互联网+“317护”住院宣教平台在骨科病房健康宣教中的应用

王 艳 王海波

互联网+“317护”住院宣教平台在骨科病房健康宣教中的应用

王 艳①王海波②*

目的：探讨互联网+“317护”住院宣教平台—护士健康宣教助手在临床护理工作中的作用。方法：选择100例骨伤科住院患者，采用数表法将其随机分为观察组和对照组，每组50例。观察组采用互联网+“317护”—护士健康宣教助手进行入院宣教、健康教育；对照组采用传统宣教模式，灌输式口述、板报、宣传手册和电话随访等。比较两组焦虑自评量表(SAS)评分、护理满意度。结果：患者入院时和入院7 d时SAS评分观察组分别为(49.66±9.126)分和(46.32±7.02)分；对照组分别为(48.18±9.260)分和(45.22±6.53)分，两组比较差异无统计学意义(t=0.805.81，t=0.812；P＞0.05)。出院时SAS评分：观察组为(39.08±3.59)分，明显低于对照组的(42.86±4.25)分，两组比较差异有统计学意义(t=4.81，P＜0.05)。观察组患者护理满意度优于对照组，两组比较差异有统计学意义(x2=0.925，P＜0.031)。结论：互联网+“317护”住院宣教平台—护士健康宣教助手可使患者及时获得健康指导，快速解决患者住院期间出现的问题，降低骨伤科住院患者SAS评分，提高患者对临床护理质量的满意度。

“317 护”；宣教平台；健康宣教；焦虑自评量表评分；患者满意度

骨伤科住院治疗的患者中大多数病情比较严重，且患病时间较长。这就决定了骨伤科的护理工作复杂性及特殊性，所以通过对患者宣教健康的护理知识，提高患者对自身疾病的认识，正确配合医护人员预防并发症的发生，加快病症的恢复速度成为骨伤科宣教的重点。传统宣教模式虽应用于临床数十年，取得良好的效果，但随着互联网技术的迅速普及，传统宣教模式耗时、缺乏有效图文讲解、患者选择性接受等缺点日益凸显。为此，本研究以互联网+“317 护”护理宣教系统为基础，以患者需求为导向，充分利用网络资源，开展互联网+“317护”住院宣教平台服务，通过建立小组讨论群、开展与“317护”住院宣教平台工程师在线培训等措施，探讨骨伤科互联网+“317护”住院护理宣教模式的应用与分析，使骨伤科护理宣教工作更加完善。

1 患者临床资料

选择2016年1-12月，辽宁中医药大学附属医院骨伤2科收治的100例骨伤患者，其中男性46例，女性54例；年龄18～68，平均年龄(50.24±11.56)岁。根据随机数表法将其分为观察组和对照组，每组50例。观察组中男性21例，女性29例，年龄(51.32±12.32)岁，其中腰椎间盘突出症24例，股骨颈骨折·股骨头置换术患者12例，膝骨性关节炎患者14例；文化程度中文盲12例，小学12例，初中20例，高中及以上6例。对照组中男性20例，女性30例；平均年龄(49.16±10.78)岁；腰椎间盘突出症26例，股骨颈骨折·股骨头置换术患者11例，膝骨性关节炎患者13例；文化程度中文盲14例，小学13例，初中15例，高中及以上8例：两组患者一般资料相比无差异，具有可比性。

2 住院宣教及评价方法

2.1 常规宣教模式

对照组采用正常宣教模式，即灌输式口述、板报、宣传手册、电话随访等传统宣教方式，向患者讲解专科疾病康复、功能锻炼、饮食预防、注意事项等相关知识；出院时责任护士再次强调用药、功能锻炼、健康饮食、复诊时间及地点等相关事宜。

2.2 “317护”住院宣教模式

观察组采用互联网+“317护”住院宣教平台系统进行宣教。

(1)交流方式。责任护士告知患者及家属新型网络平台“317护”的存在，并由护士负责邀请患者或者陪护加入事先设置好的“317护”信息交流平台，介绍平台的使用事项，并通过定向“一对一”输送所需宣教内容。

(2)宣教内容选择。以医院骨科为单位，以骨科住院患者的入院宣教、住院宣教及出院宣教为主要内容，鼓励护士进行PPT动画宣教资料的整理及制作，并从中选择优质宣教内容上传至“317护”APP平台，以供患者及陪护学习。

(3)学习时间。“317护”APP平台为24 h开放式平台，患者及家属可随时登陆平台进行学习，并在平台中找到所需咨询问题的答案。责任护士或在入院、住院中期(约7 d)以及出院时进行沟通，并强调此期间的护理注意事项，并指导患者在APP相应位置找到护理宣教内容，以供患者及家属学习。

(4)质量控制。“317护”住院宣教平台以骨科为中心，已经建立主任医师、主治医师、医师、主管护师以及责任护士为主体的五级质量控制体系，每一份宣教资料均应通过此评审体系通过后方可上传至“317护”住院宣教平台，并由制作者及时更新相关内容。

(5)一对一宣教并整理成文档共享。责任护士根据病情及需要进行及时推送相关内容，通过平台患者及责任护士能够做到一对一及时有效沟通，且患者能够方便快捷的接受专业指导。

2.3 观察与评价方法

(1)焦虑自评量表。在两组患者入院时、入院7 d及出院时3个时间点应用焦虑自评量表(self-Rating anxiety scale，SAS)评分对其焦虑情况进行评估。SAS采用4级评分，主要评定症状出现的频度。其标准为：没有或很少时间出现焦虑为1分；小部分时间出现焦虑为2分；相当多的时间出现焦虑为3分； 绝大部分或全部时间出现焦虑为4分。

(2)护理满意度。患者护理满意度采用自制患者护理干预措施满意度调查表(由护理学专家及骨科专家进行修订及评估)，对患者进行护理过程的满意程度调查，问卷内部一致性系数Cronbach's α值为0.834，内容效度指数为0.889。问卷分为“非常满意”、“基本满意”和“不满意”三个维度。患者满意度包括护理人员操作和护理态度两个方面，每部分50分，满分100分，当护理问卷得分＞90分为非常满意；60～90分为基本满意，＜60分为不满意[1]。

2.4 统计学方法

采用SPSS 22.0软件包进行数据统计分析，严格执行数据双重录入、双人核对、逻辑纠错以及异常数据处理等保证数据的可靠性。计数资料采用绝对值或百分比表示，行x2检验；计量资料采用均数±标准差(x-±s)表示，行两样本独立t检验和配对t检验，采用Wilcoxon秩和检验分析等级资料，以P＜0.05为差异有统计学意义。

3 “317护”住院宣教效果

3.1 患者SAS评分比较

两组患者进行常规住院宣教及运用互联网+“317护”网络系统进行宣教后，对患者SAS评分进行比较分析，两组患者入院时和入院7 d时SAS评分比较，其差异均无统计学意义(t=0.805.81，t=0.812；P＞0.05)；两组患者出院时SAS评分比较，观察组明显低于对照组，其差异有统计学意义(t=4.81，P＜0.05)，见表1。

表1 两组患者SAS评分比较[(x-±s)，分]

3.2 患者护理满意度评分比较

两组患者针对护理满意度评价结果分析发现，观察组的非常满意为44例(占90%)，基本满意为5例(占12%)，满意度为98%；对照组非常满意为34例(占68%)，基本满意为9例(占18%)，满意度为86%；两组比较差异有统计学意义(x2=0.925，P＜0.05)。

4 “317护”住院宣教平台的优势及不足

4.1 宣教平台的优势

将互联网＋“317护”住院宣教平台应用于骨科疾病患者的健康教育中，发送疾病相关知识，鼓励患者积极参与自我管理，同时进行有效互动交流，在骨科疾病治疗及护理依从性方面取得了满意的效果。传统健康教育与新兴的互联网＋“317护”住院宣教平台宣教模式相比，其成效甚微[2-3]。有研究表明，手机信息支持是一种提高患者依从性的有效方式[4]。“317护”宣教平台是基于现有网络基础上的护理工作宣教平台，通过建立小组讨论群、护士上传宣教资料、平台资源共享、向患者针对性推送宣教及学习文件以及24 h开放学习等措施，使骨伤科护理宣教工作更加系统完善，极大改善了传统临床宣教工作中的耗时和耗力等不足，节约人员及时间成本。互联网＋“317护”住院宣教平台终端如图1和图2所示。

图1 中医理疗注意事项宣教手机界面图

图2 出院患者健康宣教手机界面图

4.2 SAS评分及患者对护理满意度的评价

SAS是Zung于1971年编制的一种评定患者焦虑住院症状的临床测量工具，其主要应用于反复因头痛、颈部、背部、腰部和四肢疼痛以及各种原因引起的慢性全身疼痛患者，用以评估疾病或疼痛对身心的影响[5，6]。因SAS评分在国内外研究中已经证实具有很高的信誉度[7]，本研究应用其评价“317护”住院护理宣教平台及入院常规宣教对患者身心的影响[8-9]。结果显示，患者入院7 d时两组患者SAS评分并无明显差异，这可能与患者对传统护理宣教模式存在习惯性思维，对新生网络平台存在一定的不适应；但在患者入院第7 d时两组患者SAS评分显示，观察组明显优于对照组，充分显示了“317护”宣教平台的优势。

4.3 宣教平台的不足

互联网＋“317护”宣教平台作为一种现代的通讯工具，虽然在护理学领域的众多研究中均显示出其便捷、性价比高的优势，但仍存在不足：①常涉及隐私问题及著作权问题；②年龄段及文化程度受到限制，“317护”网络宣教平台作为一种新技术，需要有智能手机才能发挥效益，但老年人及部分人群受到年龄、文化程度、接受能力及理解能力等限制，在使用过程中存在一定的困难。

5 结语

采用互联网＋“317护”住院宣教平台不仅使患者及时获得健康指导，同时也能快速解决患者住院期间出现的问题，明显降低骨伤科患者SAS焦虑评分，提高患者对护理工作的满意度和医院的社会效益。

[1]刘素勤.新型网络平台在冠心病PCI术后优质护理体系中的构建及应用效果分析[J].齐鲁护理杂志，2016，22(6)：28-30.

[2]Lin S，Pan J，Han L，et al.Update report of nasopharyngeal carcinoma treated with reducedvolume intensity-modulated radiation therapy and hypothesis of the optimal margin[J].Radiotherapy and Oncology，2014，110(3)：385-389.

[3]孙惠金，李荣.个性化健康教育对糖尿病患者生活质量及遵医行为的影响[J].现代临床护理，2010，9(4)：54-55.

[4]黄梅，王吉平，展玉梅，等.短信支持对经皮冠状动脉介入术患者服药依从性的影响[J].上海护理，2011，11(4)：17-20.

[5]Zung WW.A rating instrument for anxiety disorders[J].Psychosomatics，1971，12(6)：371-379.

[6]孙振晓，刘化学，焦林瑛，等.医院焦虑抑制量表的的信度及效度研究[J].中华临床医师杂志(电子版)，2017，11(2)：198-201.

[7]俞霞，葛国芬，金红，等.骨科手术患者焦虑情绪的影响因素分析[J].医院管理论坛，2015，32(8)：33-36.

[8]祁娟，徐英，张丕德，等.SAS软件在膳食调查信度、效度评价方面的应用[J].数理医药学杂志，2014，27(1)：97-99.

[9]孙振晓，刘化学，焦林瑛，等.医院焦虑已于量表的信度及效度研究[J].中华临床医师杂志(电子版)，2017，11(2)：198-201.

The application of inpatient education platform of internet plus "317 nursing" in health education of orthopedic ward/

WANG Yan, WANG Hai-bo//
China Medical Equipment, 2017,14(9):152-154.

Objective: To explore the role of the inpatient education platform of internet plus "317 nursing" that was assistant of health education of nurse in the clinical nursing work. Method: 100 patients with orthopedic disease were divided into observation group (50 cases)and control group (50 cases) as random number table. The patients of observation group

admission education and health education by using internet plus "317 nursing", which was assistant of health education of nurse, while the patients of control group received routine education mode including dictate of cramming mode, blackboard newspaper, propaganda handbook and telephone followup and so on. And then the score of anxiety self-assessment scale (SAS) and nursing satisfaction degree between the two groups were compared and analyzed. Result: The scores of SAS of observation group in admission and 7 d later were (49.66±9.126) points and (46.32±7.02) points, respectively, and the scores of them of control group respectively were (48.18±9.260) points and (45.22±6.53) points. And the differences between the two time point in each group were not statistically significant (t=0.805.81, t=0.812, P＞0.05). At discharge, the score of observation group (39.08±3.59) points was significantly lower than that of control group (42.86±4.25) points (t=4.81, P＜0.05). Besides, the satisfaction degree of observation group was significantly better than that of control group(x2=0.925, P=0.031). Conclusion: The inpatient education platform of internet plus "317 nursing" can guide health of patients in time, and quickly solve problems during hospitalization, and reduce the SAS score of patients, and increase the patient's satisfaction degree for clinical nursing quality.

"317 Nursing"; Propaganda and education platform; Health education; Anxiety self-assessment scale; Patient satisfaction

The Second Department of Orthopedics, The Affiliated Hospital of Liaoning Traditional Chinese Medicine, Shenyang 110000, China.

1672-8270(2017)09-0152-03

R197.324

A

10.3969/J.ISSN.1672-8270.2017.09.043

2017-06-08

①辽宁中医药大学附属医院骨伤2科 辽宁 沈阳 110000

②辽宁中医药大学附属医院沈本医院骨外科 辽宁 本溪 117000

*通讯作者：dingling21@126.com

王艳,女,(1982- ),本科学历，主管护师。辽宁中医药大学附属医院骨伤2科，从事骨科中西医结合护理工作。