清解汤联合西医治疗慢性胃窦炎的临床研究

管秀芬，刘艳琴

(河北省隆化县中医医院， 河北 隆化 068150)

清解汤联合西医治疗慢性胃窦炎的临床研究

管秀芬，刘艳琴

(河北省隆化县中医医院， 河北 隆化068150)

目的探讨中西医结合治疗慢性胃炎的治疗效果，以及该方法与单纯西药治疗效果的比较及区别。方法对150例慢性胃窦炎患者采取中西医结合治疗方法，并与单纯西药治疗法比较。随机选择慢性胃窦炎300例；同时将患者随机分为治疗组(150例)和对照组(143例)，对照组给予单纯西药治疗，治疗组在对照组的基础上采用西药加服中药，以自拟清解汤为基本方加减，于治疗1疗程后评价疗效。结果西药加服中药治疗慢性胃窦炎总有效率99.33%。结论中西医结合治疗慢性胃炎具有无毒副作用、价格低廉、服用方便，疗效确切、不易复发的优点，值得临床推广应用。

慢性胃炎； 中西医结合； 慢性胃窦炎

慢性胃窦炎，也称B型胃炎，是一种慢性胃粘膜浅表性炎症，它是慢性胃炎中最多见的一种类型，西药治疗以口服奥美拉唑，多潘立酮，以及抗幽门螺杆菌药物为主，但是容易反复发作，笔者在多年临床中采用自拟清解汤治疗慢性胃窦炎。治疗慢性胃窦炎150例，取得较好疗效，总结如下：

1 资料与方法

1.1一般资料:选择我院2011年1月至2016年1月5年住院及门诊的慢性胃窦炎300例，平均每年60例，按随机数字表法分组分为治疗组与对照组．治疗组150例中，男性112例，女性38例。年龄30～39岁52例，40～50岁78例，51岁以上20例。病史最长15年，最短1年，平均7.2年，治疗组HP(+)54例。对照组150例，男性100例，女性50例，年龄30～39岁50例，40～50岁，72例，51岁以上21例，病史最长14年,最短1年，平均7年，对照组，HP(+)53例。两组资料比较差异无统计学意义(P<0.05)，具有可比性。

1.2病例选择及排除标准:西医诊断标准：本组病例均符合内科学第6版，(北京：人民卫生出版社)制定的慢性胃炎的诊断标准：排除胃溃疡，十二指肠球部溃疡，胃癌，萎缩性胃炎，糜烂性胃炎等。

1.3方法：对照组患者口服奥美拉唑肠溶胶囊20mg，2次/d，生命科技(中山)生物药业有限公司。口服枸橼酸铋钾胶囊2粒，4次/d，前3次于三餐前30min，第4次于晚餐后2h服用，重庆科瑞制药(集团)有限公司。多潘立酮10mg，3次/d，饭前15～30min口服，海南亚洲制药有限公司。幽门螺旋杆菌阳性者，加服口服阿莫西林胶囊1.0，2/d次。克拉霉素胶囊0.5，2次/d口服。治疗组:对照组中的西药加服中药，以自拟清解汤为基本方加减，药物组成：薏苡仁20～30g，茯苓10～20g，白术10～20g，陈皮10～20g，元胡15～30g，郁金15～20g，鸡内金20g，白扁豆20～30g，山药10～20g，焦槟榔10～20g，厚朴10g，甘松10～20g，黄连6～10g，石膏20～40g。辩证加减，胃阴虚者去黄连，加沙参，白芍，生地，百合等；肝胃郁热者加知母，栀子，蒲公英，黄芩。气滞导致出现胁肋部疼痛者加香附，木香，佛手。食积者加焦三仙，鸡内金。失眠者加夜交藤，酸枣仁，合欢花等。两组均以1个月为1个疗程，1疗程结束评定疗效。

1.4观察指标及方法:观察两组治疗前后临床症状、体征变化，治疗前及治疗后查胃镜及HP。

1.5疗效评定标准:依据人民卫生出版社的第六版内科学，制定疗效评定标准。显效：临床症状消失，无上腹压痛，胃镜检查胃黏膜正常，HP(-)。有效：主要症状消失或明显改善，上腹压痛减轻，胃镜检查胃黏膜较前明显好转，HP(-)或HP(+)。无效；临床症状稍改善，上腹压痛无减轻，胃镜检查胃黏膜无改善，HP(+)。总有效率的计算方法为：(显效+有效)除以总数。

1.6统计学分析:采用SPSS for windows 11.0软件包进行统计学处理，计量资料以平均数±标准差表示，采用t检验。计数资料以%表示，采用χ2检验。以P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1两组临床症状改善疗效比较:治疗组150例，显效126例，占84.00%；有效23例，占15.33%；无效1例，占0.67%；总有效率99.33%。对照组150例；显效92例，占61.33%；有效50例，占33.33%；无效8例，占5.34%；总有效率94.66%。两组显效率，有效率比较差异均有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 两组临床症状改善疗效变化比较n(%)

2.2胃镜检查疗效判定标准:两组胃镜检查疗效比较 治疗组150例，显效120例，占80.00%；有效25例，占16.67%；无效5例，占3.33%；总有效率96.67%。对照组150例；显效90例，占60.00%；有效50例，占33.33%；无效10例，占6.67%；总有效率93.33%。两组显效率，有效率比较差异均有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2 两组胃镜检查疗效变化比较n(%)

注：组间比较：*P<0.05

3 讨 论

慢性胃窦炎属临床中常见病，多发病，有治疗时间长，易复发等特点。本病的发病高峰年龄为31～50岁，男性发病多于女性。随年龄增长发病增多，其发病率在各种胃病中居首位，是一种常见病，多发病，具有不易治愈，反复发病的特点，发病原因为HP感染，少数由于其它疾病包括胆汁反流、非甾体抗炎药、吸烟和饮酒引起。胃镜表现：胃黏膜充血、水肿。深红色，表面有灰白色或灰黄色的分泌物，有时伴点状出血或糜烂。可见炎性病变位于粘膜浅层。西药治疗以包括西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁、奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑，控制和改善胆汁反流的药物；胃复安、吗丁啉等。控制HP感染：阿莫西林，克拉霉素等[1]。但是疗效不满意，治疗后易复发，慢性胃窦炎属于中医胃脘痛的治疗范围，胃痛发生的常见原因有寒邪客胃、饮食伤胃、肝气犯胃和脾胃虚弱、脾胃阳虚、胃阴不足等[2]。在多年的临床工作中，我们认为，随着人民生活水平的提高，人们多嗜食辛辣及肥甘厚物食物，长期饮酒，吸烟，加之工作繁忙运动减少，精神紧张，情志郁结，导致痰湿内盛，郁结日久，热邪内盛，而工作繁忙，精神紧张，情志郁结，导致肝气不舒，肝气郁结，“气有余便是火”，出现肝胃郁热，胃热壅盛，痰湿内盛，湿邪困脾，脾不运化，病程日久，湿邪与内热结合，形成湿热蕴结于脾胃。总之，病因总以脾虚痰盛，气滞，内热为主[3]。方中薏苡仁，茯苓，白术，白扁豆，山药具有健脾除湿的功效，陈皮，厚朴，甘松理气和胃。元胡，郁金理气止痛。鸡内金，焦槟榔健脾消食，黄连，石膏清胃热，且黄连可抑杀HP[4]。全方组合，共同达到健脾除湿，理气和胃，清胃热，消食的功效[5]。现代药理学研究表明，黄连、黄芩等具有强大的杀灭HP作用，并能抑制局部炎症充血，兼有镇静止痛作用，因而是根治HP感染的重要药物[6]。本次研究显示中药治疗慢性胃窦炎比单纯使用西药(促进胃动力药，抑酸药物、抗HP药物)治疗有明显优势，具有无毒副作用、价格低廉、服用方便，疗效确切、不易复发的优点，值得临床推广应用。

[1] 叶任高，陆再英，内科学[M].第6版，北京：人民卫生出版社，2004.378～382.

[2] 董小革.化肝煎加减治疗肝胃郁热型慢性浅表性胃炎39例[J].河北中医，2009，31(8)：1177～1178.

[3] 陈玉龙，王耀芝，傅咸胜.消化系疾病诊断治疗新进展[M].北京：科学技术文献出版社，1995.58～60.

[4] 赵方方，黄连清心汤治疗慢性胃炎82例[J].中医研究，2007，20(10)：45～46.

[5] 安爱军，安广文.埃索每拉唑与奥美拉唑治疗胃溃疡的药物经济学分析[J].中国医学创新，2012，9(2)：125～126.

[6] 马锡金，满维新，周荣军，等.活收散治疗萎缩性胃炎238例临床观察[J].实用中医药杂志，1994，10(5)：9～10.

1006-6233(2017)09-1568-02

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10.3969/j.issn.1006-6233.2017.09.049