烧伤整形应用扩张器治疗的临床护理探析

曹宗妹

烧伤整形应用扩张器治疗的临床护理探析

曹宗妹

（江西省赣州市立医院烧伤整形科，江西 赣州 341000）

目的 分析烧伤整形应用扩张器治疗的临床护理。方法 研究对象为随机选取的90例烧伤整形患者，研究对象分类为对照组、观察组，每组45例患者。对照组行常规性护理，观察组在常规性护理的基础上行临床综合护理，总结归纳两组患者的护理效果。结果 经综合性护理干预，观察组护理效果更接近预设值，与对照组相比，护理满意度、并发症发生率、SDS、SAS评分更为理想，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 应用扩张器治疗烧伤整形患者时行临床综合护理干预能够较好缓解患者的负面情绪，降低并发症发生率，提高治疗成功率，促进患者的恢复，应用价值较高。

烧伤整形；扩张器；临床护理；SDS评分；SAS评分

烧伤会对患者的体表功能造成严重影响，大多数患者会 遗留瘢痕，导致患者产生焦虑、抑郁、自卑等负面情绪，不利于患者的预后，所以采用适宜的方法对患者进行治疗至关重要[1]。烧伤整形可促进患者瘢痕的修复，加快体表功能及肤色的恢复。在烧伤整形中应用扩张器时，需做好相应的护理干预，积极预防并发症，加强心理干预，以增强患者的恢复信心，确保治疗效果[2]。本研究以90例烧伤整形患者为研究对象，对临床护理干预情况进行了分析，取得了一定效果，现做总结，报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 研究对象为我院随机选取的90例烧伤整形患者，研究时间为2015年5月～2016年9月，研究对象分类为对照组和观察组，每组45例。对照组男29例，女16例，年龄18～56岁，平均年龄（39.0±16.5）岁；观察组男30例，女15例，年龄17～55岁，平均年龄（38.0±16.3）岁。在年龄、性别等基础资料层面，两组患者对比差异无统计学意义。

1.2 方法 对照组行常规性护理，对患者加以安抚、鼓励，适当调节室内温度、湿度，营造良好的环境，让患者能够积极配合治疗。

观察组在常规性护理的基础上行临床综合护理干预，具体如下。心理干预：烧伤整形患者大都存在抑郁、不安、焦虑等负面情绪，影响治疗效果，所以加强与患者的沟通交流，介绍扩张器治疗的优点、安全性，消除患者的顾虑，让患者能够积极配合治疗。多给予患者支持和鼓励，耐心解答患者提出的问题，让患者始终能维持积极乐观的心理状态。注水护理：应用0.9%氯化钠，为了减轻患者的疼痛、预防感染、包膜痉挛，可选择一些抗生素等药物。对注水量、注水时间间隔进行合理控制，若注水过快，很可能造成患者皮肤苍白、囊内血压升高、毛细血管扩张等问题，所以一般可取10%扩张器容量的注水量。并发症护理：若注水量过多易造成扩张器移位，则使用纱巾经扩张皮肤下于颈部固定，以防止出现扩张器移位。在感染护理方面，若患者为轻度感染，则给予抗生素静滴；若患者为重度感染，则取出扩张器重新置入。Ⅰ期护理：指导患者取平卧位，将头偏向一侧，严密监测各项生命指标。若患者无法漱口，则采用棉球蘸生理盐水后进行口腔护理。密切关注患者扩张器周围的皮肤、引流液颜色，观察患者是否出现炎症、红肿、疼痛等情况。若患者伤口良好愈合，则进行拆线，之后定期注水。Ⅱ期护理：给予患者远红外线照射，观察患者皮瓣肿胀的情况，若发生进行性肿胀，则及时告知主治医师。为防止出血、形成血肿，避免影响皮瓣的成活，适时放置引流管。告知患者不可进行剧烈活动，防治因过度牵拉造成皮瓣坏死、创口裂开。依据患者情况给予高蛋白质、高维生素饮食，以促进伤口的愈合。

1.3 观察指标 统计患者的护理满意度，方法为问卷调查法，满意度分级为满意、一般、不满意。调查内容包括患者自我感觉、医疗环境等内容，共10项，满意1分，一般0.5分，不满意0分。若分值≥9分，则为满意；若7分＜分值＜9分，则为一般；若分值＜6分，则为不满意。应用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS），分值越高表明情况越差。对患者并发症发生率进行统计。

1.4 统计学方法 数据处理采用统计学软件SPSS19.0，计数资料采取百分比（%）表示，行χ2检验。计量资料采取“x±s”表示，行t检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者护理满意度对比 经临床护理干预，观察组护理满意度更为理想，与对照组相比差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者护理满意度对比（n）

2.2 两组患者并发症发生率对比 经临床护理干预，观察组并发症发生率更为理想，与对照组相比差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者并发症发生率对比（n）

2.3 两组患者SDS、SAS评分对比 经临床护理干预，观察组SDS、SAS评分更为理想，与对照组相比差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

3 讨论

烧伤患者因担心自身病情难免出现焦虑、不安、抑郁等负面情绪，严重时可能出现自卑、绝望等心理，严重影响患者的预后[3]。患者对扩张器治疗的相关事项缺乏认知度，对整形治疗抱有过高的期望，而且治疗时间较长，患者所承受的经济压力也较大，导致患者在治疗中配合较差，进而影响患者的治疗效果[4-6]。在应用扩张器对患者进行治疗时，护理人员需加强临床护理干预，准确评估患者的心理状态，多鼓励患者，让患者能够配合治疗[7]。积极预防扩张器移位、感染等并发症，为患者营造出良好的治疗环境。嘱咐患者多食用高维生素、高蛋白质类的食物，以增强患者免疫力，加快伤口的愈合[8]。

表3 两组患者SAS、SDS评分对比（x±s）

护理人员需嘱咐患者切勿剧烈运动，在休息时，需注意避免压迫扩张器，防止扩张器移位。对患者扩张器部位的皮肤进行密切观察，告知患者及家属皮肤循环的相关情况，避免因局部血液循环不畅造成皮肤坏死等问题。护理人员需告知患者保持充分的睡眠，多食用高纤维、维生素类食物，禁食辛辣、生冷类食物；维持皮肤的清洁，切勿抓挠，避免造成局部感染。护理人员需加强对患者的心理疏导，告知家属多陪伴、关心患者，多加安抚，增强患者的恢复信心。引导患者养成良好的饮食习惯、作息习惯，适当外出散步，消除患者的孤独感、抑郁感，提高患者的生活质量。告知患者维持衣物的清洁，正确护理皮肤，以促进伤口的恢复。

综上所述，应用扩张器治疗烧伤整形患者时行临床综合护理干预能够较好缓解患者的负面情绪，降低并发症发生率，提高治疗成功率，促进患者的恢复，值得推广应用。

[1] 张丽,李莉,曹志红，等.PDCA模式在烧伤整形科护理质量管理中的应用[J].护理研究,2014,28(10):1250-1251.

[2] 张海霞.健康教育及心理护理在烧伤整形患者中的应用[J].国际护理学杂志,2012,31(11):2011-2013.

[3] 何婷.健康教育及心理护理在烧伤整形患者中的应用[J].中国保健营养,2016,26(24):297.

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10.3969/j.issn.1009-4393.2017.27.070

江西省卫生计生委科技计划课题（20154035）