观察保乳术与改良根治术治疗早期乳腺癌的临床疗效

周飞，任船，徐本文

观察保乳术与改良根治术治疗早期乳腺癌的临床疗效

周飞，任船，徐本文

（沭阳县人民医院普外科，江苏 宿迁 223600）

目的 分析早期乳腺癌患者经保乳术与改良根治术治疗的临床效果。方法 回顾性分析96例早期乳腺癌患者的临床资料，其中保乳术为研究组（18例）与改良根治术为对照组（78例）。研究组患者给予保乳术治疗，对照组患者给予改良根治术治疗；对比两组早期乳腺癌患者的住院时间、术中出血量、手术时间、术后乳房美容效果、术后并发症发生率。结果 与对照组相比较而言，研究组18例早期乳腺癌患者的住院时间、术中出血量、手术时间、术后乳房美容效果、术后并发症发生率明显更优，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论 早期乳腺癌患者经保乳术与改良根治术治疗的临床效果十分显著，值得在临床治疗工作中推广运用。

早期；乳腺癌；改良根治术；保乳术；效果

乳腺癌是乳腺疾病中经常诊治的恶性肿瘤，其发生率呈现逐年升高的趋势，对于患者的身心健康与生存质量有着严重影响，因此需要充分重视乳腺癌的合理治疗，尤其是早期乳腺癌[1-2]。本文主要通过选取96例早期乳腺癌患者的临床资料，分析早期乳腺癌患者经保乳术与改良根治术治疗的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 回顾性分析本院2011年2月～2016年10月收治的96例早期乳腺癌患者的临床资料，所有患者均经病理组织学确诊，均为Ⅰ期或Ⅱ期乳腺癌，将所有患者分为研究组（18例）与对照组（78例）。研究组患者年龄27～56岁，平均年龄（41.67±3.82）岁；病变乳房部位：12例左侧，6例右侧；TNM分期：12例Ⅰ期，6例Ⅱ期。对照组患者年龄28～58岁，平均年龄（41.96±4.15）岁；病变乳房部位：52例左侧，26例右侧；TNM分期：40例Ⅰ期，38例Ⅱ期。两组早期乳腺癌患者的临床资料差异无统计学意义。

1.2 方法

1.2.1 研究组 研究组18例早期乳腺癌患者给予保乳术治疗，即：给予静脉复吸麻醉，麻醉完成之后于腋窝、乳房肿块处分别做一个切口，切除肿瘤基地胸肌筋膜与肿块周围1～2 cm正常乳腺组织，然后予以冰冻病理检查标本切缘与前哨淋巴结活检；如果切缘呈阳性，继续扩大肿块周围切除范围，至切缘阴性为止；最后清扫腋窝淋巴结，清扫完成之后置入橡胶负压引流管，对切口皮肤予以缝合处理。

1.2.2 对照组 对照组78例早期乳腺癌患者给予改良根治术治疗，即：给予静脉复吸麻醉，麻醉完成之后做一个梭形切口，切除乳头及肿瘤周围3 cm范围内的皮肤与患侧乳腺，对胸小肌、胸大肌予以保留，清扫腋窝淋巴结，对切口皮肤予以缝合处理。

1.3 观察指标 观察两组早期乳腺癌患者的住院时间、术中出血量、手术时间、乳房美容效果以及术后并发症发生率。其中，术后并发症主要包括：患侧上肢肿胀、伤口感染、皮瓣坏死、皮下积液。

1.4 疗效评价标准[3]乳房美容效果评估，即：①优。对侧与外形无差异，两侧乳头水平高度相差值为2 cm及2 cm以下，双乳对称，外观正常；②良。两侧乳头水平高度相差值为3 cm，外形略微小于对侧，双乳对称；③差。与对侧相比较而言，外形缩小明显，两侧乳头水平高度相差值在3 cm以上，双乳明显不对称。

1.5 统计学方法 选取SPSS19.0软件综合处理信息数据，χ2检验计数资料，通过率（%）对计数资料予以表示，t检验计量资料，通过“x±s”对计量资料予以表示，P＜0.05时代表差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组住院时间、术中出血量以及手术时间对比 与对照组相比较而言，研究组18例早期乳腺癌患者的住院时间、术中出血量以及手术时间明显更优，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组住院时间、术中出血量以及手术时间对比分析（x±s）

2.2 两组术后乳房美容效果对比 与对照组相比较而言，研究组18例早期乳腺癌患者的术后乳房美容优良率明显更高，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

2.3 术后并发症发生率对比 与对照组相比较而言，研究组18例早期乳腺癌患者的术后并发症发生率明显更低，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表2 两组术后乳房美容效果对比分析（n）

表3 术后并发症发生率对比分析（n）

3 讨论

乳腺癌是乳腺疾病中经常诊治的恶性肿瘤，其在临床上的发生率不仅越高越高，而且呈现年轻化趋势[4]。现阶段，临床上对于乳腺癌患者的治疗，通常以手术切除为基础的综合性治疗，特别是Ⅰ期乳腺癌患者与Ⅱ期乳腺癌患者，常用的乳腺癌改良根治术，虽然对于胸小肌、胸大肌有所保留，但是这一手术方式的切除范围比较大，切除整个乳腺，导致形体不对称，与现代女性在乳房美容方面的要求不相符，对现代女性，尤其是年轻女性，是一种极大心理创伤，而且手术之后，乳腺癌患者的淋巴转移率、复发率也比较高[5-6]。

随着医疗技术水平的不断提升，保乳术在早期乳腺癌治疗中改变传统手术方式，主要在于其不仅能够满足现代女性在乳房美容方面的要求，还能够对乳房癌变组织予以有效切除，具有良好的手术治疗效果[7]。与传统乳腺癌改良根治术有相同长期生存率。但是，保乳术应用于早期乳腺癌治疗中，不仅要对其适应证予以严格把握，还应当注意以下几个方面：①对于手术切口的设计，应当坚持保持良好乳房外形为基本准则，肿瘤位于外上象限时，整块切除原发病灶与腋窝淋巴结；肿瘤位于其他象限的时候，应当予以象限切除，同时还应当作一个与腋褶线平行的斜切口，清扫腋淋巴结；②肿瘤与切缘的距离超过2 mm的时候，应当予以切缘冰冻快检，若是阳性，应当扩大切除范围，一直到阴性为止，防止手术之后出现局部复发状况[8]。

本研究中，研究组18例早期乳腺癌患者的乳房美容优良率、不良反应发生率分别为94.44%、5.56%，对照组依次为60.25%、44.87%；且与对照组相变较而言，研究组18例早期乳腺癌患者的住院时间、术中出血量、手术时间明显更优，差异有统计学意义（P＜0.05）。这一结果表明，早期乳腺癌患者经保乳术与改良根治术治疗的临床效果十分显著，有利于降低不良反应发生率，提升乳房美容效果，还可以减少住院时间、术中出血量以及手术时间，值得在临床治疗工作中推广运用。

[1] 刘瀛.保乳术与改良根治术治疗早期乳腺癌的临床疗效分析[J].中国普通外科杂志,2014,23（5）:709-711.

[2] 余敏,徐正丰,邱涵,等.保乳术与改良根治术治疗乳腺癌患者临床疗效及预后影响的系统评价[J].安徽医药,2015,4（12）:2330-2334.

[3]Tomoya Nagao,Takashi Hojo,Hiroaki Kurihara,et al.Sentinel lymph node biopsy in breast cancer patients with previous breast augmentation surgery[J].Breast Cancer,2014,21（5）:624-628.

[4] 杨炳林,肖坚,陈文新,等.对比分析改良根治术和保乳手术治疗早期乳腺癌的临床疗效[J].中国医院用药评价与分析,2016,S1:159.

[5]Kohler RE,Moses A,Krysiak R,et al.Pathologically confirmed breast cancer in Malawi: a descriptive study:Clinical profile of breast cancer[J].Malawi medical journal:the journal of Medical Association of Malawi,2015,27（1）:10-12.

[6] 陈涛,林丹,蔡焕武.改良根治术与保乳手术治疗早期乳腺癌的临床疗效比较[J].实用中西医结合临床,2016,17（5）:32-34.

[7] 郝静,林忠民,施勇,等.早期乳腺癌保乳手术与改良根治术远期临床疗效分析[J].中国妇幼保健,2013,7（31）:5147-5150.

[8] 俞伟,鞠忠建,李席如,等.早期乳腺癌保乳手术联合术中放疗临床分析[J].解放军医学院学报,2010,31(9):874-876.

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.27.060