重症监护病房PCI术后患者焦虑情绪水平研究

许碧芳 何进椅 林秀霞

重症监护病房PCI术后患者焦虑情绪水平研究

许碧芳 何进椅 林秀霞

目的 对PCI术后患者在重症监护病房的焦虑情绪水平进行研究，以提高PCI预后和在ICU的治疗效果。方法 通过横断面调查研究，整群抽取2016年1—12月86例PCI术后入住重症监护病房治疗的患者，以面对面方式进行一般社会人口学问卷和焦虑状态特质问卷的调查。结果 重症监护病房PCI术后患者焦虑状态得分为（62.67±9.79）分，焦虑特质得分为（62.34±10.28）分，与国内常模相比较差异有统计学意义（P＜0.01）；焦虑状态在不同年龄段患者得分不同（P＜0.01），年龄大于60岁的患者焦虑状态相对稳定；患者的焦虑特质得分受年龄（P＜0.01）、不同的医疗费用支出方式（P＜0.05）影响，年龄小于60岁及省市医保以外的医疗费用支出形式的患者焦虑倾向更明显。结论 重症监护病房PCI术后患者焦虑情绪水平较高，提示应加强重症监护病房PCI术后患者焦虑情绪综合干预，以提高治疗效果，促进身心康复。

重症监护；PCI术；焦虑情绪

PCI技术的应用可明显改善冠心病患者的病情，已逐渐成为冠心病治疗的首选方法。然而，在这种技术治疗过程中，作为一个重要的心理应激因素，患者容易出现焦虑情绪，影响PCI治疗效果，导致各种并发症的发生[1]。因此，早期评估PCI术后患者在重症监护病房的焦虑情绪水平，有助于护理人员针对性的心理护理干预，提高患者手术的治疗有效率。

1 对象与方法

1.1 研究对象

采用整群抽样的方法，整群抽取2016年1—12月PCI术后入住重症监护病房治疗的患者86例。研究对象的纳入标准为：患者本人知情同意；首次接受PCI术后入住重症监护病房治疗；意识清楚，能够进行书面或语言沟通。排除生命征不稳定或正在抢救的患者。

1.2 研究方法

1.2.1 研究工具 （1）一般情况调查表 ：包括患者的性别、年龄、文化程度、婚姻状况、人均月收入、费用报销方式等相关情况。（2）焦虑状态特质问卷（State-trait Anxiety Inventory，STAI）：STAI问卷共40项，第1～20项为状态焦虑量表（S-AI），用于评定应激情况下的状态焦虑。第21～40项为特质焦虑量表（T-AI），反映被测试者平时的焦虑状态。STAI的主要统计指标为两项总分。所有项目采用1～4分的4级评分法，该量表得分越高，表明焦虑程度越严重[2]。

1.2.2 资料收集 研究对象在知情同意研究目的及内容后，填写问卷，研究者现场回收并初步核查，再由研究对象完善未完整或修改有明显错误的部分。

1.3 统计学方法

所有数据均用统计软件SPSS 19.0进行统计分析。计量资料采用（均数±标准差）描述，采用独立样本t检验，多组间比较采用方差分析。计数资料采用例（n）、率（%）表示，通过χ2检验，相关性采用LSD分析，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 研究对象一般情况

研究对象一般情况见表1。

2.2 重症监护病房PCI术后患者焦虑状态-特质情况

重症监护病房PCI术后患者SAI得分为（62.67±9.79）分，TAI得分为（62.34±10.28）分，将SAI和TAI得分与正常参照人群得分比较[3]，具体结果见表2。

2.3 重症监护病房PCI术后患者焦虑影响因素分析

（1）年龄和医疗费用支对付方式对PCI术后患者SAI、TAI的影响见表3、表4。

（2）进一步组间比较LSD分析显示，年龄小于40岁和年龄40～60岁患者的SAI、TAI得分均高于年龄大于60岁的患者，差异有统计学意义（P＜0.01），说明年龄小于40岁和年龄40～60岁的PCI术后患者的焦虑程度高于年龄大于60岁的患者。见表5、表6。

（3）省市医保的患者的TAI得分低于自费、新农合及其他形式的患者，说明自费、新农合及其他形式的患者TAI得分高的人数较多，见表7。

3 讨论

冠心病是威胁人类健康最重要的心血管疾病之一，通过PCI治疗可明显改善症状，但PCI作为一项有创性治疗技术，存在着费用高、风险大、术后并发症多等特点，容易使患者在围手术期出现焦虑等心理障碍，影响PCI治疗效果，导致各种并发症的发生，如降低患者的机体免疫功能，升高感染性疾病的发生率等[4-5]。任蔚虹[6]等研究也表明冠状动脉介入治疗患者围术期普遍存在以焦虑为主的严重情绪障碍。

本研究结果显示，86例冠心病患者在PCI术后患者状态焦虑得分为（62.67±9.79）分，特质焦虑得分为（62.34±10.28）分，均高于正常参照人群得分，说明重症监护病房PCI术后患者焦虑发生率较高，提示对于此类患者不仅要重视生理创伤的影响，更应重视焦虑情绪水平对患者的影响，尽早给予心理干预治疗。

表1 重症监护病房PCI术后患者一般情况（n=86）

表2 PCI术后患者SAI和TAI得分与常模的比较（分，）

表2 PCI术后患者SAI和TAI得分与常模的比较（分，）

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表3 不同年龄PCI术后患者SAI、TAI得分的方差分析（n=86） （）

表3 不同年龄PCI术后患者SAI、TAI得分的方差分析（n=86） （）

注：*P＜0.05，**P＜0.01

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表4 不同医疗费用支付方式患者的TAI得分对比（n=86）（）

表4 不同医疗费用支付方式患者的TAI得分对比（n=86）（）

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表5 不同年龄PCI术后患者SAI得分的两两比较结果（P值）

表6 不同年龄PCI术后患者TAI得分的两两比较结果（P值）

表7 不同医疗费用支付方式患者的TAI得分的两两比较结果（P值）

随着生物-心理-社会医学模式的转变，临床诊治冠心病PCI患者过程中，在关注患者躯体康复的同时也应关注其面临的心理问题，针对各自的病因进行治疗，对于精神心理因素引起的焦虑等症状，应该尽快给予患者专业的心理干预与疏导，使患者对疾病的不确定感降低或消除，心理认知的偏差被纠正，从而减少心理负担[7-8]。

本研究发现，不同年龄的状态焦虑—特质得分存在统计学差异，年龄＜40岁和年龄40～60岁患者的SAI、TAI均高于年龄＞60岁的PCI术后患者，说明在应激情况下年龄＞60岁的患者情绪相对稳定，提示应加强关注60岁以下的患者焦虑情绪水平。此外，患者的焦虑特质得分亦受不同的医疗费用支出方式影响（P＜0.01），省市医保的患者的TAI得分低于新农合、自费及其他报销方式的患者，说明新农合、自费及其他报销方式的患者焦虑倾向较强，提示在临床工作应加强对这类患者的情绪体验的关注。

4 小结

重症监护病房PCI术后患者焦虑发生较为普遍，年龄和付费方式是PCI术后患者焦虑影响因素，患者焦虑情绪会影响PCI预后和在ICU的治疗效果，因此，应加强关注重症监护病房PCI术后患者焦虑发生情况，应用综合心理干预手段，以提高患者的生命健康水平。

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[2] 张作记. 行为医学量表手册[M]. 北京：中华医学电子音像出版社，2005：74-223.

[3] 郑晓华，舒良，张艾琳，等. 状态—特质焦虑问题在长春的测试报告[J]. 中国心理卫生杂志，1993，7（2）：60-62.

[4] 蒋伟芳. 重症监护患者焦虑抑郁状态的护理干预措施[J]. 承德医学院学报，2014，31（1）：47-48.

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Study on Anxiety Level of Patients After PCI in Intensive Care Unit

XU Bifang HE Jinyi LIN Xiuxia Fourth Department of Severe Medicine,Fujian Provincial Hospital, Fuzhou Fujian 350001, China

Objective To study the level of anxiety in patients with intensive care after PCI, to improve PCI prognosis and treatment in ICU. Methods According to cross-sectional survey studies, a total of 86 patients undergoing PCI surgery in intensive care unit from January to December 2016 were enrolled in the cluster study. The general social demographic questionnaire and anxiety state trait questionnaire were investigated faceto-face in 1 patients. Results The anxiety status of patients in intensive care unit was (62.67 ± 9.79), the score of anxiety trait was (62.34 ± 10.28), compared with the domestic norm, there were significant differences (P＜ 0.01). Anxiety scores were different in different age groups (P ＜ 0.01). Anxiety was relatively stable in patients older than 60 years of age. The patient's anxiety trait score was affected by age (P ＜ 0.01),and differentmedical expenditure patterns (P ＜ 0.05). Patients with less than 60 years of age and provinces and cities with medical insurance outside the form of medical expenditure anxiety was more obvious. Conclusion The level of anxiety in patients with intensive care unit after PCI is higher, suggesting that the patients should be treated with intervention in the intensive care unit after PCI to improve the therapeutic effect and promote physical and psychological rehabilitation.

intensive care; PCI; anxiety

R472

A

1674-9316（2017）19-0035-03

10.3969/j.issn.1674-9316.2017.19.017

福建省立医院重症医学四科，福建 福州 350001