观察化痰活血通脉汤治疗冠心病稳定型心绞痛痰瘀互结型的临床价值

李春英

【摘 要】目的：研究分析化痰活血通脉汤加减治疗冠心病稳定型心绞痛痰瘀互结型的治疗价值。方法：研究样本为本院2015年1月-2016年1月间收治的80例冠心病稳定型心绞痛痰瘀互结型患者，采用随机对照法将其分为对照组与观察组，对照组患者采用常规西药治疗方法，观察组患者采用化痰活血通脉汤治疗，将两组患者治疗前后的症状积分、临床疗效、心肌血运重建情况作为对比依据。结果：观察组患者与对照组患者症状积分、治疗总有效率、心肌血运重建情况组间差异显著，其中观察组较为优异（P<0.05）。结论：本次研究证明，在冠心病稳定型心绞痛痰瘀互结型患者治疗中采用化痰活血通脉汤加减治疗，有利于改善患者临床症状，提高其治疗效果。

【关键词】化痰活血通脉汤；治疗；冠心病稳定型心绞痛；心肌血运重建

冠心病稳定型心绞痛属于冠心病常见类型[1]，其病理原因主要是冠状动脉狭窄或痉挛导致心肌供血、供氧不足。随着病情的发展可引发急性心肌梗死、心力衰竭等疾病，严重威胁患者生命。临床中医学研究认为，冠心病病机以痰为主，即痰瘀互结[2]。本次研究对本院80例冠心病稳定型心绞痛患者采用不同治疗方法，探究化痰活血通脉汤加减治疗的应用价值。

1 资料与方法

1.1一般资料

研究样本：80例冠心病稳定型心绞痛患者。研究时间：2015年1月-2016年1月。诊断标准：所有患者均参照《心脑血管疾病诊断治疗指南CHF诊断标准》明确诊断为冠心病稳定型心绞痛疾病。分组方式：采用随机抽签法将其分为对照组与观察组，每组40例。基本资料：对照组患者当中男性23例，女性17例，患者年龄为42岁-78岁，年龄均值为（51.1±4.1）岁，发病后最早入院时间为0.3h，最晚为13.1h，时间均值为（6.1±2.1）h；观察组患者中男性21例、女性19例，患者年龄为41岁-74岁，年龄均值为（53.5±4.3）岁，发病后最早入院时间为0.5h，最晚为12.0h，时间均值为（5.8±3.0）h。两组患者从基本资料上看差异均无统计学意义（P<0.05）

1.2方法

对照组患者采用常规西药治疗方法，予以口服拜阿司匹林、酒石酸美托洛尔、阿托伐他汀钙片、依那普利联合治疗的方式，持续30天。

观察组患者采用化痰活血通脉汤加减治疗，组方为三七粉30g、瓜蒌25g、黄连15g、红曲25g、丹参35g、半夏25g、每天1剂，水煎300ml，分两次温服。根据患者不同合并症状给予加减药物，如患者合并高粘血症，则可采用赤芍、水蛭各20g加以服用，如患者合并糖尿病则可给予鬼箭羽15g、地骨皮15g、葛根粉20g服用。如患者合并高血脂症，则可给予山楂15g、决明子15g加以服用。

1.3观察标准

①症状积分；②临床疗效（显效：临床症状消失或基本消失，心电图恢复正常或大致正常；有效：疼痛发作次数、程度及持续时间有明显减轻，心电图ST-T改善；无效：临床症状及心电图无改善）；③心肌血运重建情况（左室前壁中间段b值、k值）

1.4统计学处理

数据分析采用SPSS 22.0统计学软件包。计量资料采用（`x±s）表示，计数资料采用%表示，以t和x2值检验。当P<0.05时，对比差异存在统计学意义[3]。

2 结果

2.1症状积分

观察组患者治疗前症状积分为（21.02±7.95）分，治疗后症状积分为（9.16±8.22）分；对照组患者治疗前症状积分为（20.52±7.94）分，治疗后症状积分为（13.36±8.82）分，观察组患者症状积分优异于对照组患者（P<0.05）。

2.2临床疗效

观察组患者与对照组患者治疗总有效率组间差异显著，其中观察组较为优异（P<0.05）。

2.3心肌血运重建情况

观察组患者与对照组患者心肌血运重建情况组间差异显著，其中观察组较为优异（P<0.05）。

3 讨论

心血管疾病是全球范围内重要的公众问题，冠心病稳定型心绞痛痛属于心血管疾病的一种表现形式[3]。从中医学的角度分析，属于“胸痹”的范畴，其中痰瘀互结症主要表现为脾气运化失调[4]。化痰活血通脉汤中瓜蒌具有祛痰的功效，对血管内皮损伤具有保护左右；山楂具有改善高血脂症的作用；鬼箭羽具有降低血糖，增强心肌收缩力的作用，红曲具有提高机体免疫力的作用，赤芍具有抗血凝的作用，丹参具有降低冠脉阻力的作用，众药合用对冠心病稳定型心绞痛疾病治疗具有显著效果[5]。

在本次研究中，觀察组患者与对照组患者症状积分、治疗总有效率、心肌血运重建情况组间差异显著，其中观察组较为优异（P<0.05）。

综上，本次研究证明，在冠心病稳定型心绞痛痰瘀互结型患者治疗中采用化痰活血通脉汤加减治疗，有利于改善患者临床症状，提高其治疗效果。

参考文献

[1] 花继平.自拟化痰通脉活血汤治疗冠心病心绞痛疗效观察[J].中医药临床杂志，2012，24（1）：40.

[2] 阚淑芳，李亚川.益气化痰活血汤治疗冠心病心绞痛120例[J].山西中医，2008，24（11）：9-10.

[3] 黎鹏程，程丑夫，李定祥等.冠心消斑汤对静息心绞痛患者心功能及C-反应蛋白含量的影响[J].湖南中医学院学报，2005，25（3）：34-35，37.

[4] 蔡星晖.金银冠心汤加减治疗冠心病心绞痛137例疗效分析[J].中医临床研究，2016，8（23）：83-84.