痰热清注射液雾化吸入佐治儿童支气管哮喘的临床研究

张靳 谢会

（重庆市儿童福利院，重庆 400055）

痰热清注射液雾化吸入佐治儿童支气管哮喘的临床研究

张靳 谢会

（重庆市儿童福利院，重庆 400055）

目的 观察研究痰热清注射液雾化吸入治疗儿童支气管哮喘的临床疗效。方法 80例患儿分为两组治疗组和对照组两组各40例。对照组给予常规治疗，对照组加用布地奈德混悬液雾化吸入；治疗组在常规治疗基础上给予痰热清注射液雾化吸入治疗。疗程均为3 d。结果 治疗组总有效率为87.50%，对照组总有效率85.00%，两组临床疗效差别不大（P＞0.05）。两组治疗前肺功能指标比较差异不明显（均P＞0.05）。两组治疗后肺功能指标分别与本组治疗前比较，均改善（均P＜0.05）。但治疗后两组肺功能指标比较差异不明显（均P＞0.05）。治疗3 d后，两组哮喘症状消失或明显改善率、哮鸣音消失率比较差异不明显（均P＞0.05）。而治疗组肺部胸片完全好转率则优于对照组（P＜0.05）。结论 痰热清注射液治疗儿童支气管哮喘临床疗效确切。

儿童 支气管哮喘 痰热清注射液 布地奈德混悬液

支气管哮喘是一种以嗜酸细胞、肥大细胞为主的一种气道慢性过敏反应炎症性疾病。我国哮喘患病率为0.5%～1.0%，约半数患者在12岁以前起病，是患者家庭和社会的一个沉重负担［1］。目前临床治疗的最佳方法是糖皮质激素吸入治疗，但长期大剂量的使用糖皮质激素对儿童的生长发育造成较大影响。笔者采用痰热清注射液雾化吸入治疗儿童支气管哮喘临床疗效满意。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 病例选择 所选病例临床诊断标准按照全国儿科哮喘防治协作组1998年修订的儿童哮喘诊断标准［2］结合中华医学会儿科学分会呼吸组制定的哮喘诊断标准［3］制定。年龄≥3岁，喘息反复发作（或可追溯与某种变应原或刺激因素有关）；发作时双肺可闻以呼气相为主的哮鸣音，呼气相延长；支气管舒张剂有明显疗效；排除其他引起喘息、胸闷、咳嗽的疾病；排除对痰热清注射液组方（黄芩、熊胆粉、山羊角、金银花、连翘）过敏者。排除心、肾及其他系统疾病。

1.2 临床资料 选取2016年9月至2017年2月笔者所在医院收治的支气管哮喘患儿80例。按照随机数字表法分为治疗组和对照组，各40例。治疗组男性23例，女性17例；年龄3～11岁，平均年龄5.7岁；体质量12～31 kg，平均体质量 21.5 kg；其中轻度 11例，中度23例，重度6例。对照组男性24例，女性16例；年龄3～12岁，平均年龄 6.2 岁；体质量 12～31.5 kg，平均体质量23.5 kg；其中轻度10例，中度22例，重度8例。两组患儿临床资料如性别、年龄、体质量等比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。

1.3 治疗方法 参照儿童哮喘防治常规的哮喘治疗方法［4］，两组患儿均给予临床对症治疗，如抗感染治疗、口服醋酸泼尼松片、氨茶碱注射液稀释后静脉滴注等。在此基础上，对照组给予布地奈德混悬液雾化吸入，具体用量参照药品说明书。治疗组给予痰热清注射液雾化吸入：体质量＜20 kg患儿，给予3 mL痰热清注射液加入3 mL生理盐水雾化吸入；体质量＞20 kg患儿，给予5 mL痰热清注射液5 mL加入5 mL生理盐水中雾化吸入。每天1次，疗程均为3 d。

1.4 疗效标准 遵照全国儿科哮喘协作组制定的判断标准和临床变化制定［4］。临床控制：哮喘症状完全缓解，FEV1增加量＞35%或 FEV1＞80%的预计值； 肺部哮鸣音消失。显效：哮喘症状明显缓解，FEV1增加量在25%～35%或FEV1达到60%～79%的预计值，临床症状明显改善。有效：哮喘症状和临床症状较治疗前有所改善，但仍需使用糖皮质激素或支气管扩张剂。无效：临床症状无改善或加重。

1.5 统计学处理 应用SPSS17.0统计软件。计量资料以（±s）表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组临床疗效比较 见表1。结果示，两组临床疗效差别不大（P＞0.05）。2.2 两组治疗前后肺功能指标比较 见表2。结果示，两组治疗前肺功能指标比较差异无统计学意义（均P＞0.05）。两组治疗后肺功能指标分别与本组治疗前比较，均改善（均P＜0.05）。但治疗后两组肺功能指标比较差异无统计学意义（均P＞0.05）。

表1 两组临床疗效比较［n（%）］

表2 两组治疗前后肺功能指标比较（s）

表2 两组治疗前后肺功能指标比较（s）

与本组治疗前比较，*P＜0.05；与对照组治疗后比较，△P＜0.05。

组别 时间FEV1/L FVC/L VC/L PEFR/L.S治疗组 治疗前（n＝40） 治疗后对照组 治疗前0.72±0.35 1.21±0.22 1.47±0.24 2.19±0.64 0.86±0.27* 1.38±0.31*1.74±0.33*2.62±0.74*0.73±0.29 1.23±0.18 1.42±0.25 2.16±0.39（n＝40） 治疗后0.82±0.34* 1.33±0.52*1.69±0.81*2.64±0.54*

2.3 两组临床症状比较 见表3。结果示，治疗3 d后，两组哮喘症状消失或明显改善率、哮鸣音消失率比较差别均不大（均P＞0.05）。而治疗组肺部胸片完全好转率则优于对照组（P＜0.05）。

表3 两组临床症状比较［n（%）］

3 讨 论

中医学对于哮喘认为系于痰伏于肺，在外邪、情绪等诸因素作用下引起“痰”“气”壅塞气道，通畅不利而至痰鸣、气喘。临床发病多以痰热互结而多见，即痰热阻肺证，临床治则以清热解毒、化痰解痉为主，而小儿哮喘的发作期治疗重在理肺和脾宣肺、清肺而降肺气；健脾化痰而和脾［5］。

临床研究［6］表明痰热清注射液恰好具有清热解毒、化痰解痉之功效，实为中药治疗之首选。其次，目前临床治疗儿童哮喘以雾化吸入糖皮质激素为主，其对儿童生长发育影响较大，可致儿童体质下降、抵抗力减弱、易感冒、反复发病等诸多不利。而痰热清注射液又具有抗菌、抗炎、抗病毒及提高肌体免疫力之功效，具有抑制肺炎球菌、乙型溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌、嗜血流感杆菌等作用；对于流感病毒、腺病毒等有一定的抗病毒作用［7］；痰热清注射液可以弥补西药临床治疗的不足［8］，通过拮抗炎症递质如 TNF-α、IL-1、IL-6、ET等，有效降低炎症性反应；改善通气功能及提高氧气分压［9-10］；该注射液本身具有的清热、祛痰、镇咳等作用可以良好的控制临床患儿的咳嗽、咯痰等症状，加上镇惊、镇静之功效，可迅速、有效缓解支气管哮喘患者的气道痉挛、呼吸困难、精神紧张等症状，临床疗效确切［11-12］；对于临床长期使用糖皮质激素、支气管扩张剂的患者，可以考虑给予痰热清注射液雾化吸入治疗，吸入的药物可以较高浓度迅速到达病变位置，起效快，临床研究认为雾化溶液吸入在哮喘发作期以及使用定量气雾剂困难的患儿中有特殊的作用，应进一步推广［13］。

临床研究表明痰热清注射液可以快速地被吸收进入血液循环，短时间血药浓度达到高峰而达到治疗目的，从而发挥了中医急危重症用药迅速缓解症状和控制病情发展的效果［14-15］，雾化吸入治疗方法简单实用，用药量小，疗效确切，安全性高，无毒副作用，值得临床推广［16］。

［1］王吉耀.内科学［M］.北京：人民卫生出版社，2005：49-60.

［2］薛辛东.儿科学［M］.北京：人民卫生出版社，2005：292-299.

［3］陈育智，华云汉，俞善昌，等.儿童支气管哮喘防治常规［J］.中华儿科杂志，2004，42（2）：100-106.

［4］全国儿科哮喘协作组.儿童哮喘病诊断标准和治疗常规［J］.中华儿科杂志，1998，36（12）：747.

［5］韦政，敖素华.胡天成治疗小儿哮喘经验举隅［J］.辽宁中医杂志，2002，29（10）：585.

［6］方志坚，温尉，刘艳.痰热清注射液治疗急性呼吸道感染71 例临床观察［J］.中国中医急症，2008，17（5）：603.

［7］郭信长.痰热清雾化吸入治疗儿童哮喘急性发作疗效观察［J］.医药论坛杂志，2008，29（3）：38-39.

［8］杨华萃，罗笑容.浅谈提高中医治疗小儿哮喘临床疗效的思路与方法［J］.陕西中医，2006，27（3）：312.

［9］林剑勇，蒙兰青，罗维贵，等.痰热清佐治支气管哮喘急性发作的疗效分析及机制探讨［J］.中成药，2010，32（2）：184-186.

［10］张郑，张汝敏.痰热清注射液治疗吸入性损伤疗效观察［J］.中国误诊学杂志，2006，6（9）：1696-1697.

［11］彭桂兰.痰热清注射液治疗慢性支气管炎急性发作60例［J］.实用中医内科杂志，2005，20（5）：471-472.

［12］陈太中，王保齐.痰热清注射液治疗支气管哮喘急性发作期临床研究［J］.中医学报，2013，28（7）：943-944.

［13］沈叙庄，刘传合，江澜.第九届全国儿科呼吸学术会议记录［J］.中华儿科杂志，2005，45（2）：108.

［14］熊旭东，赵敏.痰热清注射液治疗急性肺炎疗效观察 （附60 例临床对照观察）［J］.中华中西医结合杂志，2003，3（10）：63.

［15］于进洪，李军涛，何新梅.痰热清注射液治疗急性气管支气管炎疗效观察［J］.中华中西医结合杂志，2004，4（8）：28.

［16］谷丽，季蓓，陆凤凤，等.痰热清注射剂治疗儿童急性呼吸道感染110例疗效观察［J］.中华医院感染学杂志，2007，17（12）：1525-1527.

R725.6

B

1004-745X（2017）09-1688-02

10.3969/j.issn.1004-745X.2017.09.061

2017-06-21）