康复护理对痉挛型脑瘫患儿智力发育及运动功能的影响

王 丽

（郑州大学第三附属医院儿童康复科，河南 郑州 450052）

康复护理对痉挛型脑瘫患儿智力发育及运动功能的影响

王 丽

（郑州大学第三附属医院儿童康复科，河南 郑州 450052）

目的 观察康复护理对痉挛型脑瘫患儿智力发育及运动功能的影响。方法 选择2014年8月～2016年5月于我院就诊的痉挛型脑瘫患儿50例，根据就诊顺序分为对照组和实验组，各25例。对照组给予常规护理，实验组在常规护理基础上进行康复护理。评价两组护理效果。结果 护理后，对照组智能发展指数（MDI）及运动发展指数（PDI）评分均低于实验组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 对痉挛型脑瘫患儿进行康复护理可有效促进患儿智力发育及运动功能恢复。

痉挛型脑瘫；康复护理；智力发育；运动功能

痉挛型脑瘫主要是指在大脑未成熟的情况下因多种原因导致其发育不全，形成非进行性大脑损伤，并引起智力、语言、运动等多种功能障碍的脑部疾病[1-2]。临床治疗后预后效果较差，对患儿的生长发育及日常生活均造成较明显的负性影响。故为进一步促进痉挛型脑瘫患儿智力发育及运动功能恢复，本研究对痉挛型脑瘫患儿进行康复护理。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2014年8月～2016年5月于我院就诊的痉挛型脑瘫患儿50例，根据就诊顺序分为对照组和实验组，各25例。所有患儿均经临床检查确诊，伴有智力障碍、肌肉痉挛、运动功能障碍等症状，无其他功能障碍或其他疾病引起的痉挛型脑瘫症状，且所有患儿父母均对本研究知情，并签署知情同意书。对照组男14例，女11例；年龄3～8岁，平均年龄（5.4±0.5）岁。实验组男15例，女10例；年龄3～8岁，平均年龄（5.6±0.5）岁。两组患儿一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

两组患儿均接受相同的临床治疗。对照组进行基础健康教育、训练疏导、环境管理、皮肤及鼻口腔护理、饮食干预等常规护理。在常规护理基础上，实验组进行康复护理，具体实施如下：（1）语言功能康复训练。与家长协同针对患儿情况进行语功能训练，加强日常交流，并通过漫画图册、动画片及儿歌学习等方式增强患儿发音兴趣。（2）肌肉及肢体康复训练。每隔6 h针对患儿四肢、背部，胸腹部、头部等主要筋脉及穴位处进行按摩抚触护理，20～30 min/次，初期由护理人员进行，后期在其指导下由家属进行，家属在按摩期间进行语言鼓励及安慰。（3）日常功能活动康复训练。针对日常走路、上下床、大小便、洗脸、进食等方面采用生活性玩具进行训练指导，并及时调整错误姿势。

1.3 评价标准

对比护理前后两组患儿智力发展及运动功能恢复情况。智力及运动功能评估：采用贝利婴幼儿发展量表（CDCC）进行测评，应用智能发展指数（MDI）评估患儿智力，应用运动发展指数（PDI）评估患儿运动功能[3]，分数与智力及运动功能水平呈正相关。

1.4 统计学方法

2 结 果

2.1 智力发育情况

护理后，对照组MDI评分明显低于实验组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患儿护理前后MDI评分对比（±s，分）

表1 两组患儿护理前后MDI评分对比（±s，分）

组别 护理前 护理后 t P对照组 57.9±8.8 68.8±6.9 4.874 ＜0.05实验组 57.5±9.2 80.5±9.3 8.791 ＜0.05 t 0.157 5.052 - -P ＞0.05 ＜0.05 - -

2.2 运动功能恢复效果

护理后，对照组PDI评分明显低于实验组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患儿护理前后PDI评分对比（±s，分）

表2 两组患儿护理前后PDI评分对比（±s，分）

组别 护理前 护理后 t P对照组 60.2±7.5 70.4±5.8 5.379 ＜0.05实验组 59.7±7.7 82.7±8.6 9.962 ＜0.05 t 0.233 5.929 - -P ＞0.05 ＜0.05 - -

3 讨 论

康复护理是针对在治疗后具有一定功能障碍患者而衍生，以减轻或消除人的功能障碍为目的的一种重要护理模式[4]。临床应用可有效促进脑瘫患儿智力发育及运动功能恢复。

本研究结果显示，对照组护理后MDI及PDI评分均低于实验组。说明在脑瘫患儿中经康复护理可有效促进脑瘫患儿智力发育及运动功能恢复。其原因为康复护理通过多种娱乐性方式针对患儿语言交流功能进行训练，有效增加患儿发音兴趣，促使患儿积极进行语言训练，并在反复练习中对大脑神经组织形成有效的生理刺激，利于患儿智力发育。定时针对患儿进行按摩抚触，有效促进血液循环，利于功能训练的进行，且皮肤为全身面积最大的感知接受器，经全身抚触按摩后对患儿大脑神经产生有效刺激，期间进行的语言及眼神鼓励有效调动患儿听觉及视觉感知，利于脑神经元细胞互相形成突触交流，促进智力发育。针对日常生活活动反复进行功能训练可有效促进肌肉及骨骼发育，减少肌肉痉挛，同时及时进行姿势调整，则避免骨骼等发育异常，并采用生活性玩具训练促使大脑功能活动，并增加患儿练习兴趣，利于功能训练的长期进行，增强康复效果[5-6]。

综上所述，在痉挛型脑瘫患儿中进行康复护理效果显著，可有效促进患儿智力发育，增强运动功能恢复效果。

[1] 高 晶,王丽娜,赵 斌,等.MOTOmed虚拟情景训练对痉挛型脑瘫患儿运动功能及日常生活活动能力的影响[J].中华现代护理杂志,2015,21(35):4293-4295.

[2] 张晓侠,王 英,王江华.康复护理措施对小儿脑瘫患儿运动功能及康复效果的影响[J].实用临床医药杂志,2016,20(22):129-131.

[3] 盛 尉,仇爱珍.多元化护理干预对脑瘫高危儿体格、智能发育水平的影响[J].现代中西医结合杂志,2016,25(05):558-560.

[4] 张 莉,马礼丹,苟 毅,等.康复护理对脑性瘫痪患儿膝反张的影响[J].中国医药导报,2015,12(35):119-122.

[5] 龚海虹,吴 浩,陶立蓉.智能运动训练系统联合强化康复护理训练改善脑瘫患儿粗大运动功能的效果分析[J].中国实用神经疾病杂志,2015,18(07):133-134.

[6] 金 伟.综合性康复干预对脑瘫患儿肢体功能及基本认知功能的影响[J].中国实用神经疾病杂志,2016,19(01):89-90.

本文编辑：张 钰

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ISSN.2096-2479.2017.13.124.02