胸腰椎骨折X线、CT诊断临床价值分析

陈敏+汤彩敬+许杰雄

摘要】 目的 分析X线与CT诊断胸腰椎骨折的临床价值，为制定治疗方案提供合理依据。方法 选取2015年1月—2016年12月我院收治的55例手术确诊胸腰椎骨折患者为研究对象，所有患者入院后均接受X线与CT诊断，对两种检查技术的诊断效果进行对比评价。结果 经CT诊断为胸腰椎骨折50例，诊断符合率为90.91%；经X线诊断为胸腰椎骨折41例，诊断符合率为74.55%。经统计学分析，两组的诊断符合率存在明显差异（P<0.05）。结论 在胸腰椎骨折的临床诊断上，采用CT诊断的准确率更高，可及早确诊，并为患者制定合理的治疗方案，提升其身体质量，可在骨科的临床诊断上进一步推广。

【关键词】 胸腰椎骨折；X线诊断；CT诊断；价值

胸腰椎骨折是骨科临床上的常见骨折类型，多为外伤所致，对于胸腰椎骨折患者而言，对其进行及时有效的检查和诊断，明确脊柱和胸腰椎的损伤情况尤为重要。在目前临床上，X线、CT是两种常用的检查技术，两种检查手段各具优势[1-2]。本次研究则以我院收治的55例手术确诊胸腰椎骨折患者为研究对象，对X线与CT诊断胸腰椎骨折的临床价值进行探讨和分析，以此为依据为患者制定针对性的治疗方案，以提高患者的生活质量，改善预后，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究选取2015年1月—2016年12月我院收治的55例手术确诊胸腰椎骨折患者为研究对象，其中，男性患30者例，女性患者25例；年龄区间为18～62岁，平均年龄为（38.59±3.35）岁；其中，车祸伤35例，高空坠落伤10例，重物砸伤8例，其他原因致伤2例。本组研究患者入院后均进行CT和X线检查，均接受手术治疗，手术确诊为胸腰椎骨折。

1.2 研究方法

55例患者先后分别接受X线检查和CT检查，具体检查方法如下：

X线检查方法：使用西门子DR-A r i s t o s MX-RD或西门子Axiom Luminos DRF，X线摄影机对患者进行常规拍摄，主要拍摄患者的胸腰椎正侧位片，根据实际情况，必要时可增加拍摄双斜位片。

CT检查方法：使用西门子64排128层螺旋CTSiemensDefinition AS扫描仪，取患者仰卧位，扫描范围包括损伤水平内的上下椎体，保持扫描平面与椎管呈垂直状，扫描层厚为2～5mm，螺距为1～1.5，骨窗和软组织窗观察，重建乳香层厚为1mm或1.2mm，对重建后的轴位图像进行处理后做三维重建图像，并使用多平面重建及表面遮盖显示法。

1.3 观察指标

对CT、X线诊断结果与手术确诊结果的符合率进行计算，对两种检查方法的诊断符合率進行对比分析。

1.4 统计学处理

2 结果

经CT检查，50例患者诊断为胸腰椎骨折，其余5例患者中，4例误诊，1例漏诊，诊断符合率为90.91%。经X线检查，41例患者诊断为胸腰椎骨折，其余9例患者误诊，5例患者漏诊，诊断符合率为74.55%。通过对两种检查方法与手术确诊结果的诊断符合率进行对比发现，CT诊断的符合率明显高于X线，组间差异具备统计学意义（x2=12.262，P<0.05）

3 讨论

胸腰椎骨折是临床上最常见的脊柱损伤，主要是受到外力的作用导致胸腰椎骨质出现连续性损伤。青年胸腰椎骨折患者多为车祸、高空坠落等因素致伤，而老年患者则主要以骨质疏松症为主要致伤原因，但无论是青年患者或是老年患者，其受伤后均承受着巨大的生理痛苦和心理痛苦，则需要入院后对患者进行准确的诊断，确定疾病类型和脊柱的损伤情况，为临床治疗方案的制定提供依据[3-4]。目前临床上主要采用X线进行检查和诊断，在怀疑胸腰椎骨折时，常规的正位平片和侧位平片是基本的，可通过X片观察胸腰段和腰椎的顺列，明确腰椎的椎体高度是否丢失以及是否存在脱位现象等。X线检查胸腰椎骨折的优势主要体现在其经济性较强，患者及家属承受的经济压力小，并且X线的诊断结果相对准确，综合两种因素患者更容易接受。虽然X线可对骨折的节段和压缩的程度进行判断，但部分情况下，难以准确判断患者骨折的实际范围，容易出现漏诊、误诊等情况。在此种情况下，患者则需要做CT检查进行确诊。在区分腰椎椎体压缩骨折和爆散骨折方面，CT比X线的诊断优势更加明显。通过CT检查，可以清晰的看到骨折的具体细节，尤其是脊柱后部结构骨折和移位的骨折片，同时也可对椎管的形态以及椎管的狭窄程度进行检查。此外，从患者的CT图像中还可以获得扫描区域邻近组织的情况，经一次扫描可以诊断出腰椎间盘突出、硬膜外血肿等，临床应用优势显著。

本次研究对CT于X线诊断胸腰椎骨折的准确性进行对比，研究发现，经CT诊断为胸腰椎骨折的诊断符合率为90.91%，而经X线诊断的符合率为74.55%。本结果与相关研究报道中的结果存在一定的相似性[5]，从本次研究结果中可以看出，CT诊断胸腰椎骨折的误诊率和漏诊率更低。通过对CT图像的观察和与X线对比发现，CT对脊柱后部分成骨折和小关节脱位的诊断准确性更高，可根据图像确定患者的脊柱稳定性，从而为临床治疗方案的制定提供更加科学、准确、有效的依据，以提升临床治疗有效率，改善患者预后。

综上所述，在胸腰椎骨折的临床诊断上，采用CT诊断的准确率更高，可及早确诊，并为患者制定合理的治疗方案，提升其身体质量，可在骨科的临床诊断上进一步推广。

参考文献

[ 1 ] 潘世荣.X线片与螺旋CT诊断胸腰椎骨折的临床价值[J].中外医学研究，2016，14（17）：46-47.

[ 2 ] 梁振.关于胸腰椎骨折X线、CT诊断临床价值探讨[J].中外医疗，2017，36（15）：180-182.

[ 3 ] 田英志.胸腰椎骨折采用X线与CT诊断的价值分析[J].中国疗养医学，2015，24（10）：1081-1082.

[ 4 ] 刘文华，王兢，王志刚.X线与CT诊断胸腰椎骨折的应用探讨[J].新疆医学，2016，46（03）：336-337.

[ 5 ] 田利军，刘慧霞，赵梦鸥.胸腰椎爆裂性骨折应用X线和CT的临床诊断效果对比研究[J].中国社区医师， 2017，33（13）：99-99.endprint