“强基层” 我们这么做

复旦大学附属华东医院与毗邻的上海市长宁区卫生计生委，自2006年4月起开展纵向医疗资源整合，进行全面技术合作。至2017年3月，已签署第六轮合作协议，协议内容随着时间的推移在不断地深化、细化。2013年3月第四轮签约中，明确提出了要全面支撑社区家庭医生工作的主题。

当好“强基层”的帮手

从2006年起，我们组建了由67位副高级以上职称的10个专家团队，与长宁区10家社区卫生服务中心“一对一”结对。每个团队至少有6位专家，团队队长均为正高级职称专家，并根据各社区卫生服务中心需求安排专业。

我们的着力点始终是聚焦在提升家庭医生的能力素质上，想借此提高居民对家庭医生签约服务的“底气”。我们采取了8种形式：一是每个专家团队每周轮流派出专家和家庭医生一起进行查房及疑难病诊治。专家带教家庭医生诊治疑难病患者2874名；二是专家团队到社区卫生服务中心给家庭医生进行业务培训和授课。共进行了236次；三是根据各社区卫生服务中心的人才培养计划，开展师徒结对活动，对家庭医生进行“一对一”的带教。根据每位家庭医生的自身特点和社区卫生服务中心的需求，量身定制培养计划。近3年来，仅为周家桥社区卫生服务中心就带教了13名家庭医生骨干，为虹桥社区卫生服务中心带教了10名青年骨干；四是安排家庭医生到我院专科进修。五是安排家庭医生来医院参加教学查房。六是专门印制67位专家联系手册。家庭医生给居民诊治过程中遇到难题，可24小时通过手机或微信等方式随时咨询我院各科专家。七是帮助家庭医生一起申报课题，合作开展科研。八是开展“双义诊”制度，每次为居民义诊，专家带着家庭医生。通过这些举措，许多家庭医生的医疗工作水平取得了长足进步。

当好家庭医生签约服务的推手

要提高家庭医生服务签约率，要增强居民对“1+1+1”分级诊疗模式的认可度，三级医院畅通双向转诊绿色通道，不断增加居民的获得感至关重要。为此我院采取了以下几项措施：一是从2013年起设立了专门的“社区双向转诊办公室”，归属于门急诊部管理；二是抽调专职人员，专门接待社区家庭医生转诊来的病人，落实“五个优先”，即优先预约专家门诊、专科门诊、整合门诊；优先安排大型设备检查；优先安排会诊；优先安排病房；优先安排手术；三是从2015年起，开设了社区转诊病人专科分诊门诊，由正高级全科主任医师坐诊，为转上来的社区病人分诊把关，避免因症状和专科不符而多费周折。我们的上述做法与家庭医生的需求也基本一致，调查157位家庭医生“您希望转诊到三级医院的病人解决什么问题？”调查结果，与家庭医生的需求基本一致，希望明确诊断的占33.59%；希望进一步做大型设备检查的占27.91%；希望调整治疗方案的占18.69%；希望住院治疗的占15.77%。近10年来，我们接待由家庭医生转诊来的病人约4579人次。近期，为转诊来的病人又专设挂号收费窗口和志愿者陪同就诊服务，受到了群众欢迎。

当好诊治疑难危重病人的高手

作为三级甲等医院，在当好“强基层”的帮手、“双向转诊、家庭医生签约服务”的推手、诊治疑难危重病人的高手的同时，也扩大了医院的影响力；为居民签署“1+1+1”分级诊疗模式，打下了定向选择三级医院的基础。长宁区首批进行“1+1+1”分级诊疗试点的两家社区，即华阳社区和新泾社区，截至2017年2月底，分别签约37389人和54094人，三级医院基本签约华东医院。教学相长，我院专家团队在与社区医疗资源整合的过程中，也向家庭医生在爱岗敬业、与居民沟通和社会工作等方面，学到了很多，有效提升了我院医院文化的境界和员工的素质。