尚先生的减肥秘笈

高鑫

“高医生，您还认识我吗？”走进诊室的第七位患者，一米八的个头，穿一身得体的深灰色西装，着一副褐色框架眼镜。我打量着他，感觉确实有点眼熟。见我迟疑，他便自我介绍说：“我是尚XX，三个月前因为肥胖、糖尿病、肝功能不好住在病房，您当时来查过房。按照您给的秘方，我的体重下降了12公斤！我今天是来复查的。”

听他这么一说，我想起来了：三个月前的一个周二下午，科室大查房，主治医生选择尚先生作为当天大查房的重点病人。当时，他穿着蓝白相间的病号服，面部暗红，口唇发紫，因为太胖，上衣被他圆鼓鼓的肚子撑开，在腹部画了几个大大的弧线。他告诉我，他今年48岁，门诊医生发现他除了血糖升高、肝功能异常外，血压高达170/100毫米汞柱，血甘油三酯和胆固醇水平远远高于正常值，睡眠时打鼾严重，鼾声经常断断续续（呼吸暂停）。鉴于病情复杂，就把他收入了病房。

尚先生患有糖尿病、非酒精性脂肪性肝炎、高血压、脂代谢紊乱、阻塞性睡眠呼吸暂停综合征，而肥胖是所有疾病的“根源”。针对他的具体情况，我们为他制定了综合治疗方案，除了控制血糖、血压的药物治疗之外，最为核心的任务是控制体重。尚先生口中所说的“秘方”，其实就是我们给他制定的饮食、运动治疗方案和自我管理技巧。

说是“秘方”，其实非常简单。我们通过记录他的每日饮食，先将他每日摄入的总热量降低600千卡，等他适应之后，再逐渐调整饮食方案，将他每日摄入总热量控制在1200千卡。同时建议他增加运动量，日行一万步。这其实就是大家常说的“管住嘴、迈开腿”。很多肥胖病人认为这难以做到，更难以坚持。然而，尚先生做到了。看着他向我展示的自测血糖、血压记录，饮食、运动情况记录以及用药记录，我感觉到他的认真和自律，也预感到他能成功！出院后三个月以来，他始终严格坚持“管住嘴、迈开腿”，雷打不动。也正因为这样，仅仅三个月，他的体重减轻了12公斤，血糖、血脂控制达标，肝功能也恢复了正常，刚测得血压为 128/82毫米汞柱。站在旁边的尚夫人乐呵呵地对我说：“他现在睡觉呼噜声小了，我也能睡个安稳觉了。”

与其说是医生给了尚先生一个“秘方”，不如说是他自己找到了“秘笈”。尚先生的亲身经历，或许可以给广大肥胖和糖尿病患者一些启示。

1.“管住嘴、邁开腿”不是神话，你可以做到！

2.体重管理的目的不仅仅是减轻体重，而是治疗肥胖相关慢性疾病。尚先生体重降低了11.4%，多种慢性病也有了明显好转。

3.控制體重贵在坚持。尚先生目前的健康状况良好、病情稳定，是不是可以放松呢？当然不能。良好的健康状态是坚持良好生活习惯的结果，也是治疗肥胖相关并发症的基石。只有长期坚持，才能一生获益。