13 106名孕前优生检测分析

谢伟民+白燕群

DOI：10.16662/j.cnki.1674-0742.2017.23.105

[摘要] 目的 探讨孕前优生健康体检在有效降低出生缺陷发病率和提升孕育胎儿质量中的意义。方法 选择2016年4月—2017年4月之间，自愿到该中心进行孕前优生健康检查的受检人群共13 106名，对受检人群的实验室检测项目结果进行分析。 结果 共有13 106名受检人群参与了检测，其中男性6 414名，占48.94%，女性6 692名，占51.06%，年龄段分布中以30～34岁的构成比例最高为39.10%，学历分布中以大专构成比例最高为52.61%，共筛查出高风险人群数量806名，风险人群比例为6.15%，其中男性243名，占30.15%，女性563名，占69.85%，所有受检人群均进行了实验室检查，其中包括只针对女性进行的检查，结果显示巨细胞病毒IgG，风疹病毒IgG，乙肝五项为异常率数值最高，分别为62.06%，70.80%和24.11%。 结论 孕前的优生健康检查对于预防出生缺陷拥有重要的作用，应该加强免费孕前优生健康检查的宣传，减少出生缺陷的发生。

[关键词] 出生缺陷；胎儿；健康体检

[中图分类号] R5 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2017）08（b）-0105-03

Analysis of 13 106 Cases of Pre-pregnancy Eugenics

XIE Wei-min， BAI Yan-qun

Clinical Examination before Eugenic Pregnancy， Anxi Maternal and Child Health Care Hospital， Quanzhou， Fujian Province， 362400 China

[Abstracts] Objective This paper tries to explore the significance of pre-pregnancy eugenic physical examination in reducing the incidence of birth defects and improving the quality of fetus. Methods A total of 13 106 research respondents received from April 2016 to April 2017 in this hospital for pre-pregnancy eugenic health examination were selected， and the results of laboratory tests were analyzed. Results A total of 13 106 research respondents were involved in the test， including 6 414 males， accounting for 48.94%， 6 692 females， accounting for 51.06%， age distribution from 30 to 34 years old covered the highest proportion of 39.10%， academic distribution of college covered the highest proportion of 52.61%， the total number of high-risk population was screened of 806 people， the risk population ratio of 6.15%， of which 243 were men， accounting for 30.15%， 563 were women， accounting for 69.85%， all research respondents were conducted laboratory tests， including the results only for women， the results showed that cytomegalovirus IgG， rubella virus IgG， HBV were of the highest abnormality rate of 62.06%， 70.80% and 24.11%. Conclusion Pre-pregnancy eugenic health examination plays an important role in preventing birth defects. It is necessary to strengthen the propaganda of free pre-pregnancy health examination and to reduce birth defects.

[Key words] Birth defect； Fetus； Physical examination

導致出生缺陷的原因在理论上可以分为两种，即环境因素和遗传因素，或者两者可以协同作用，而妊娠是一个非常复杂的生理过程，对各种致畸因子的敏感期为胚胎期，即受精后的15～60 d之间。以我国现有的产前保健检查方式，就已经错过了这个时间[1]，有鉴于此，将孕前检查作为降低胎儿出生缺陷水平的初级预防，是一种比较有效的方法，这种方法因为成本较低，人群易于接受，效果良好等优势，已经收到了极大的关注[2]。该研究对2016年4月—2017年4月之间在该中心进行孕前优生健康体检的患者共13 106名的数据进行分析，对孕前人群中各种可能导致出生缺陷的危险因素进行探查，为进一步的孕前检查工作开展提供一定的理论支持，现将结果报告如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象

选择自愿到该中心进行孕前优生健康检查的患者共13 106名，患者的年龄分布在20～46岁，平均年龄（30.28±9.84）岁，该研究已经经过该医院医学伦理委员会通过，患者都签署知情同意书。

1.2 检查方法

检查的主要内容中有患者的基础信息采集，一般情况，体格检查，实验室检查和B超检查，一般情况中询问包括疾病史，药物服用史，生育史，家族史，生活习惯，饮食和营养水平，外界毒素接触水平和社会生理因素。在体格检查中包括常规的体检，妇科检查（外阴，阴道，分泌物，宫颈子宫和双侧附件等），男科检查（睾丸，阴茎，附睾，输精管等），实验室检验包括阴道分泌物常规检查，血型，血糖，ALT，肌酐，乙肝五项，甲状腺功能，梅毒，TROCH（风疹病毒IgG，巨细胞病毒IgG和IgM，弓形虫IgG和IgM），沙眼衣原体抗体，淋球菌检测

1.3 实验室检查方法

利用生理盐水涂片法对白带进行常规检查，利用直接涂片法对淋球菌进行检查，使用胶体金法对沙眼衣原体抗体进行检查，利用全自动血细胞分析仪对血常规检查，利用玻片凝集法对血型进行检查，利用氧化酶法对血糖进行测定，利用速率法对ALT进行测定，酶联免疫吸附法对乙肝五项进行测定，利用酶法对肌酐进行测定，利用化学发光法对促甲状腺激素进行测定，使用梅毒螺旋体反应素试验和梅毒螺旋体抗体确认试验对梅毒进行检查，使用酶联免疫吸附法对TROCH（风疹病毒IgG，巨细胞病毒IgG和IgM，弓形虫IgG和IgM）进行测定。

1.4 统计方法

采用SPSS 20.0统计学软件进行统计学处理，计数资料用百分数表示，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，并采用 t检验，计数资料采用[n（%）]表示，采用χ2检验，P<0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 检测人群的一般情况

共有13 106名患者参与了检测，其中男性6 414名，占48.94%，女性6 692名，占51.06%，年龄段分布中以30～34岁的构成比例最高为39.10%，学历分布中以大专构成比例最高为52.61%，检测人群的年龄和学历分布见表1、表2。

2.2 所有患者的实验室检查结果汇总

共筛查出高风险人群数量806名，风险人群比例為6.15%，其中男性243名，占30.15%，女性563名，占69.85%，所有患者均进行了实验室检查，其中包括只针对女性进行的检查，结果显示巨细胞病毒IgG，风疹病毒IgG，乙肝五项为异常率数值最高，分别为70.80%，62.06%和24.11%，其余项目的实验室结果汇总如表3所示。

3 讨论

在该研究的结果中，风疹与巨细胞病毒IgG阳性率较高，提示受检人群有巨细胞病毒和风疹病毒流行的情况，而弓形虫感染率较低。巨细胞病毒和弓形虫IgM阳性率仅为0.21%和0.09%，该结果提示这部分女性新近受到侵袭，最好建议尽快进行相应治疗，如果计划怀孕则需等到IgM转为阴性，避免在怀孕期间产生感染，导致胎儿先天畸形，减少出生缺陷[3-4]。而对于IgG和IgM均为阴性的女性，则要告知其注意对病毒感染的预防，可以选择性的进行疫苗接种，但如果接种疫苗，则在完成接种后3个月内不要怀孕。如果在接种完疫苗3个月之后血清IgGz转为阳性，则说明产生了对相应病毒的抵抗能力，此时才可以怀孕，这样做能够不仅能够避免在孕早期出现病毒的感染，而且还能够防止因为疫苗接种导致胎儿出现感染的结果。

在对白带常规的检查中，1.40%的女性出现了白带的异常，如果女性的生殖器官受到感染并且产生炎症反应，其白带就会产生相应的病理变化，这不仅会使妇女自身的生殖器官清洁受到影响，其阴道周边的环境改变也会间接的使精子的活动受到限制，导致不孕现象的发生[6]。

在血型检测中，出现了稀有血型的患者，其结果为两名Rh阴性血型，其中还有一名患者为AB型血，即熊猫血，提醒该类患者应在怀孕后以高危孕妇的身份进行孕检，并且在生产过程中注意监测。

妊娠的过程中，部分孕妇在平时没有糖尿病的情况下，会出现血糖升高的现象，医学上称之为妊娠期糖尿病，如果孕妇在怀孕前就有糖尿病，在妊娠期间很可能使病情进一步加重。在高血糖的状态下，容易导致胚胎发育的以上或者直接死亡，流产率高于10%，发生畸形的概率为正常孕妇的8倍左右，所以对血糖的检查对于预测妊娠期糖尿病的发生有着重要的意义[7]。

孕妇的肝功能异常以妊娠期间的各种并发症的发生有着直接的关系，如果孕妇的ALT水平病理性增高，则出现妊娠期并发症的概率将上升，胎儿的生存质量也将受到影响，所以对于肝功能的监测意义重大[8]。我国是一个乙肝大国，在引起乙肝病毒高感染率的原因之中，母婴的垂直传播占据了很大的比例，乙肝病毒在子宫内可以直接传染给胎儿，在分娩过程中与围生期也可以传染给婴儿，在该研究中对男性与女性均进行了乙肝五项的检查，因为部分研究结果指出，在父亲是乙肝病毒感染者的情况下，通过精液导致胎儿出现乙肝病毒感染的概率很高，所以提示通过检查尽早发现乙肝病毒携带者，对于阻断乙肝的垂直传播有着重要的意义。

利用促甲状腺激素的检查结果对甲状腺功能评价，效率较高。育龄妇女的不孕症和甲状腺功能异常关系密切，甲状腺功能异常，可导致妊娠期间发生高血压和心力衰竭等，有可能导致胎儿的自然流产，神经系统发育迟滞等结局，所以对于甲状腺功能异常或者曾经做出甲状腺手术的女性，怀孕之前应该进行检查[9]。

综上所述，孕前的优生健康检查对于预防出生缺陷拥有重要的作用，应该加强免费孕前优生健康检查的宣传，减少出生缺陷的发生。

[参考文献]

[1] 江帆.优生促进工程工作手册[M]. 北京： 中国人口出版社， 2009：3.

[2] 张伟强，陈莲芬，赖剑锋，等.番禺区24184 例孕前优生健康检查情况及效果分析[J].中国现代药物应用，2017，11（10）：190-192.

[3] 王仙凤，谭晓霞. 丽水市孕前检查TORCH 感染及与死胎死产、自然流产史的关系[J].中国妇幼保健，2016，31（2）： 342-344.

[4] 李东明，张硕，陶春凤，等. 孕妇TORCH 感染情况与不良妊娠结局的相关性[J].中国妇幼保健，2015，30（28）：4788-4789.

[5] 腾文友，代国知，向璟，等. 郴州市白带常规25947例的结果分析[J].湘南学院学报：医学版，2016，18（2）：37-39.

[6] 张雅，胡盈，王晖. 孕妇肝功异常与不良妊娠结局相关性研究[J].现代仪器与医疗，2016，22（1）：101-103.

[7] 滕振娟，傅静，田青. 478 例妊娠期糖尿病的回顾性分析[J].中国妇幼保健，2016，31（8）：1622-1623.

[8] 刘秀香. 孕妇肝功能异常与妊娠并发症的关系及对围生儿生存质量的影响[J].中国妇幼保健，2014，29（36）：5999-6000.

[9] 梁艳，王秀芸，郭爱华.2013-2015 年深圳市福田区免费孕前优生健康检查结果分析[J].中国妇幼保健，2017，32（7）：1363-1365.

（收稿日期：2017-05-14）