SERVO-i呼吸机故障维修两例

邓映雪 凌文嘉

SERVO-i呼吸机故障维修两例

邓映雪①凌文嘉②

安全阀；压力传感器；电磁阀

邓映雪,女,(1988- ),本科学历，助理工程师。广州市中医医院设备科，从事医疗设备维护与管理工作。

呼吸机已普遍用于各种原因所致的呼吸衰竭、大手术期间的麻醉呼吸管理、呼吸支持治疗和急救复苏中，其通气质量与呼吸机的性能息息相关，日常的维护保养尤为重要[1]。广州市中医医院使用的迈柯唯SERVO-i型呼吸机(德国西门子公司)，其采用独特的超声流量传感器，具有完善的通气模式，适用于早产儿及成人，平时状态运行较为稳定[2-3]。现就使用中的两例故障进行分析，供同行参考。

1 故障案例一

1.1 故障现象

开机自检无法通过，内部泄露测试失败，压力传感器测试失败，安全阀测试失败。

1.2 故障分析与处理

(1)排查安全阀是否损坏，因安全阀损坏无法关闭必将导致漏气。进行外观检查时发现吸气口有大量水珠，怀疑存在电路模块进水而产生故障的可能。初步考虑水汽从气源进入，对空气模块和氧气模块进行拆卸。分别打开2个气体模块过滤芯，并未发现水汽痕迹。按照气路进一步检查发现氧电池表面有水迹，且吸气管下方金属盖板处积水较多(如图1所示)。

图1 气路部分积水图

因金属盖板位于吸气管路下部安全阀的下方，表明因进水导致阀门无法关紧，造成安全阀测试失败。先用吸水纱布和棉签对气路进行擦拭吸水，打开金属盖板进一步检查水汽渗透情况，发现PC1780接口板确实存在水渍现象，需沿侧面打开患者单元继续排除，拆下PC1780板发现下方管脚焊接处已被轻度腐蚀(如图2所示)。用吹风筒将PC1780板除污烘干，自检安全阀测试通过，但是内部泄露故障依旧。

图2 PC1780板水渍图

(2)发现吸气管路进入端有白色压力采样管，怀疑水汽已覆盖到压力采样管，从而使压力传感器检测失效。所以检查压力传感器板PC1781上存在水渍，因此对压力采样管和PC1781板烘干处理后，开机自检发现内部泄露故障依旧。排除吸气部分检查呼出阀，拆卸并查看呼出阀存在积水，查阅维修手册，清理干净后需要晾晒24 h。为了节省时间，在呼气盒内部无法打开的情况下利用不通过自检用500 ml潮气量通气，其目的为了烘干内部水汽[4]。经过3 min通气后重新进入自检模式，自检成功通过，故障排除。

考虑呼气盒均有大量水汽，怀疑是呼吸机外部管路带来的冷凝水。通过与操作人员沟通发现操作过程中因湿化罐加水过多，且管路的支撑臂抬举过高，湿化罐已达到呼吸机吸气口高度，使呼吸管路内大量水反冲到机器内部，从而导致该次故障情况的发生。为了防止管路冷凝水倒流进机器内部问题，可购买呼出端细菌过滤器，既能做到预防性维护工作，同时也减少了呼出盒的清洗消毒，延长机器部件的使用寿命，提高开机率。

2 故障案例二

2.1 故障现象

开机使用前自检无法通过，内部泄露测试失败，压力传感器测试失败，安全阀测试失败，患者呼吸回路测试失败。

2.2 故障分析与处理

由于4项测试均未通过，首先需要解决内部泄露。查阅手册得知该设备允许泄露量为10 ml/min，可能存在密封不好的现象，泄露可能发生在吸入回路或呼出回路[5]。呼出回路即为呼气盒，更换1台正常使用的同型号呼气盒后故障依旧，因此检查吸入回路。重新压紧可能漏气的连接处，取下吸气管并清理安全阀膜，故障依旧。

根据上述分析故障原因可能由其他部位引起，因此不通过自检直接给设备通气，使用压力控制模式，将PCabove PEEP设置为15 cmH2O，呼气末气道正压PEEP设置为5 cmH2O，观察发现呼吸机实际监测的峰压Ppeak出现波动较大的现象。正常情况下Ppeak=PEEP设定值+PCabove PEEP设定值=20 cmH2O，但实测峰压达到23 cmH2O，打开侧面盖板并找到呼吸通道板PC1784，上面连接两块压力传感器板PC1781。由于无法确定2块PC1781压力传感器板均有故障，调换2个PC1781板位置后，未自检直接开机，同样采用压控模式，将PCabovePEEP设置为15 cmH2O，呼气末气道正压PEEP设置为5 cmH2O，此时的实测峰压Ppeak数值与理想峰压Ppeak数值(Ppeak=PEEP设定值+PCabove PEEP设定值)等同，因此判断为呼气端压力传感器故障，更换良好的PC1781板并重新启动，自检测试通过，故障排除。

3 小结

呼吸机作为急救生命支持类的医疗设备，在维修前应熟悉并掌握其机械构造以及工作原理，同时综合运用多种检查方法进行故障分析，从而提高维修效率。本次维修案例中运用观察法，即从表面发现设备吸气口存在水汽现象，根据水汽的来源为故障的排除直接指引了方向[6]。在1台设备内部经常会有相同功能的模块或者元器件，通过置换法可以得出不同的测试结果，可快速发现故障源。

呼吸机的质量控制不仅是故障维修，定期进行预防性的维护工作，既能降低应用风险也能提高整机使用寿命。因此，操作人员应做好日常维护工作，从而更好地保障设备良好的运行[7-8]。

参考文献

[1]汪洪伟，尚长浩，唐伟.对呼吸机进行预防性维护的做法与体会[J].中国医学装备，2009，6(1)：57-58.

[2]施斌，张兵，赵国梁.西门子SERVO I呼吸机的原理与常见故障处理[J].中国医疗设备，2006，21(10)：108-108.

[3]张诗.浅谈呼吸机临床上的有效运用[J].医疗卫生装备，2005(9)：199-200.

[4]李洋，郭丹.西门子Servo-i呼吸机呼出盒故障及解决方法[J].中国医疗设备，2009，24(11)：98-98.

[5]勾晓东，左保健.Servo-i呼吸机常见报警错误及处理办法[J].医疗装备，2010，23(9)：68-70.

[6]凌文嘉.迈瑞DigiEye760 DR故障案例分析[J].中国医学装备，2016，13(7)：140-141.

[7]张骏.浅析呼吸机的预防性维护[J].中国医学装备，2011，8(5)：49-51.

[8]侯艺威，郑吉锋，张玉洁.呼吸机的预防性维护[C].中华医学会医学工程学分会第八次学术年会暨医疗设备信息创刊20周年庆祝会论文集.2006：60-62.

1672-8270(2017)09-0179-03

R197.39

B

10.3969/J.ISSN.1672-8270.2017.09.051

2017-02-22

①广州市中医医院设备科 广东 广州 510130

②广东省人民医院机电维修科 广东 广州 510080