血清孕酮、β—HCG联合检测在早期先兆流产中的诊断价值

李艳

DOI：10.16662/j.cnki.1674-0742.2017.23.110

[摘要] 目的 讨论血清孕酮、β-HCG联合检测在早期先兆流产中的诊断价值。方法 病例均方便选自2015年6月—2016年6月期间，实验组选取该院救治的先兆流产的患者32例，对照组选取在该院救治的流产的患者44例，健康对照组选取健康的志愿者30名，3组均实行血清孕酮、β-HCG的检测，对3组的检测结果实行比较。结果 对照组患者的血清孕酮、β-HCG分别为（11.5±6.8）ng/mL、（4 531.1±436.3）mIU/mL检测低于健康对照组（25.9±8.7）ng/mL、（18 325.2±551.3）mIU/mL，实验组（16.6±6.5）ng/mL、（13 452.5±441.7）mIU/mL，差异有统计学意义（P<0.05）。血清孕酮，β-HCG以及血清孕酮联合β-HCG的特异性为86.00%，100.00%，91.00%。结论 可以使用血清孕酮、β-HCG联合检测早期的先兆流产，从而提高对患者出现先兆流产的预测，具有重要的临床价值。

[关键词] 血清孕酮；β-HCG；早期先兆流产

[中图分类号] R714 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2017）08（b）-0110-03

Diagnostic Value of Combined Detection of Serum Progesterone and β-HCG in Early Threatened Abortion

LI Yan

Department of Obstetrics and Gynecology， Puer Peoples Hospital， Puer， Yunnan Province， 665000 China

[Abstracts] Objective This paper tries to discuss the combined detection of serum progesterone and β-HCG in the early diagnosis of threatened abortion. Methods 23 patients with threatened abortion in this hospital from June 2015 to June 2016 were convenient selected as the experimental group. 44 cases of abortion cured in this hospital were selected as the control group， and 30 healthy volunteers were selected as the healthy control group. The serum progesterone and β-HCG were detected in the three groups. The results of the three groups were compared. Results Serum progesterone and β-HCG were（11.5±6.8） ng/mL and（4531.1±436.3） mIU/mL in the control group， lower than that in the healthy control group of （25.9±8.7）ng/mL （18 325.2±551.3）mIU/mL， and the experimental group of （16.6±6.5）ng/mL and （13 452.5±441.7）mIU/mL， the differences were statistically significant（P<0.05）. The specificity of serum progesterone， β-HCG and serum progesterone combined with β-HCG were 86.00%， 100.00% and 91.00% respectively. Conclusion Serum progesterone and β-HCG can be used to detect early threatened abortion， so as to improve the prediction of threatened abortion in patients， which has important clinical value.

[Key words] Serum progesterone； β-HCG； Early threatened abortion

早期先兆流產是指在孕妇在妊娠12周以前，出现少量的阴道出血的情况，并伴随着阵发性的下腹疼痛或者腰背痛的疾病[1]。早期先兆流产是一种常见的妊娠并发症。在临床上使用超声以及胎心搏动检测不能准确的检测出患者是否出现早期先兆流产[2]。该文中实验组选取该院救治的先兆流产的患者32例，对照组选取在该院救治的流产的患者44例，病例均方便选自2015年6月—2016年6月期间。健康对照组选取健康的志愿者30名，3组均实行血清孕酮、β-HCG的检测，对3组的检测结果实行比较，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

实验组方便选取该院救治的先兆流产的患者32例，对照组方便选取在该院救治的流产的患者44例，健康对照组选取健康的志愿者30名，3组均实行血清孕酮、β-HCG的检测，对3组的检测结果实行比较。其中，实验组孕妇32例，年龄在20～39岁之间，平均年龄在（28.3±3.5）岁。对照组孕妇44例，年龄在20～40岁之间，平均年龄在（29.2±2.1）岁。健康对照组孕妇30名，年龄在21～41岁之间，平均年龄在（28.4±2.9）岁。排除标准：①孕妇有其他重大疾病，如严重肾衰竭等。②孕妇患有精神类的疾病，不能配合实验实行。③孕妇患有严重的肿瘤的情况。④孕妇不同意进行实验。

1.2 方法

3组实验人员都需要进行血清孕酮、β-HCG的检测。进行检测前需要禁食9～12 h，在采取空腹静脉血前需要静坐5～20 min，防止由于运动对检测的结果产生影响。每名实验人员取3 mL静脉血，加入抗凝剂防止血液凝固影响检查结果。使用全自动免疫分析仪检测血清孕酮、β-HCG的含量。

1.3 观察标准

观察3组中的血清孕酮，β-HCG的检测结果的情况，血清孕酮，β-HCG以及血清孕酮联合β-HCG在预测流产时的特异性以及敏感性的情况，两组的血清孕酮，β-HCG的检测结果与妊娠结果的比较。以血清孕酮的含量在12.2 ng/mL以及β-HCG的含量为5000 mIU/mL作为是否成功的治疗早期先兆性流产的临界值。

1.4 统计方法

采用SPSS 18.0软件学统计分析资料；其中计量资料用（x±s）表示，并用t检验；计数资料用[n（%）]表示，并用χ2检验；P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 3组中的血清孕酮，β-HCG的检测结果

3组中的血清孕酮，β-HCG的检测结果对照组的患者的血清孕酮、β-HCG检测低于实验组和健康对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 血清孕酮，β-HCG以及血清孕酮联合β-HCG在预测流产时的特异性以及敏感性的情况

血清孕酮联合β-HCG的敏感性高于单独的血清孕酮，β-HCG的检测，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3 两组的血清孕酮，β-HCG的检测结果与妊娠结果的比较

孕酮检测结果大于12.2的患者继续妊娠的几率大于自然流产，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

早期的先兆流产是一种在妊娠中发病率较高的疾病。目前，对于早期先兆流产的发病原因尚不明确。在早期先兆流产会出现少量的阴道的出血，并且之后出现阵发性的下腹部的疼痛，或者腰部的疼痛等临床症状。这些症状会对孕妇的胎儿的生长发育发生较大的影响，严重时由于阴道出血增多会导致流产。先兆性流产严重影响孕妇以及胎儿的生命安全。在早期发现先兆性流产，可以进行预防和治疗，可以有效的减少流产的发生。临床上超声检测先兆流产的比较可靠的方法，但是需要多次复检才能确定，并且准确率较低，不利用患者的疾病的治疗[3]。孕酮能够抑制孕妇的母体对于胎儿的免疫排异反应，同时抑制母体对于滋养的细胞的排斥的反应。一旦孕妇体内的孕酮的含量减少可能会出现流产或者胚胎的停育的情况。孕酮具有减少子宫的平滑肌对缩宫素的敏感性，可以有效的减少孕妇的子宫收缩，从而保证受精卵的正常着床[4-5]。β-绒毛膜促性腺激素是一种由合体滋养的细胞分泌的激素，具有维持妊娠黄体的继续生长的作用，并且刺激黄体产生雌激素，从而维持妊娠。使用β-绒毛膜促性腺激素检测孕婦的早期先兆性流产非常有效。根据研究发现，早期的先兆性流产与血清孕酮的含量与β-绒毛膜促性腺激素的含量具有重要的关系。保证正常的激素的含量对于孕妇的胎儿的生长发育非常重要[6-7]。当血清孕酮与β-绒毛膜促性腺激素的含量小于正常情况下的含量时，孕妇很容易先兆性流产，自然的流产。龚惠等[8]研究的血清孕酮及人绒毛膜促性腺激素早期预测异位妊娠的价值的研究结果中异位妊娠先兆流产组中孕酮含量（19.8±6.9）ng/mL和48 h β-绒毛膜促性腺激素的幅度含量（56.7±3.7）%小于于正常组（21.7±5.5）ng/mL，（71.5±6.9）%，差异有统计学意义（P<0.05）。其与该文结果具有一致性，说明该文研究结果具有一定的可信性。

该文中实验组选取该院救治的先兆流产的患者32例，对照组选取在该院救治的流产的患者44例，健康对照组选取健康的志愿者30名，3组均实行血清孕酮、β-HCG的检测，对3组的检测结果实行比较。结果，对照组的患者的血清孕酮、β-HCG检测低于实验组和健康对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。实验组患者的血清孕酮、β-HCG检测低于健康对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，可以使用血清孕酮、β-HCG联合检测早期的先兆流产，从而提高对患者出现先兆流产的预测，值得临床使用和推广。

[参考文献]

[1] 张辉华，李濂.血清孕酮、β-HCG联合检测在早期先兆流产治疗中的临床价值[J].中国当代医药，2014，21（13）：153-154，156.

[2] 臧文红，杜洪灵.血清孕酮和β-人绒毛膜促性腺激素联合检测对早期妊娠结局的预测意义[J].中国临床医学，2013， 20（5）：680-681.

[3] 朱学菁.血清β-绒毛膜促性腺激素和孕酮检测在先兆流产早期诊断中的临床意义[J].实用临床医药杂志，2015，19（1）：79-81.

[4] 蒋苏梅.血清孕酮、人绒毛膜促性腺激素、雌二醇水平联合检测对预测早期先兆流产结局的临床意义探讨[J].中国妇幼保健，2016，31（9）：1937-1939.

[5] 甘曼，萧淑宜.经阴道彩色多普勒超声和血清孕酮及β-HCG联合检测早期先兆流产的临床价值[J].广东微量元素科学，2016，23（6）：36-39.

[6] 徐珊，吴爱辉.益肾保胎汤联合西药治疗早期先兆流产的效果及其对患者血清孕酮和β-HCG的影响[J].云南中医中药杂志，2016，37（5）：36-37.

[7] 周志辉，李梅芳.早期先兆流产是体外受精-胚胎移植早早孕流产应用血清孕酮和β-HCG检测评估的临床意义[J].中国保健营养，2013，23（6下旬刊）：3441.

[8] 龚惠，陆文怡，赵爱民，等.血清孕酮及人绒毛膜促性腺激素早期预测异位妊娠的价值[J].广东医学，2014，35（14）：2231-2234.

（收稿日期：2017-05-18）