PDCA循环应用于我院静脉用药调配中心感染管理中的意义分析

彭淑辉，卢丽萍

（广东省广州市中山大学附属第一医院，广东 广州 510080）

PDCA循环应用于我院静脉用药调配中心感染管理中的意义分析

彭淑辉，卢丽萍

（广东省广州市中山大学附属第一医院，广东 广州 510080）

目的 研究PDCA循环在我院静脉用药调配中心感染管理中的应用效果。方法 将PDCA循环应用到我院静脉用药的各个环节，观察临床效果。结果 采用PDCA循环后，临床发现静脉用药调配中心的外部差错率和内部差错率均有明显降低。结论 PDCA循环能够显著降低静脉用药调配中心感染管理中的配药差错率，降低用药风险，保证患者用药安全性。

PDCA循环；静脉用药调配中心；应用效果

PDCA循环是质量管理中一个通用的模式，其目的是改善产品质量[1]。管理者按照计划、执行、检查及纠正的流程执行，有利于更好的完善产品的质量。静脉用药调配中心（PIVAS）是主要应用于医护人员进行静脉输液的操作环境[2]。本研究旨在提高静脉用药调配中心的环境及产品使用过程中的执行质量。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

对我院静脉用药调配中心的工作人员的每日工作量、各环节差错数量、人员工作班次安排等进行回归性分析。将PDCA循环应用到我院静脉用药的各个环节，观察临床效果。

1.2 方法

1.2.1 计划阶段

由我院领导层或PIVAS负责人制定质量管理计划，提高总的质量目标，为工作人员的工作制定切实可行的质量指档和质量管理指标。回归性分析我院PIVAS工作人员的每日工作量、各环节差错数量、人员的班次安排后发现，我院PIVAS中心的摆药人员有10人，平均摆药时间145 min，优化后79 min，一个月内因此原因发生医疗纠纷的有680例。对发生此现象的原因进行分析，并对所分析问题制定切实有效的解决措施。

1.2.2 执行阶段

由此工作的负责人带领工作人员进行改革，由医院领导人对其工作进行监督，一旦发现执行过程中出现有关问题，立即对原有计划进行调整，以保证执行过程的不间断性。

1.2.3 检查阶段

待计划执行过程顺利完成后，由领导层对工作进行检查，寻找计划执行过程中所发生的问题，对用药医嘱标签输出后的开始时间进行重点检查。观察医药配置过程中是否有违规操作行为。

1.2.4 纠正阶段

针对检查阶段所发生的问题，分析问题出现的原因，针对问题重新制定注意事项，严格规定配药时间及剂量。

1.3 评价指标

对比分析实施PDCA循环前后4个月改进摆药流程的效果。此外，统计分析实施PDCA循环前后4个月的内部差错率和外部差错率。

1.4 统计学方法

采用SPSS 18.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以“±s”表示，采用x2检验，检验水准a取0.05，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 患者在心脑血管疾病发生率上的比较

据临床观察研究结果显示，实施PDCA循环后4个月（观察组）改进摆药流程效果显著，（P＜0.05），见表1。

表1 患者在心脑血管疾病发生率上的比较[n(%)]

2.2 实施PDCA循环前后4个月的内部差错率和外部差错率比较

据临床观察研究结果显示，实施PDCA循环后4个月（观察组）的内部差错率和外部差错率均有明显的降低，（P＜0.05），见表2。

表2 实施PDCA循环前后4个月的内部差错率和外部差错率比较（%）

3 讨 论

中心经过PDCA循环管理改进摆药流程，有效地、合理地减少工作人员的工作时长，提高工作效率，降低各环节差错的发生率，提高药品配置质量。提高静脉用药调配中心的安全性有以下几点优点：①提高用药的质量及合理用药的水平；②较好的保障了医护人员的人身安全，防止医护人员因接触有毒或携带感染细菌的物品，而引发自身的感染；③有效的减少了药品的浪费，降低了医院用药的成本；④提高了医护工作人员的工作效率[3]。静脉用药调配中心一旦出现问题，将很有可能造成医院安全问题，对医护人员及患者的人身安全造成极大的影响。因此，如何改善及提高我院静脉用药调配中心显得极为重要。

PDCA循环过程主要遵循以下几步进行：①选择所研究的问题，分析问题所产生的现状，找出具体的问题；②分析问题所产生的原因，制定切实可行的目标方案；③针对目标制定切实有效的计划；④执行计划；⑤检查计划执行的结果，分析执行过程中所存在的问题；⑥对所发现的问题进行重新的整理分析[4]。

据临床观察研究结果显示，实施PDCA循环后3个月患者在心脑血管疾病发生率上有明显的降低，由24%降低至14%，这一数据差异有力的证明了实施PDCA循环有利于降低疾病的发生率，提高患者的生命安全。此外，临床研究结果也显示，实施PDCA循环后4个月，静脉用药调配中心的内部出错率和外部出错率相比4个月之前由0.053%下降至0.028%，这一数据差异有力的表明了实施PDCA循环有利于降低静脉用药调配中心的外部出错率和内部出错率，有利于提高静脉用药调配中心的安全性，降低风险。

综上所述，在护理继续教育中使用PDCA循环管理法显著提高了患者及护理人员的满意度，具有很强的实用性和前瞻性，并且使护理人员的继续教育适应了医院的发展方向和护理岗位的需求，促进了护理继续教育质量的持续性改进，进而使得护理质量得到了显著的提高，在临床中应积极的应用。

[1] 刘 荣.PDCA循环在降低静脉用药调配中心差错中的应用[J].药学服务与研究,2013,13(6):429-432.

[2] 张 霞.PDCA循环管理在癌痛规范化治疗中的应用[J].现代临床医学,2015,41(2):142.

[3] 刘艳丽,任梦薇.PDCA循环在我国护理管理应用领域中的新进展[J].中国医药指南,2014,12(6):44-46.

[4] 余志刚,程培秀.PDCA循环在医院特殊药品管理实践与体会[J].中国药业,2015,24(6):58-60.

本文编辑：苏日力嘎

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ISSN.2096-2479.2017.13.164.02