患肝癌有哪些先兆？

編辑同志：

我患有乙型肝炎，属于健康带毒者，20多年来没有发现肝功能异常。前不久，一位同样患乙肝的朋友患了肝癌，而且已到晚期，我很担心自己也有此一劫。请问，患肝癌有哪些先兆？

读者 何友松

何友松读者：

肝癌的发病率近年来一直呈上升趋势，我国肝癌的发病率仅次于肺癌，是第二大癌症。肝癌早期症状并不明显，因而很容易被忽略，如果出现以下这些症状，就要警惕了。

1.消瘦、乏力 这种症状常出现于肝癌的中晚期。可能是肿瘤代谢产物引起机体生化代谢改变，使患者进食减少。

2.发热 肝癌所致发热一般在37.5℃～38℃左右，偶尔可达39℃，呈不规则热型，多不伴寒战，午后发热较常见，有时也可见弛张型高热。发热或许是由肿瘤坏死或其代谢产物引起。

3.消化道症状 常表现为胃纳减退、饭后上腹饱胀，甚或恶心、呕吐、腹泻。

4.疼痛 这是肝癌患者常见的症状。疼痛部位一般位于肝区，肝癌中晚期患者的肝区疼痛一般位于右肋部或剑突下。疼痛性质多以持续性隐痛、钝痛或刺痛为主，也有少部分患者的疼痛出现特殊的表现。肝癌患者其他部位也可能出现牵涉痛，部分患者的疼痛区域位于中上腹，多为左叶肝癌所致，但有时会被误诊为胃病而耽误治疗，有的患者可表现为右肩疼痛。临床多见右叶靠近膈肌的肿瘤，因其累及膈肌而引起右肩的牵涉痛，此时易被误诊为肩周炎。肝癌转移到其他部位会出现转移灶症状。转移到肺部可出现胸痛，转移到骨骼可出现骨痛等。因此，肝癌患者出现胸痛或者骨痛等时，应该考虑到是肝癌转移导致。少数患者可表现为突发的肝区剧烈疼痛，多由位于肝脏表面的癌结节破裂出血所致。如果患者同时伴有头晕、眼花、心慌、血压下降等表现，大多预示着癌结节破裂并发严重的内出血，如遇到这种情况应及时进行紧急抢救。

5.其他症状 有肝炎、肝硬化病史或肿瘤浸润性生长致肝脏功能失代偿者，可能有出血倾向，如鼻出血、牙龈及皮下瘀斑等；也可能出现低蛋白血症，致水肿、腹水、腹胀等。

医生 魏冰endprint