.52 5.48±0.11 3.81±0.46 1.47±0.15治疗后 134.5±4.2 87.2±6.4 16.1±4.2 2.04±0.52 6.30±0.41 5.46±0.51 3.80±0.54 1.46±0.11

2.2 两组患者不良反应发生率对比

实验组出现1例头晕和乏力的患者，经过休息后自行换缓解，并发症发生率为2.56%（1/39）；对照组患者出现2例窦性心律过缓，但是心率＞50次/min，未经过处理症状自行缓解，并发症发生率为5.12%（2/39），两组的不良反应发生率差异无统计学意义（P＞0.05）。

3 讨 论

高血压是临床上较为常见的一种疾病，可分为原发性高血压和继发性高血压，糖尿病会引发很多并发症，常见的为产生神经系统、心血管系统以及肾脏功能，并与高血压相互影响，增加疾病的严重性[2]。在本次观察中，采用卡维地洛进行治疗，卡维地洛属于α、β受体阻断剂，其可以应用于轻、中度的高血压患者，同时也可应用于肾功能不全和糖尿病的患者中，在其应用中发现其能够有效的降低血脂和总胆固醇的水平。由于其对于α1、β1和β2受体阻滞作用比较明显，所以当其达到一定药物浓度时，能够阻断钙离子通道，所以其降压作用明显高于美托洛尔。美托洛尔属于第二代β受体阻滞剂，其能够有效改善血压水平，但是由于其不能够有效阻滞α1受体，并且导致β2受体介导抑制了糖原的分解，导致了血糖和血脂的升高。很多药物在应用时虽然能够有效降压，但是会对身体其他的指标造成不良影响，例如血脂和血糖，而三者之间存在着必然的联系，只有同时提升三者的水平才能达到临床理想效果，也是未来用药趋势，达到减少疾病的发生率，有利于提升患者的生活和生存质量。

在本次研究中发现两组患者治疗后血压明显下降，实验组下降程度较对照组明显，组间差异有统计学意义（P＜0.05），说明卡维地洛降血压的效果良好；实验组患者在胰岛素、血糖、总胆固醇以及血脂指标改善上明显优于对照组，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。说明卡维地洛在血脂和血糖的调节上明显由于美托洛尔，当患者的血糖、血脂得到有效改善，其对于血压的影响也大大减少，保证了治疗效果。实验组的并发症发生率为2.56%（1/39），对照组并发症发生率为5.12%（2/39），实验组和对照组的不良反应发生率差异无统计学意义（P＞0.05），说明两种治疗方法并发症发生率较小，且能够自行缓解。综上所述，卡维地洛能够有效的治疗高血压，缓解临床症状，同时能够调节血脂和血糖，临床应用价值较高，值得推广和应用。

[1] 赵博雅.卡维地洛与倍他乐克治疗老年应激性高血压的疗效比较[J].中国老年学杂志,2013,33(10):2253-2254.

[2] 陈 鹏,王学之.卡维地洛和美托洛尔治疗高血压效果及对糖脂代谢的影响[J].现代中西医结合杂志,2014,23(7):717-719.

本文编辑：吴宏艳

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ISSN.2095-6681.2017.22.69.02