儿科无痛管理对护士穿刺成功率和患儿疼痛的影响

陈义来

（商城县长竹园乡卫生院，河南 信阳 465332）

・儿科护理・

儿科无痛管理对护士穿刺成功率和患儿疼痛的影响

陈义来

（商城县长竹园乡卫生院，河南 信阳 465332）

目的 探讨儿科无痛管理对护士穿刺成功率和患儿疼痛的影响。方法 选择2015年5月～2016年5月于我院儿科诊治的患儿400例作为研究对象，按照其护理模式分为对照组200例采用常规护理模式干预，观察组200例采用儿科无痛管理，并比较两组患儿各项实验数据。结果 观察组护理效果优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 于儿科行无痛管理后，可缓解患儿穿刺时的心理应激反应，并可降低患儿穿刺时的疼痛感，穿刺成功率亦得以提升，值得临床广泛应用。

儿科；无痛管理；穿刺成功率

于人体而言，静脉穿刺为侵入性操作，患者会因穿刺感到疼痛，而儿科接受的患儿均是婴幼儿，其心智发育并不成熟，静脉穿刺会带给患儿身、心较大的冲击，致使其哭闹而不愿接受输液，治疗依从性低、效果差。此次将所选患儿400例以其护理模式分为两组进行实验，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2015年5月～2016年5月于我院儿科诊治的患儿400例作为研究对象，将其按照护理模式分为对照组与观察组，各200例。对照组男101例，女99例；年龄3～11岁，平均年龄（7.91±3.53）岁。观察组男104例，女96例；年龄3～10岁，平均年龄（7.84±3.40）岁。两组患儿一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组给予各项基础护理[1]。

1.2.2 观察组给予儿科无痛管理[2]，具体内容为：（1）无痛穿刺。用棉签蘸取2%利多卡因+碘伏混合液涂穿刺位置后再穿刺。（2）认知干预。要于病区设立等候区，并安排专人接待患儿与家属。于等候区播放轻音乐或是视频图像，以此将患儿的注意例有效分散。护理人员要与患儿做游戏，以便缓解/消除患儿的负面情绪与警惕心理。告诉患儿相关穿刺情况，提高其治疗依从性，鼓励患儿伸出胳膊。并叮嘱家属要配合穿刺护理，告诉家属要及时赞美并鼓励患儿，以此有效增强患儿的穿刺信心；（3）心理干预。护理人员要密切观察穿刺后患儿穿刺点的具体情况，并与患儿耐心的积极交谈。如果患儿哭闹严重便可抚摸其头部或是双手，再给予相应的安抚，确保患儿配合输液。整个穿刺过程中护理人员要时刻注意患儿的体位，并控制外界环境对患儿的影响，于此期间跟患儿交谈或是播放动画片，以便将患儿的注意力转移，缓解其疼痛感。

1.3 观察指标

观察比较两组患儿一次性穿刺成功率、依从性率及家长满意度等方面情况；观察比较两组患儿疼痛评分情况；比较两组护理效果。

1.4 效果判定标准

此次实验中患儿疼痛评分用本院改良的儿童疼痛行为评分量表评估，其中包括哭闹评分、面部表情、行为情况这3个方面，各条目均以4级评分法评估，分值共3分，分值越高疼痛感越强；护理效果分为三种（显效、有效、无效）：显效为护理后一次性穿刺成功、无疼痛感或极轻；有效为护理后一次性穿刺成功、稍有疼痛感；无效为护理后一次性穿刺未成功、严重疼痛。

1.5 统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件进行数据分析，计量资料以“±s”表示，采用t检验，计数资料以例数（n），百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患儿一次性穿刺成功率、依从性率及家长满意度比较

观察组一次性穿刺成功率、依从性率及家长满意度均高于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患儿一次性穿刺成功率、依从性率及家长满意度比较[n（%）]

2.2 两组患儿疼痛评分情况比较

观察组疼痛评分情况优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

2.3 两组护理效果比较

观察组显效170例、有效26例、无效4例，护理总有效率为98.3%；对照组显效93例、有效80例、无效31例，护理总有效率为85.0%。观察组护理效果优于对照组（P＜0.05）。

3 讨 论

静脉穿刺输液为门诊部、住院部必不可少的治疗手段，而于此项治疗中给予患者科学有效的护理工作亦是非常重要的内容。于输液穿刺过程中给予患儿科学有效的疼痛干预，可有效缓解/消除患儿的负面情绪，以便提高患儿的依从性，确保输液穿刺顺利完成，提高疗效[3]。

表2 两组患儿疼痛评分情况比较（±s，分）

表2 两组患儿疼痛评分情况比较（±s，分）

组别 n 哭闹评分 面部表情 行为情绪观察组 200 1.41±0.37 1.87±0.31 1.78±0.37对照组 200 2.49±0.35 2.64±0.79 2.88±0.54 t -7.4152 3.0517 2.8173 P -＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

将患儿以其护理模式分组后为对照组采用常规护理模式干预，观察组采用儿科无痛管理，包括无痛穿刺、认知干预、心理干预等方面护理内容。实验结果显示：观察组一次性穿刺成功率、依从性率及家长满意度均高于对照组，患儿疼痛评分情况优于对照组，观察组护理效果（98.3%）优于对照组（85.0%）。

综上所述，于儿科行无痛管理后，可缓解患儿穿刺时的心理应激反应，并可降低患儿穿刺时的疼痛感，穿刺成功率亦得以提升，值得临床广泛应用。

[1] 李 娜.在输液室开展儿科无痛管理对护士穿刺成功率及患儿疼痛程度的影响[J].当代医药论丛,2015,13(23):93-94.

[2] 陈 姣.护理干预对提高小儿静脉输液的顺从性、穿刺成功率、满意度的影响[J].实用临床医药杂志,2015,19(8):161-162.

[3] 何丹璇.护理干预对儿童静脉输液穿刺成功率和依从性的影响[J].齐齐哈尔医学院学报,2015,(12):1831-1832.

本文编辑：张 钰

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ISSN.2096-2479.2017.13.120.02