妇舒能洗剂联合维生素E胶丸阴部外擦治疗更年期阴道炎疗效观察

张娟，林凛然

(1.琼海市大路镇卫生院妇产科，海南琼海571425；2.琼海市人民医院妇产科，海南琼海571400)

妇舒能洗剂联合维生素E胶丸阴部外擦治疗更年期阴道炎疗效观察

张娟1，林凛然2

(1.琼海市大路镇卫生院妇产科，海南琼海571425；2.琼海市人民医院妇产科，海南琼海571400)

目的观察妇舒能洗剂联合维生素E胶丸阴部外擦治疗更年期阴道炎的临床疗效。方法选择2015年2月至2015年11月在琼海市大路镇卫生院和琼海市人民医院妇产科诊治的200例更年期阴道炎患者，根据随机数表法分为对照组和观察组，每组各100例；对照组给予醋酸与保妇康栓联合治疗，观察组应用妇舒能洗剂联合维生素E胶丸外擦阴部治疗。两组均以2周为一个疗程，一个疗程结束后评估患者的临床疗效。结果观察组患者的临床治愈率和阴道健康状况优秀率分别为69.0%(69/100)和65.0%(65/100)，高于对照组的55.0%(55/100)和51.0%(51/100)，差异均有统计学意义(P＜0.05)；观察组患者治疗后阴道炎症状总评分为(3.36±1.15)分，低于对照组的(4.24±1.18)分，差异具有统计学意义(P＜0.05)；观察组患者治疗后阴道健康状况总评分为(13.47±1.08)分，高于对照组的(11.04±1.12)分，差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论妇舒能洗剂联合维生素E胶丸阴部外擦治疗更年期阴道炎的临床治愈率高，患者预后改善明显，是促进更年期阴道炎恢复的有效方案。

妇舒能洗剂；维生素E胶丸；更年期；阴道炎；临床效果；预后

由于处于更年期的女性体内雌激素水平常常低下，阴道内环境遂发生改变，易导致病菌入侵、繁殖与感染发生[1-2]，因此更年期阴道炎是影响更年期女性身心健康的常见疾病。妇舒能洗剂是一种中药制剂，具有清热解毒、燥湿止痒的功效；维生素E胶丸含有50 mg维生素E，是一种机体所需的基本营养素。我院应用妇舒能洗剂联合维生素E胶丸阴部外擦治疗更年期阴道炎，取得较好的临床治疗效果，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料选择2015年2月至2015年11月在琼海市大路镇卫生院和琼海市人民医院妇产科诊治的更年期阴道炎200例。纳入标准：绝经时间在1年以上，符合阴道炎诊断标准。排除标准：急性感染性疾病；自身免疫性等疾病；合并滴虫、霉菌等特异性阴道炎；治疗前1个月内应用过雌激素及抗生素者；失访患者及未完成治疗患者。200例入组患者的年龄为43～54岁，平均(47.61±8.54)岁，病程4个月～3年，平均(1.78±0.39)年。根据随机数表法分为对照组和观察组，每组100例。对照组患者的平均年龄为(47.69±8.61)岁，平均病程(1.76±0.37)年，给予醋酸联合保妇康栓常规治疗；观察组患者的平均年龄为(47.58±8.44)岁，平均病程(1.80±0.42)年，应用妇舒能洗剂联合维生素E胶丸阴部外擦治疗。两组患者的年龄、病程比较差异均无统计学意义(P＞0.05)。

1.2 治疗方法对照组患者给予醋酸联合保妇康栓治疗，应用0.1%～0.5%醋酸冲洗阴部，并将1粒保妇康栓置于阴道后穹窿处。观察组患者给予妇舒能洗剂联合维生素胶丸阴部外擦治疗，先将妇舒能洗剂按1:10比例加入温水配成冲洗液，冲洗阴道与外阴；取2粒50 mg的维生素胶丸，刺破后涂抹在阴道与外阴部。两组治疗均每晚1次，连续应用14 d，之后改为隔日用药1次，治疗14 d，4周为一个疗程[3-4]。

1.3 观察指标与评价方法

1.3.1 阴道炎症状评分治疗前、后分别对患者阴道炎的症状进行评分，评分标准：①瘙痒、灼痛、性交痛(无、轻度、中等、重度分别为0、1、2、3分)；②分泌物(无；稀、稍多；淡黄、多；脓性、多分别为0、1、2、3分)。③综合评分，治愈(0～2分)，好转(3～7分)，无效(≥8分)。

1.3.2 阴道健康状况评分治疗前、后采用阴道镜检查评估阴道健康状况：①湿润、弹性、分泌物(与性成熟女性相同、中等、少或缺乏、不湿润或无分别为4、3、2、1分)；②黏膜(与性成熟女性相同、薄、有轻触血、点状出血分别为4、3、2、1分)。③阴道湿润度、弹性、黏膜厚薄及色泽、分泌物性及及量。具体标准为：优(11～15分)，良(6～10分)，差(≤5分)[5]。

1.4 统计学方法应用SPSS13.0版统计软件进行数据分析，计量资料以均数±标准差(x-±s)表示，组间比较采用独立样本t检验；计数资料组间比较采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的临床疗效和阴道健康状况比较经χ2检验，观察组的临床治愈率为69.0%，阴道健康状况优秀率为65.0%，均高于对照组的55.0%和51.0%，差异均有统计学意义(χ2=4.160，P=0.041；χ2=4.023，P=0.045)，见表1。

表1 两组患者的临床疗效和阴道健康状况比较[例(%)]

2.2 两组患者治疗前后的阴道炎症状评分比较两组患者治疗后阴道炎症状总评分及阴道瘙痒、灼痛、性交痛和分泌物评分均低于治疗前，差异均具有统计学意义(P＜0.05)；观察组患者治疗后阴道炎症状总评分低于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

2.3 两组患者治疗前后的阴道健康状况评分比较两组治疗后阴道炎症状总评分及阴道瘙痒、灼痛、性交痛和分泌物评分均高于治疗前，差异均具有统计学意义(P＜0.05)；观察组患者治疗后阴道健康状况总评分高于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)，见表3。

表2 两组患者治疗前后的阴道炎症状评分比较(x-±s，分)

表3 两组患者治疗前后的阴道健康状况评分比较(x-±s，分)

3 讨论

正常情况下，成年女性的阴道内微生物处于一种动态平衡状态。随着女性更年期到来，将发生卵巢功能减退与雌激素分泌减少，机体上述生理变化导致了阴道内乳酸杆菌的数量急剧下降，阴道局部黏膜的免疫力降低，这为细菌的侵入与繁殖提供了条件，容易导致更年期阴道炎的发生[6-7]。

中医学文献中描述阴道炎属于“阴痒”、“带下”的范畴，其多因温热内蕴、肝肾不足所致。我们采用的妇舒能洗剂属于中药制剂，其主要成分为苦参、连翘、篇蓄、冰片、蛇床子、地肤子、薄荷脑、白矾、黄柏、艾叶等中草药。苦参具有清热燥湿作用，冰片和连翘能够清热解毒与散结消肿，篇蓄则利尿、清热杀虫，蛇床子可清热燥湿且祛风止痒，地肤子清凉利湿，薄荷脑清热止痒，白矾解毒杀虫，黄柏清热燥湿、泻火除蒸、解毒疗疮，艾叶降湿杀虫。因此，妇舒能成分中的诸药合用，具有清热解毒、燥湿止痒功效，能够有效地治疗阴道炎症[8-10]。本研究结果显示，妇舒能洗剂与维生素E胶丸阴部外擦治疗更年期阴道炎患者取得较好的临床疗效，临床治愈率达到69.0%，仅1例无效，治疗后的阴道炎症状各项评分均较治疗前明显下降。

维生素E的水解产物是生育酚，是最主要的抗氧化剂之一，能够清除氧化自由基，稳定细胞膜保护细胞结构与功能，促进正常细胞功能的恢复。研究发现，维生素E能够促进小血管与毛细血管增生，有效改善阴道上皮的血液循环并提供营养支持。维生素E亦具有促进女性体内雌激素分泌的作用，增强卵巢功能，促进阴道微生态环境的动态平衡。我们应用的维生素E胶丸中含有甘油、大豆油和明胶，阴部外用还可以避免阴道黏膜干燥并保持局部湿润。本研究结果显示，联合妇舒能洗剂与维生素胶丸阴部外擦治疗能够达到标本兼治的效果，与常规的醋酸联合保妇康栓治疗比较，治疗后的阴道健康状况评分与阴道炎症状评分均有明显改善，临床治愈率亦显著升高，是临床有效治疗更年期阴道炎的措施[11-13]。

综上所述，妇舒能洗剂联合维生素E胶丸阴部外擦治疗更年期阴道炎患者的临床疗效好，值得临床上推广应用。

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R711.73

B

1003—6350（2017）18—3060—03

2017-03-20)

10.3969/j.issn.1003-6350.2017.18.043

张娟。E-mail：13876228181@163.com