孟鲁司特联合布地奈德混悬液雾化吸入治疗支气管哮喘急性发作的临床效果观察

龙建明，冯唐贵，高梅梅 江兴玉，李洪晓

景德镇市第二人民医院呼吸内科， 江西 景德镇 333000

孟鲁司特联合布地奈德混悬液雾化吸入治疗支气管哮喘急性发作的临床效果观察

龙建明，冯唐贵，高梅梅 江兴玉，李洪晓

景德镇市第二人民医院呼吸内科， 江西 景德镇 333000

目的：对孟鲁司特联合布地奈德混悬液雾化吸入治疗支气管哮喘急性发作的效果进行分析。方法：纳入2015年5月至2017年1月符合诊断标准的中、重度支气管哮喘患者80例，随机分为单一组40例和联合组40例。单一组给予止咳、平喘、抗感染及布地奈德雾化吸入治疗，联合组在单一组基础上加用孟鲁司特，对比疗效。比较两组患者支气管哮喘急性发作缓解率，住院天数、医疗费用、不良反应，治疗前和治疗后患者1秒钟用力呼气容积、呼气峰速、哮喘发作频率的差异。结果：联合组患者支气管哮喘急性发作缓解率高于单一组，P<0.05；联合组住院天数、医疗费用、不良反应少于单一组，P<0.05；治疗前两组1秒钟用力呼气容积、呼气峰速、哮喘发作频率比较无显著差异，P>0.05；治疗后联合组1秒钟用力呼气容积、呼气峰速、哮喘发作频率改善幅度更大，P<0.05。结论：孟鲁司特联合布地奈德混悬液雾化吸入治疗支气管哮喘急性发作的效果确切，可有效改善患者肺功能，控制哮喘发作，缩短住院时间，减少医疗费用，有良好的经济效益和社会效益，值得推广。

孟鲁司特；布地奈德混悬液；雾化吸入治疗；支气管哮喘；急性发作

目前，临床研究认为支气管哮喘是在嗜酸性粒细胞、呼吸道上皮细胞、肥大细胞、中性粒细胞及T淋巴细胞等参与下，并在多种炎性反应及激发因子作用下而引起的一种气道高反应性、可逆性的呼吸道炎症性疾病。研究还表明，由气道上皮磷脂在磷脂酶作用下合成的白三烯为引起该病发作主要递质，它可使支气管黏膜黏液分泌增加，从而引起气道强烈收缩。目前，该病只能控制，不能治愈，抗炎和解痉为治疗哮喘的两种基本途径[1，2]。为了探讨支气管哮喘急性发作的有效治疗方法，本研究分析了孟鲁司特联合布地奈德混悬液雾化吸入治疗支气管哮喘急性发作的效果。

1 资料与方法

1.1一般资料

纳入2015年5月至2017年1月符合诊断标准的中、重度支气管哮喘患者80例，随机分为单一组40例和联合组40例。

纳入标准：①所有患者知情同意本次研究，均签署同意书；②本研究经医院伦理委员会批准通过；③所有患者无合并机体其他严重疾病；④符合中、重度支气管哮喘诊断标准；⑤对本研究药物无禁忌。

联合组患者男25例，女15例。年龄48～79岁，平均(60.34±2.77)岁。其中，中度支气管哮喘患者26例，重度支气管哮喘患者14例。

单一组患者男27例，女13例。年龄48～78岁，平均(60.16±2.34)岁。其中，中度支气管哮喘患者24例，重度支气管哮喘患者16例。两组一般资料差异不显著，P>0.05。见表1。

表1 两组患者基本资料比较

1.2方法

单一组给予止咳、平喘、抗感染及布地奈德(国药准字H20010551，上海信谊百路达药业有限公司)雾化吸入治疗，每次1吸，每天吸入2次。

联合组在单一组基础上加用孟鲁司特(四川大冢制药有限公司，国药准字H20064370)，每天睡前口服孟鲁司特咀嚼片10mg/次,1次/d。

两组均治疗2周，观察两组疗效[3]。

1.3观察指标

比较两组患者支气管哮喘急性发作缓解率，住院天数、医疗费用、不良反应，治疗前和治疗后患者1秒钟用力呼气容积、呼气峰速、哮喘发作频率的差异。

显效：哮喘、哮鸣音均转为阴性，症状和体征消失，实验室指标恢复正常；有效：哮喘、哮鸣音均减轻，症状和体征改善，实验室指标有所改善；无效：未达到上述标准。支气管哮喘急性发作缓解率为显效、有效之和[4]。

1.4统计学分析

SPSS20.0软件统计，计数资料采用χ2检验。计量资料则进行t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1两组患者支气管哮喘急性发作缓解率比较

表2 两组患者支气管哮喘急性发作缓解率比较

联合组患者支气管哮喘急性发作缓解率高于单一组，P<0.05。见表2。

2.2治疗前和治疗后1秒钟用力呼气容积、呼气峰速、哮喘发作频率比较

治疗前两组1秒钟用力呼气容积、呼气峰速、哮喘发作频率比较无显著差异，P>0.05；治疗后联合组1秒钟用力呼气容积、呼气峰速、哮喘发作频率改善幅度更大，P<0.05。见表3。

表3治疗前和治疗后1秒钟用力呼气容积、呼气峰速、哮喘发作频率比较

注：与治疗前相比较，#表示P<0.05；与单一组治疗后相比较，*表示P<0.05。

2.3两组患者住院天数、医疗费用、不良反应比较

联合组住院天数、医疗费用少于单一组，P<0.05，两组均无严重不良反应。见表4。

表4两组患者住院天数、医疗费用、不良反应比较

3 讨论

支气管哮喘是常见慢性气道变态反应性疾病，其发生是多种介质介导、多种细胞参与的，以可逆性气流受限和气道高反应性为主要特征的慢性炎症性疾病，患者以胸闷、咳嗽和呼吸困难、喘息反复性发作等为主要表现，在夜间或清晨症状可加重，对人们身心健康造成严重威胁[5，6]。

孟鲁司特是一种高选择性的半胱氨酰白三烯受体拮抗剂，具有选择性高的优点，能有效阻断白三烯与受体的结合，阻断其病理作用，从而减少支气管黏液分泌，缓解气道痉挛和炎症，降低气道高反应性，进而有效的控制哮喘症状。布地奈德作为一种非卤化糖皮质激素，具有局部高效抗炎作用，可抑制炎性细胞活化和聚集，降低血管通透性及气道高反应性等，从而达到缓解哮喘症状，改善肺功能的效果。本次临床研究通过孟鲁司特联合布地奈德混悬液雾化吸入治疗哮喘急性发作状态，通过每种药物的特性，发挥协同作用，针对性的治疗哮喘，消除炎症解除支气管痉挛状态，为后续的相关疾病治疗提供经验和临床治疗思路[7，8]。本研究中，单一组给予止咳、平喘、抗感染及布地奈德雾化吸入治疗，联合组在单一组基础上加用孟鲁司特，结果显示，联合组患者支气管哮喘急性发作缓解率高于单一组，P<0.05；联合组住院天数、医疗费用、不良反应少于单一组，P<0.05；治疗前两组1秒钟用力呼气容积、呼气峰速、哮喘发作频率比较无显著差异，P>0.05；治疗后联合组1秒钟用力呼气容积、呼气峰速、哮喘发作频率改善幅度更大，P<0.05。

综上所述，孟鲁司特联合布地奈德混悬液雾化吸入治疗支气管哮喘急性发作的效果确切，可有效改善患者肺功能，控制哮喘发作，缩短住院时间，减少医疗费用，有良好的经济效益和社会效益，值得推广。

[1] 黄肖梅,黄卫娟,陈建江，等.沙美特罗替卡松单用与丙酸氟替卡松联合孟鲁司特钠治疗儿童中度持续哮喘的疗效比较[J].中国药房,2016,27(23):3240～3243.

[2] 邓俊,杨艳,梁宇佳，等.孟鲁司特对哮喘大鼠气道炎症的调控作用及其机制[J].山东医药,2016,56(24):34～36.

[3] Lillienberg L,Andersson E,Janson C，et al.Occupational exposure and new-onset asthma in a population-based study in northern Europe (RHINE)[J].The Annals of Occupational Hygiene: An International Journal Published for the British Occupational Hygiene Society,2013,57(4):482～492.

[4] 吕青青,金小红,李绍波，等.孟鲁司特对哮喘大鼠肺组织嗜铬蛋白A表达的影响[J].预防医学,2016,28(8):781～784.

[5] Sharon D Dell,Michael Jerrett,Bernard Beckerman，et al.Presence of other allergic disease modifies the effect of early childhood traffic-related air pollution exposure on asthma prevalence[J].Environment international,2014,65(Apr):83～92.

[6] 张晓丽,王学梅.吸入布地奈德联合盐酸西替利嗪和/或孟鲁司特钠治疗儿童过敏性鼻炎-哮喘综合征的效果对比[J].中国医药导报,2016,13(18):117～121.

[7] 吴小妹,蓝丽萍.孟鲁司特联合常规治疗哮喘患儿的疗效及对血清金属蛋白酶-9及其抑制因子-1水平的影响[J].中国药师,2016,19(7):1307～1308.

[8] 王昕华,韩曙光,吕蕾，等.孟鲁司特联合酮替芬对哮喘患者血清TGF-β1、MCP-1、SDF-1水平的影响[J].疑难病杂志,2016,15(3):260～263.

[编辑] 何勇

R562.25

A

1673-1409(2017)16-0036-03

2017-03-02

景德镇科学技术局社会发展领域项目(20162SFZC051)。

龙建明(1971-)，男，硕士，副主任医师，主要从事慢性阻塞性肺病治疗工作，1099369737@qq.com。

[引著格式]龙建明，冯唐贵，高梅梅，等.孟鲁司特联合布地奈德混悬液雾化吸入治疗支气管哮喘急性发作的临床效果观察[J].长江大学学报(自科版),2017,14(16):36～38.