全方位护理干预对ICU呼吸机相关性肺炎患者治疗效果的影响评估

李敏

【摘 要】目的：探讨全方位护理干预对ICU呼吸机相关性肺炎患者治疗效果的影响评估。方法：选取我院ICU2016年2月至2017年2月收治的呼吸机相关性肺炎患者200例作为研究对象并对临床资料进行回顾性分析，在患者知情且同意的情况下采用随机的方式对全部患者进行分组，分别为护理组和对照组，给予对照组患者常规护理方式进行护理，给予护理组患者全方位护理干预进行护理，经过护理后对两组患者的祛痰效果进行分析和比较。结果： 经过护理后，护理组患者的祛痰效果有效率为94%，对照组患者祛痰有效率为78%，组间比较差异显著，具有统计学意义（P<0.05）； 结论：采用全方位护理干预对ICU呼吸机相关性肺炎患者进行护理，能够有效提高患者的满意度，提高患者的祛痰效果，在临床中值得推广和应用。

【关键词】全方位护理干预；ICU呼吸机相关性肺炎；治疗效果

在重症医学科急救过程中，呼吸机是最常见的仪器，在对病情危重患者进行抢救的过程中机械通气是主要技术之一。呼吸机相关性肺炎主要指的是患者在接收呼吸机机械通气后的24小时之后，患者出现肺部感染的情况，该疾病在临床中是一种比较常见的并发症，直接影响患者的生命安全，如果得不到有效的治疗，可能直接会导致患者出现死亡的情况。本研究选取我院ICU收治的呼吸机相关性肺炎患者200例作为研究对象，采用全方位护理干预对患者进行护理，提高患者的治疗效果，现报告结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院ICU2016年2月至2017年2月收治的呼吸机相关性肺炎患者200例作为研究对象并对临床资料进行回顾性分析，在患者知情且同意的情况下采用随机的方式对全部患者进行分组，分别为护理组和对照组，每组均有患者100例，全部患者中男性患者127例，女性患者73例，年龄为42～69岁，平均年龄为（59.82±7.21）岁；两组患者采用随机的方式分组，因此两组患者的性别、年龄等一般资料无明显差异，不具备统计学意义P>0.05，具有可比性。

1.2 方法

给予对照组患者常规护理方式进行护理，护理组在常规护理方式的基础上加入全方位护理干预进行护理，具体护理内容如下：①病房环境护理：护理人员应该每天对患者的病房进行定期消毒和通风，保证病房干净整洁，每天用伽玛湿纸巾擦拭物表及床单位环境两次，给患者提供一个良好的治疗环境，在对病房消毒的过程中要采用无菌操作，避免患者在治疗的过程中出现交叉感染的情况；②呼吸机护理：护理人员应及时处理呼吸机管道内的残留物和污染物，雾化器和湿化罐中的液体必须要保证定期更换，呼吸机采用双加温加湿管路和双加温底座，从而使病人呼吸道的湿化得到有效的保证，吸痰过程中，采用密闭式吸痰管，每天都必须更换一次，改善患者的氧饱和度以及病区环境，在完成操作之后按照规定对呼吸机进行消毒[1]；③呼吸道护理：患者住院期间，护理人员应该保证患者呼吸道顺畅，保证患者呼吸道湿化，并且对患者的情况进行监测，及时处理患者呼吸道中的痰，护理人员在吸痰过程中一定要严格控制时间，吸痰时间尽可能的控制在15秒之内，并对患者的生命体征进行密切监测。④饮食护理：患者在接收治疗的过程中，护理人员应根据患者的实际状况对患者的饮食进行严格的规定，同时叮嘱患者及家属饮食方面的控制，饮食过程中，保证患者得到充足的影响，从而提高患者的免疫力，在饮食过程中，采用鼻饲方法，患者在饮食前应对患者进行检查，检查患者是否存在胃内容物潴留的情况，患者在完成饮食后的半个小时之内不能进行翻身、叩背以及吸痰；⑤口腔护理：对患者口腔进行护理，防止出现患者口腔粘膜干燥的情况，定时擦拭患者口腔，一但患者口腔出现感染的情况，应该立即采取相应的应对措施，在对患者进行口腔护理的过程中，一定要注意管道的位置，避免接触管道使其脱落的情况出现[2]；⑥心理护理：患者在患有疾病时内心是紧张和恐惧的，收到负面情绪的影响，对于患者的治疗有着很大的影响，因此护理人员应该及时与患者沟通，帮助患者调整情绪，释放负面心理，帮助患者树立战胜病魔的信心。

1.3 观察指标

显效：双肺或一侧肺部存在少量痰鸣音，白色稀薄，容易吸出，每次痰量约为1mL，每天吸痰次数不超过12次，拔管后管壁外周不存在痰栓；有效：一侧肺部或者双肺存在干啰音，痰黏且黄，比较容易吸出，每次吸痰量约为3mL，每天吸痰次数不超过20次，导管内套管壁不存在痰栓；无效：双肺存在干湿啰音，痰呈黄色且黏稠，不容易被吸出，每次吸痰量约为5mL，每天吸痰次数超过35次，拔管后内导管壁外周存在痰栓。

1.4 统计学分析

本研究采用统计学软件SPSS13.0对数据进行处理和分析，采用t对数据资料进行检验，采用x2对计数资料进行检验，P<0.05为差异，具有统计学意义。

2 结果

2.1两组患者祛痰效果对比

两组患者祛痰效果对比，护理组明显优于对照组，组间比较差异显著，具有统计学以（P<0.05）

3 讨论

在临床中呼吸机相关性肺炎是一种非常常见的并发症，一旦患者感染该疾病，将对患者的生命安全产生严重的威胁，如果得不到及时的治疗，将会导致患者出现死亡的情况。患者进行机械通气过程中，由于反复吸痰从而对患者的呼吸道粘膜造成严重的损伤，使患者免疫力降低，细菌数量剧增，导致患者出现感染的情况[3]。临床研究表明，采用良好的护理方式能够有效预防呼吸机相关性肺炎，改善患者的免疫力，降低发病几率，提高患者的治疗效果。本研究分别采用全方位护理干预和常规护理方式对我院收治的患者进行护理，经过对比明显发现，采用全方位护理干预的患者的祛痰效果明显优于常规护理方式进行护理的患者，同时缓解患者的负面情绪，在临床中值得推广和應用。

参考文献

[1] 王向林.纤维支气管镜肺泡灌洗治疗呼吸机相关性肺炎危重患者临床效果研究[J].河南医学研究，2016，25（11）： 2083-2084.

[2] 宋和弦.对进行机械通气治疗的患者实施综合护理对预防其发生呼吸机相关性肺炎的效果[J].当代医药论丛，2016，14（15）：173-174.

[3] 苏荣华.ICU呼吸机相关性肺炎的危险因素分析及护理对策[J].大家健康（学术版），2016，10（08）：236.