雷贝拉唑三联疗法治疗幽门螺杆菌感染消化性溃疡临床效果分析

任宗虹

DOI：10.16662/j.cnki.1674-0742.2017.23.153

[摘要] 目的 探讨对于幽门螺旋杆菌（Hp）感染消化性溃疡患者的治疗采用雷贝拉唑三联疗法治疗的效果分析。方法 方便选取在该院就诊2016年2月—2017年2月以Hp感染消化性溃疡为诊断的150例患者，随机分为两组，均予阿莫西林+克拉霉素治疗1周，对照组75例+奥美拉唑治疗4周，雷贝组75例+雷贝拉唑治疗4周。将两组疗效、止血时间、胃液pH值、血清胃泌素水平进行对比分析。结果 雷贝组总有效率为94.66%优于对照组总有效率为69.34%，雷贝组胃液pH值高且血清胃泌素水平低止血时间短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 对于Hp感染消化性溃疡患者采用雷贝拉唑三联疗法治疗疗效显著，值得推广应用。

[关键词] 雷贝拉唑；三联疗法；幽门螺旋杆菌感染；消化性溃疡

[中图分类号] R975.6 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2017）08（b）-0153-03

Clinical Analysis of Rabeprazole-based Triple Therapy in the Treatment of Peptic Ulcer with Helicobacter Pylori Infection

REN Zong-hong

Hi-tech Zhonghe Community Health Service Center， Chengdu， Sichuan Province， 610212 China

[Abstracts] Objective This paper tries to discuss the efficacy of rabeprazole-based triple therapy in the treatment of peptic ulcer patients with Helicobacter pylori infection. Methods 150 cases of patients with Hp infection and peptic ulcer in this hospital from February 2016 to February 2017 were conveniently divided into two groups， and all patients were treated with amoxicillin and clarithromycin for one week， 75 cases in the control group added omeprazole for 4 weeks， 75 cases in the rabeprazole group added rabeprazole treatment for 4 weeks. The curative effect， hemostatic time， gastric juice pH value and serum gastrin level of the two groups were compared and analyzed. Results The total efficiency of the rabeprazole group was 94.66%， better than the control group of 69.34%， the pH value of the rabeprazole group was higher and serum gastrin bleeding time was shorter than the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion For HP infected peptic ulcer patients， the use of rabeprazole-based triple therapy is effective and worth popularization and application.

[Key words] Rabeprazole； Triple therapy； Helicobacter pylori infection； Peptic ulcer

臨床出现周期性、慢性、规律性的上腹部疼痛、嗳气、反酸、恶心、烧灼感为主要症状的消化系统疾病-消化性溃疡，感染幽门螺旋杆菌（Hp）是其首要的发病原因[1]。伴随医疗不断进步，近年推出新型质子泵抑制剂可迅速有效且长期作用于胃部以抑制胃酸分泌—雷贝拉唑[2]。该院采用雷贝拉唑三联疗法2016年2月—2017年2月收治75例治疗Hp感染至消化性溃疡，取得较好疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

方便选取在该院就诊收治确定诊断的150例Hp患者按照治疗方案的区别随机分为两组。纳入标准：年龄介于18～65岁之间；胃镜下活检确定诊断为慢性活动性胃炎；经13C尿素呼吸试验阳性确诊为Hp感染；为首次确诊者或近1月内为接受过Hp治疗。排除标准：年龄<18岁或>65岁；对该研究中使用药物过敏；哺乳或妊娠期妇女；近1个月内口服或静脉滴注过抗生素；伴有严重器官功能不全；拒不配合治疗或者回访患者。雷贝组75例，男41例（54.67%），女34例（45.33%），年龄23～69岁，平均（42.1±3.1）岁。对照组75例，男43例（57.33%），女32例（42.67%），年龄28～68岁，平均（40.6±3.2）岁。在年龄、性别资料比对，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

入院后立即完善相关检查，均采用止血、保护胃黏膜等常规治疗方式。两组均予阿莫西林（批准文号：H44021518，规格：0.25 g）0.5 g/次，3次/d+克拉霉素分散片（批准文号：H19990092，规格：250 mg）250 mg/次，2次/d治疗1周，对照组75例+奥美拉唑肠溶胶囊（国药准字H44023977，规格：20 mg）20 mg，2次/d餐前口服治疗4周，雷贝组75例+雷贝拉唑肠溶片（国药准字H20040715，规格：10 mg）20 mg/次，1次/d餐前口服治疗4周。

1.3 疗效评价标准

临床症状接近消失，行胃镜检查后可见胃溃疡病灶消失或由活动期转变为瘢痕期为显效；临床症状好转，胃镜检查胃溃疡病灶面积缩小超过一半为有效；患者临床症状加重或无变化，胃镜检查溃疡灶缩小面积未超过一半为无效。总有效为显效与有效之和[3]。

1.4 统计方法

应用SPSS 17.0统计学软件进行分析，计量数据采用均数±标准差（x±s）表示，组间比较采用t检验；计数采用[n（%）]表现，数据相比采取χ2校验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的治疗效果比较

雷贝组总有效率为94.66%优于对照组总有效率为69.34%，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 两组患者治疗前、后的止血时间、胃液pH、胃泌素水平对照分析

兩组患者治疗前血清胃泌素水平及胃液pH值均差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。治疗后上述两组指标均有改善，雷贝组胃液pH值高且血清胃泌素水平低止血时间短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

绝大多数消化性溃疡患者在Hp根除后均可以得以痊愈。慢性活动性胃炎、慢性腹泻、消化性溃疡、胃癌等疾病与Hp感染有密切关系，在我国，其感染率在4成以上，而其治疗复发率在一成左右且逐年上涨，其反复出现上腹部疼痛、反酸、嗳气等使患者的正常工作及生活质量受到极大的影响[4-5]。多考虑治疗Hp使用三联疗法即抗生素类，随着其使用率增高，机体对抗生素产生抵抗甚至耐药，造成Hp更加顽固，清除起来更加吃力，并且由于长期使用抗生素造成机体免疫力下降，二次复发几率就更为增加[6-7]。因此促进溃疡愈合，减少复发，是该疾病的重要治疗目标。高胃酸状态为其直接病因，因此治疗上应以此为切入点进行有效治疗。Hp可使胃上皮表面pH值升高，增加胃泌素分泌，胃酸增多[8]。大量文献指出质子泵抑制剂（PPI）为此疾病首选，配合2种抗生素的三联疗法为理想方案[9]。新一代PPI 雷贝拉唑具有独特优点如下：①抑酸好；②起效快；③24 h维持较高抑酸水平；④较少参与同工酶系统代谢少个体差异；⑤具有很高安全性[10-11]。从该研究中可明显看出，雷贝组总有效率为94.66%优于对照组总有效率为69.34%，差异有统计学意义（P<0.05）。两组患者治疗前血清胃泌素水平及胃液pH值均差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。治疗后上述两组指标均有改善，雷贝组胃液pH值高且血清胃泌素水平低止血时间短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。该组研究结果与赵林林[12]研究结果三联疗法总有效率为95.65%相近。

综上所述，对于Hp感染消化性溃疡患者采用雷贝拉唑三联疗法，可减短止血时间，提高胃液pH值，降低血清胃泌素分泌，提高临床治疗有效率，减少患者痛苦，值得临床广泛应用。但该文研究样本量少，仍有一定的局限性，希望临床应用该资料，增加研究样本，以明确雷贝拉唑三联疗法对Hp感染消化性溃疡患者的治疗效果。

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（收稿日期：2017-05-15）