评价红霉素、阿奇霉素序贯疗法与单用阿奇霉素治疗小儿肺炎支原体肺炎的临床疗效

谢小兰，曾清

评价红霉素、阿奇霉素序贯疗法与单用阿奇霉素治疗小儿肺炎支原体肺炎的临床疗效

谢小兰，曾清

（江西省修水县第一人民医院儿科，江西 九江 332400）

目的 对红霉素、阿奇霉素序贯疗法与单用阿奇霉素治疗小儿肺炎支原体肺炎的临床疗效进行观察和比较。方法 选择小儿肺炎支原体肺炎患儿120例，随机将其分为观察组和对照组，各60例，观察组患儿给予红霉素联合阿奇霉素序贯疗法进行治疗，对照组患者给予单用阿奇霉素进行治疗，比较两组患儿的临床疗效。结果 观察组治疗有效率明显高于对照组，且两组相比差异有统计学意义（P＜0.05）；与对照组相比，观察组患儿的肺部湿啰音消失时间、退热时间、咳嗽消失时间以及住院时间均明显缩短，且两组相比差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 小儿肺炎支原体肺炎的临床治疗中，红霉素联合阿奇霉素序贯疗法治疗效果要优于单用阿奇霉素，且具有起效快的特点，可快速改善症状，缩短住院时间，提高患儿预后。

小儿肺炎支原体肺炎；红霉素；阿奇霉素；序贯疗法；临床疗效

小儿肺炎支原体肺炎主要发生在年龄较小的儿童中，多伴有多脏器、多系统功能损害，如果不能得到及时的治疗可能会导致肺不张或支气管扩张等并发症，严重时可能发生死亡[1]。为了观察和比较红霉素、阿奇霉素序贯疗法与单用阿奇霉素治疗小儿肺炎支原体肺炎的临床疗效，本文特选择120例小儿肺炎支原体肺炎患儿，分别给予红霉素联合阿奇霉素序贯疗法和单用阿奇霉素进行治疗，比较两组患儿的临床疗效，以期为小儿肺炎支原体肺炎的临床治疗提供参考和依据，下面为本次研究具体报道。

1 资料与方法

1.1 临床资料 本次研究选择2015年8月～2016年8月本院收治的小儿肺炎支原体肺炎患儿120例作为研究对象，纳入标准：患儿临床症状、体征、X线检查均符合《实用儿科学》肺炎支原体感染的诊断标准[1]，并经病原学检查证实；咽拭子支原体快速培养法检测结果呈阳性；头孢类抗生素或青霉素类治疗无效。排除标准：排除血液系统疾病者；排除合并有心、肝、肾、肺等严重功能不全者；排除合并有其它感染性疾病者；排除中枢神经严重受损者；排除合并有其它严重慢性或急性病者。按照随机数字表法将其分为两组，对照组60例：男27例，女33例，年龄6个月～12岁，平均年龄（3.6±1.0）岁，病程1～9 d，平均病程（3.5±0.8）d；观察组60例：男26例，女34例，年龄5个月～13岁，平均年龄（3.7±1.1）岁，病程1～8 d，平均病程（3.7±0.9）d。两组患者临床资料比较差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法 观察组患儿治疗方法为：先给予红霉素20～30（mg/kg·d）加入5%葡萄糖注射液静脉滴注，共5 d，停药4 d，再给予阿奇霉素5～10（mg/kg·d）口服，共3 d。对照组患儿治疗方法为：红霉素20～30（mg/kg·d）加入5%葡萄糖注射液静脉滴注，持续用药7 d。

1.3 观察指标及疗效评价标准 比较两组患儿的临床疗效。疗效判定标准[2]：治疗7 d内，患儿临床症状消失，肺部无啰音，经X线胸片检查正常，为痊愈；治疗7 d后，患儿临床症状有所改善，经X线胸片检查肺部炎症大部分吸收，为有效；治疗7 d后，患儿临床症状及X线胸片检查均无好转，甚至有所加重，为无效。

1.4 统计学方法 对本次的研究结果，我们采用统计学软件SPSS20.0对统计的数据进行处理，计数资料以百分数和例数表示，组间比较采用χ2检验；计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿临床疗效比较 对照组患儿治疗有效率为91.7%（55/60），观察组为73.3%（44/60），观察组治疗有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（χ2=19.024，P＜0.05）。见表1。

表1 两组患儿临床疗效比较（n）

2.2 两组患儿症状消失时间比较 与对照组相比，观察组患儿的肺部湿啰音消失时间、退热时间、咳嗽消失时间以及住院时间均明显缩短，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患儿症状消失时间比较（x±s，d）

3 讨论

小儿肺炎支原体肺炎是儿科中常见的一种呼吸系统疾病，属于原发性非典型肺炎，在学龄期儿童中发生率较高，可通过飞沫传播，临床症状主要表现为头痛、发热以及咽喉痛等[3]。现阶段，由于肺炎支原体对头孢类、磺胺类以及青霉素类抗生素敏感性较低，再加上患儿正处于生长发育的阶段，大多数抗生素都不能使用，因此临床用于治疗小儿肺炎支原体肺炎的药物主要为大环内酯类抗生素。其中红霉素是最常用的一种药物，虽然具有一定疗效，但是其有首剂效应，即在首次使用时对于支原体有较好的控制和杀灭作用，但是长期使用会出现皮疹、胃肠道等不良反应，并且其在肺泡上皮、组织细胞以及炎症细胞中的浓度比较低，难以有效保持对肺内支原体的治疗效果，停药后病情会发生反弹，且该药给药时静脉穿刺处可能会发生静脉炎，使患儿承受了不必要的痛苦[4-5]。

近年来，随着药物应用的进展，阿奇霉素开始在临床上得到广泛的应用。阿奇霉素是一种新型大环内酯类抗生素，与红霉素相比，其化学稳定性和耐受酸性更强，并且半衰期较长，在血液中可保持较高浓度，具有明显的杀菌作用，有助于提高口服给药的生物利用度，降低服药次数，提高患者依从性[6-7]。序贯疗法是近年来开始在临床上普及应用的一种治疗方法，通过灵活调整给药以保证持续治疗，且可保证治疗效果。在本次研究中，观察组治疗有效率明显高于对照组，可见观察组患儿治疗效果更佳，这与马静[8]的研究成果具有一致性。另外，与对照组相比，观察组患儿的肺部湿啰音消失时间、退热时间、咳嗽消失时间以及住院时间均明显缩短，可见，观察组患儿治疗起效更快，可以在较短时间内改善患儿症状，促进患儿康复出院，且有助于提高患儿预后。总的来说，小儿肺炎支原体肺炎的临床治疗中，红霉素联合阿奇霉素序贯疗法治疗效果要优于单用阿奇霉素，且具有起效快的特点，可快速改善症状，缩短住院时间，提高患儿预后。

[1] 杨立新.红霉素联合阿奇霉素序贯疗法与单用阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎的效果比较[J].中国医药导报,2016,13(18):173-176.

[2] 许全珍.阿奇霉素序贯疗法治疗小儿支原体肺炎临床疗效及安全性研究[J].河北医学,2013,19(1):120-122.

[3] 陈嘉慧,印根权,余嘉璐,等.红霉素与阿奇霉素治疗小儿肺炎支原体肺炎的临床研究[J].中国临床药理学杂志,2015,32(8):587-589.

[4] 张延峰,薛继红.红霉素与阿奇霉素序贯治疗儿童肺炎支原体肺炎疗效观察[J].儿科药学杂志,2015,22(8):20-22.

[5] 粟英.莨菪碱注射液辅助阿奇霉素序贯疗法在小儿支原体肺炎治疗中的应用分析[J].中国医院药学杂志,2014,34(11)：920-923.

[6] 彭昊.阿奇霉素序贯疗法治疗小儿肺炎支原体肺炎的疗效观察[J].实用心脑肺血管病杂志,2014,24(9):81-82.

[7] 刘慧敏,陈富超,李春雷,等.痰热清注射液联合阿奇霉素序贯疗法治疗小儿肺炎支原体肺炎的疗效与安全性的Meta分析[J].中医药导报,2014,22(9):45-50.

[8] 马静.红霉素和阿奇霉素序贯疗法治疗46例小儿肺炎支原体感染的临床分析[J].成都医学院学报,2012,11(2Z):220-221.

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.27.041