腔镜疝修补和传统补片修补在腹股沟疝治疗中的效果对比

徐梅玉

【摘 要】目的：比较两种不同疝修补术对腹股沟疝治疗价值。方法：通过分层抽样将本院2015年2月-2017年8月接诊腹股沟疝患者160例分为对照组和观察组，两组分别接受传统补片修补及腔镜疝修补术治疗，对比两种不同疝修补术治疗效果。结果：观察组手术时间、床下活动时间、住院时间均明显较短（P<0.05），术后实施镇痛率明显较低（P<0.05），总并发症发生率明显较低（P<0.05）。结论：相比传统补片修补治疗腹股沟疝，腔镜疝修补术治疗效果较好，有利于患者尽早康复。

【关键词】传统疝修补术；疝环填充式无张力疝修补术；腹股沟疝

腹股沟疝属于疝，具有非常高发病率，尤以老年群体较多[1]。治疗腹股沟疝传统传统疝修术用于，这种治疗方法时间久，而愈合时间过长，同时术后产生较多并发症[2]。现阶段腔镜疝修补解决传统传统疝修术无法解决过大张力问题临床效果反馈较好。本院2015年2月-2017年8月接诊160例腹股沟疝患者经传统补片修补及腔镜疝修补术共两种方式治疗，今将具体情况汇报如下。

1 资料和方法

1.1一般资料研究对象为本院2015年2月-2017年8月治疗160例接诊腹股沟疝患者，以分层抽样划分全部腹股沟疝患者为对照组和观察组，每组各80例。对照组中男50例，女30例；年龄52～78岁，平均（66.44±8.32）岁；直疝65例，斜疝15例；无肝肾功能不全者14例，无心肺疾病者35；观察组中男48例，女32例；年龄51～80岁，平均（65.42±8.41）岁；直疝63例，斜疝17例；无肝肾功能不全者42例，无心肺疾病者38。两组性别、年龄及疝1型等比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1对照组方法

对照组接受传统补片修补治疗，经人工合成补片治疗。

1.2.2观察组方法

观察组采用腔镜疝修补术治疗。全身麻醉，让头低脚高，选取患侧脐带切3公分横切口，切腹直肌前鞘，采用直板拉钩法通过腹膜外间隙进行游离，放置腹腔镜及Trocar，构建气腹，在直视状态下，将Trocar放置耻骨及脐带连接中线，分离出腹股沟韧带及耻骨结节，至分离出疝囊，分离精索中斜疝疝囊，当疝囊过大，应对疝囊进行套扎横断。将聚丙烯补片置入其中，放置于耻骨梳韧带及髂耻束等，先展开补片下缘，把腹腔镜退出。

1.3评价标准

对比两组手术结果，其包括手术时间、术后实施镇痛、床下活动时间及住院时间；对比并发症发生情况，其包括发热、神经性疼痛、腹股沟疼痛及阴囊水肿。

1.4统计学处理

将本次研究数据输入统计学软件SPSS23.0表格中，分别以（ ）、（%）表示计量资料、计数资料，并予以t检验、 检验，分析组间项是否存在差异，如 ，则差异有统计学意义。

2 结果

2.1两组手术结果

观察组手术时间（34.42±6.08）min、床下活动时间（17.52±5.78）h、住院时间（4.64±2.41）d均明显短于对照组（48.54±6.11）min、（43.74±6.53）h、（7.58±2.87）d，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组术后实施镇痛3.75%明显低于对照组22.50%，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2两组并发症发生情况

观察组发热、神经性疼痛、腹股沟疼痛及阴囊水肿总总并发症发生率3.75%明显低于对照组31.25%，差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

腹股沟疝为外科多发疾病。部分学者指出，腹股沟疝常发原由腹股沟区薄弱结构与腹横筋膜受损而引起，以复发疝较为突出，因为正常组织被结缔组织或瘢痕所取代，使得上述组织缺少良好愈合能力[3]。

传统疝修补术基于传统修补术，以腹横筋膜修补为最终目的。其作用机制在于，缝合各解剖层次中韧带与肌肉组织，通过暴力方式缝合，所以手术张力较大，术后患者伤口愈合时间久容易产生并发症[4]。

腹腔镜疝修补术逐步完善，腹腔镜疝修补术设计趋于合理，避免医务人员操作中损伤腹股沟。腹腔镜疝修补术创伤小快速恢复，普遍推广于成人腹股沟疝治疗中。腹腔镜手术保护患者身体不受损伤，容易操作，手术持续时间短，便于医务人员开展手术，为此保护腹股沟区部分血管及神经功能不受损。腹腔镜手术很好控制术后复发率，明显改善患者生命生活质量，受到患者认可，显著减少疝复发情况[5]。

相比对照组，观察组手术时间、床下活动时间、住院时间均明显较短（P<0.05），术后实施镇痛率及总并发症发生率明显较低（P<0.05）。说明，腔镜疝修补术应用于腹股沟疝治疗中效果突出，缩短手术、床下活动及住院等时间，术后镇痛次数少，减少术后并发症发生情况。

总之，腔镜疝修补术用于治疗腹股沟疝患者，比传统补片修补治疗效果更好，损伤小，有效且安全，提倡用于腹股沟疝治疗实践中。

参考文献：

[1]赵德刚.疝环填充式无张力疝修补术治疗56例腹股沟疝临床分析[J].当代医学，2011，17（35）：108-109.

[2]李道快.疝环填充式和平片式无张力疝修补术治疗腹股沟疝临床对比分析[J].中国全科医学，2010，13（17）：1922- 1923.

[3]闫永堂.传统疝修补术与疝环填充式无张力疝修补术治疗腹股沟疝对比分析[J].中国医药指南，2013（2）：532-533.

[3]朱俊文，梁少华，师慧涛，等.合理选择腹股沟疝修補术式[J].中华普外科手术学杂志：电子版，2010，04（3）：61-61.

[4]赵强.疝环填充式无张力疝修补术在腹股沟疝治疗中应用价值[J].当代医学，2011，17（32）：114-115.

[5]周湛帆，田德清.疝环填充式无张力疝修补术与传统疝修补术在腹股沟疝治疗中的疗效比较[J].中华疝和腹壁外科杂志：电子版，2011，05（2）：33-35.