喜炎平联合阿奇霉素治疗小儿肺炎疗效分析

吕志坤

DOI：10.16662/j.cnki.1674-0742.2017.23.148

[摘要] 目的 探讨喜炎平联合阿奇霉素治疗小儿肺炎的效果。方法 整群选取2015年4月—2017年4月该院收治入院的肺炎患儿276例，随机分为两组各138例，观察组采用喜炎平联合阿奇霉素治疗，对照组采用阿奇霉素治疗，比较两组疗效。结果 观察组总有效率为92.8%，明显优于对照组80.4%（P<0.05）；观察组咳嗽消失时间（3.3±1.2）d、气促消失时间（2.1±0.7）d、肺部啰音消失时间（5.2±0.7）d、住院时间（7.1±1.2）d明显优于对照组（P<0.05）；观察组不良反应发生率为5.8%，显著低于对照组11.6%（P<0.05）。结论 喜炎平联合阿奇霉素治疗，可有效改善肺炎患儿临床症状，缩短病程，值得应用。

[关键词] 喜炎平；阿奇霉素；小儿肺炎

[中图分类号] R725.6 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2017）08（b）-0148-03

Analysis of Curative Effect of Xiyanping Combined with Azithromycin in Treatment of Children with Pneumonia

LYU Zhi-kun

Department of TCM & Western Medicine， Changchun Childrens Hospital， Changchun， Jilin Province， 130000 China

[Abstracts] Objective This paper tries to analyze the curative effect of Xiyanping combined with azithromycin in treatment of children with pneumonia. Methods 276 children with pneumonia admitted in this hospital from April 2015 to April 2017 were selected as a group and randomly divided into two groups， with 138 cases in each， the observation group was given Xiyanping combined with azithromycin treatment， the control group was treated with azithromycin， the curative effects of the two groups were compared. Results The total effective rate of the observation group was 92.8%， significantly better than that of the control group of 80.4%（P<0.05）； The cough disappearance time of the observation group was （3.3±1.2）days， shortness of breath disappear time was（2.1±0.7）days， the time of pulmonary rales disappeared was（5.2±0.7）days， the hospitalization time was （7.1±1.2）days， obviously better than those of the control group （P<0.05）； The incidence of adverse reactions in the observation group was 5.8%， significantly lower than that in control group of 11.6% （P<0.05）. Conclusion Xiyanping combined with azithromycin treatment can effectively improve the clinical symptoms of children with pneumonia， shorten the course of disease， so it is worth application.

[Key words] Xiyanping； Azithromycin； Pediatric pneumonia

肺炎是小兒时期常见、多发的病症之一，也是导致小儿死亡的主要原因。据美国CDC（疾病控制和预防中心）调查研究显示[1-2]，肺炎是美国儿童住院的首要原因，每年小儿肺炎发病率为15.7/万人，住院费用高达10亿美元，其中5岁以下儿童发生肺炎的机率最高。我国近年来因各种不良因素的影响，小儿肺炎的发生率逐年呈增高趋势，据统计[3]，我国小儿肺炎发病率为3%～7%，因肺炎住院患儿占总住院患儿的35%～65%，病死率达5%。由于肺炎四季均可发病，且发病可呈流行性和反复性发作趋势，严重影响了患儿的健康和生命。目前，临床上对小儿肺炎的治疗仍以缓解临床症状，控制病情进展为主，但合理的选择药物治疗对防止小儿病情反复，减少不良反应、改善预后有重要作用。该研究对该院2015年4月—2017年4月收治的138例肺炎患儿采用喜炎平联合阿奇霉素治疗，并对其疗效进行观察，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

方便选取该院收治入院的肺炎患儿276例为观察对象，患儿经检查均符合小儿肺炎的相关诊断标准[4]。随机将患儿分为两组各138例，观察组男61例，女77例，年龄6个月～10岁，平均（4.4±1.3）岁，病程45 h～15 d，平均（9.3±2.7）d；对照组男58例，女80例，年龄7个月～10.5岁，平均（5.1±1.7）岁，病程41～16 d，平均（10.2±3.1）d。所有患儿均行临床、X线、实验室检查。X线检查：肺部纹理增粗，见点状或条索状阴影；实验室检查：白细胞计数、淋巴细胞、中性粒细胞增高，C反应蛋白增高或正常。排除肝肾功能异常和大环内酯类药物过敏患儿；1周内未使用大环内酯类药物治疗。所有患儿家长对治疗均知情同意并经伦理委员会批准，两组患儿在性别、年龄、病程等方面比较差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 治疗方法

两组患儿均给予退热、抗感染、止咳祛痰等对症治疗。对照组给予阿奇霉素注射液（0.5 g/支，国药准字H20051466）10 mg/（kg·d）加入生理盐水250 mL中静脉滴注，滴注时间>60 min，1次/d，连用5 d。观察组在对照组的基础上给予喜炎平注射液（50 mg/支，国药准字Z20026249）0.2～0.4 mL/（kg·d）加入5%葡萄糖100 mL中静脉滴注，1次/d，连用5 d。

1.3 观察内容

观察患儿治疗效果，退热、咳嗽、气促、肺部啰音等症状改善情况及消失时间，住院时间等；观察患儿不良反应情况。

1.4 疗效判定

根据患儿临床症状改善情况进行判定[5]：①痊愈：患儿临床症状、体征消失，X线和实验室各项指标均正常；②显效：患儿临床症状、体征显示好转或基本正常，X线示肺部有少数点状阴影，实验室各项指标基本正常；③有效：患儿临床症状、体征好转，X线和实验室各项指标好转，但未恢复正常；④无效：患儿临床症状、体征未见好转或加重，X线和实验室各项指标加重。总有效率=（痊愈+显效+有效）/100.0%。

1.5 统计方法

该组数据均采用SPSS 13.0统计学软件分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以[n（%）]表示，采用χ2 检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗效果比较

观察组总有效率为92.8%，对照组总有效率为80.4%，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 两组症状、体征消失时间比较

两组退热时间比较差异无统计学意义（P>0.05）；在咳嗽、气促、肺部啰音消失时间、住院时间等方面，观察组明显优于对照组，比较差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3 两组不良反应比较

观察组出现胃肠道不适5例，皮疹3例，不良反应发生率为5.8%，对照组出现胃肠道不适9例，皮疹6例，肝功能损害1例，不良反应发生率为11.6%，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

肺炎是我国小儿时期重点防治的疾病之一[6]。小儿时期因气管、支气管管腔狭窄、粘液分泌小、肺弹力组织发育差、肺泡数量少等呼吸系统生理解剖的特点，在加上免疫功能低下，容易受各种细菌和病毒感染，发生因黏液堵塞不能及时排出而导致肺炎，尤其对婴幼儿来说，肺炎发生后，机体炎性因子释放增多，细菌内毒素引起患儿出现高热、气促等全身炎症反应综合症，极易发展为重症肺炎，导致死亡。

抗生素抗感染是目前治疗小儿肺炎的主要方法。但近年来，抗生素的不规范用药导致小儿耐药性不断增加，同时也加大了临床治疗的难度。阿奇霉素是新一代大环内脂类药，能有效阻止细胞核内蛋白50s亚基结合，抑制蛋白，发挥抗病原菌作用；阿奇霉素具有很强的细胞穿透力，进入机体内可快速吸收入血，分布于全身各组织释放到感染部位，并达到较高浓度，从而快速杀灭病原菌，改善患儿症状。有研究指出[7]，阿奇霉素的组织药物浓度比血液浓度高约10～100倍，在肺组织中的浓度最高，局部病原菌杀伤力能够高达100%，而且阿奇霉素作用时间长，有效减少了患儿的用药次数，也减少了不良反应的发生。

喜炎平是从穿心莲中提取的纯中药制剂，其主要成分为穿心莲内酯磺化物，具有抗病毒、抗菌、清熱解毒的作用，①通过阻断蛋白质对DNA的复制和包裹，抑制或杀灭金葡菌、链球菌、流感杆菌等革兰阳性或阴性菌，发挥抗菌作用；②通过灭活占据复制DNA与蛋白质结合位点抑制DNA包裹[8]，使病毒无法复制，发挥抗流感病毒、呼吸道合胞病毒作用；③抑制毛细血管通透性，减少炎性渗出物，破坏内毒素结构，减轻内毒素对机体的侵害，从而减轻各种病原菌引起的发热和其他症状，同时增强巨噬细胞对细菌、病毒的吞噬能力，促进患儿免疫蛋白产生，增强免疫功能，促进疾病康复。通过对该组病例进行分组治疗，结果显示，观察组总有效率为92.8%，明显优于对照组80.4%（P<0.05）；观察组咳嗽消失时间（3.3±1.2）d、气促消失时间（2.1±0.7）d、肺部啰音消失时间（5.2±0.7）d、住院时间（7.1±1.2）d明显优于对照组（P<0.05）；观察组不良反应发生率为5.8%，显著低于对照组11.6%（P<0.05），与王芳[9]报道的观察组总有效率为93.33%、明显优于对照组73.33%，观察组咳嗽消失时间、肺部啰音消失时间、退热时间、住院时间等明显少于对照组；观察组、对照组不良反应发生率分别为11.11%、26.66%等结果相近。

综上所述，喜炎平与阿奇霉素二者联合应用可共同发挥协同作用，改善肺炎患儿临床症状，缩短病程，减少病原菌对机体的损害和不良反应，值得在临床应用。

[参考文献]

[1] 管华.阿奇霉素、喜炎平联合用于小儿支原体肺炎治疗的效果评估[J].医药前沿， 2017，7（4）：134-135.

[2] 杨志萍，张美芳.喜炎平联合阿奇霉素治疗小儿肺炎临床观察[J].河北医药，2015，37（18）：275-277.

[3] 张忠良，刘学明.喜炎平联合乳糖酸阿奇霉素治疗小儿肺炎的疗效观察[J].世界临床医学，2017，11（3）：215-218.

[4] 谭燕萍.小儿肺炎应用喜炎平加阿奇霉素治疗的效果初步评定[J].北方药学， 2016，13（9）：170-171.

[5] 杨志萍，张美芳.喜炎平联合阿奇霉素对肺炎患儿炎性反应及免疫功能的影响[J].河北医药，2015，19（22）：201-202.

[6] 赵娣，赵姗姗，华卉.喜炎平在小儿肺炎中的辅助治疗中的效果观察[J].饮食保健，2016，3（12）：399-400.

[7] 方壮顺.喜炎平联合阿奇霉素治疗小儿肺炎的临床疗效分析[J].现代诊断与治疗，2016，27（7）：113-114.

[8] 王玉屏，张小燕，贾晓芸，等.喜炎平联合阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎的疗效观察[J].深圳中西医结合杂志，2016，26（7）：131-132.

[9] 王芳.喜炎平联合阿奇霉素治疗小儿肺炎的疗效分析[J].中国保健营养，2016，26（6）：259.

（收稿日期：2017-05-16）