探讨BIPAP呼吸机联合氧气雾化给药治疗慢性阻塞性肺气肿（COPD）并发Ⅱ型呼吸衰竭的护理效果

孙秀超

（内蒙古医科大学第三附属医院，内蒙古 包头 014010）

探讨BIPAP呼吸机联合氧气雾化给药治疗慢性阻塞性肺气肿（COPD）并发Ⅱ型呼吸衰竭的护理效果

孙秀超

（内蒙古医科大学第三附属医院，内蒙古 包头 014010）

目的 分析慢性阻塞性肺气肿（COPD）并发II型呼吸衰竭联合应用BIPAP呼吸机与氧气雾化给药治疗的效果及护理。方法 选取2015年7月～2016年12月收治的COPD患者80例，随机分为对照组和研究组，各40例。对照组给予常规基础治疗，研究组在此基础上应用BIPAP呼吸机与氧气雾化给药治疗，观察两组的治疗效果。结果 两组治疗前PaO2、PaCO2、pH及HR水平均无显著差异（P＞0.05）；治疗后，研究组PaO2、PaCO2、pH及HR改善程度均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。研究组无患者病死，对照组病死率为12.5%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 BIPAP呼吸机与氧气雾化给药的联合应用，有助于改善COPD并发II型呼吸衰竭患者的血气指标与呼吸状况，降低患者病死率，提高治疗效果。

呼吸衰竭；BIPAP呼吸机；COPD；雾化给药

COPD是一种以气流阻塞为主要特征的慢性支气管炎和肺气肿，具有较高发病率，该类患者通常会伴发II型呼吸衰竭，给患者的生命安全造成威胁。BIPAP呼吸机具有操作灵活简便以及疗效可靠等优势[1]，适合无创正压通气，在临床治疗中的应用也日益广泛。为了解BIPAP呼吸机与氧气雾化给药在COPD伴II型呼吸衰竭患者中的应用效果及其护理技巧，本文对其展开探讨，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年7月～2016年12月收治的COPD患者80例，均经检查符合COPD诊断标准，且均伴有II型呼吸衰竭。将患者随机分为对照组和研究组，各40例。研究组男20例，女20例，年龄52～81岁，平均年龄（65.7±4.3）岁；对照组男21例，女19例；年龄51～80岁，平均年龄（65.6±4.5）岁。对比两组患者的基本资料，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 治疗方法

入院后，对照组给予常规治疗，包括止咳祛痰、解痉平喘以及抗感染等治疗，给予肾上腺皮质激素与呼吸兴奋剂，并实施持续低流量吸氧，氧流量为2～3 L/min。

研究组在对照组治疗基础上给予BIPAP呼吸机与氧气雾化给药治疗，给患者选择适当的口鼻面罩，将模式调整为S/T，将吸气压与呼气压分别设置为9.7～17.6 kPa和0.2～0.6kPa，氧流量设置为5～8 L/min，呼吸频率为14～16次/min，压力应从低逐渐调高，以患者感觉舒适为宜，连续通气治疗72 h，通气过程中可适当间停30 min左右，方便患者进食和吸痰。在口鼻面罩与单向阀之间连接射流雾化器，将氧气作为动力，将生理盐水、0.5%沙丁胺醇以及0.025%溴化异丙托品以2:1:2的比例混合，给患者进行雾化吸入，氧流量为5～8 L/min，雾化完成后应充分吸痰。每隔6 h给患者使用1次，观察患者的应用效果。

在采用BIPAP呼吸机和氧气雾化给药治疗方法时，应给予适当的护理干预，（1）心理护理：患者由于对呼吸机以及雾化给药不了解，很容易出现紧张、焦虑等不良情绪，对患者治疗前，应耐心讲解雾化给药以及BIPAP呼吸机的作用原理以及可靠性，使患者能够积极配合临床处理，对于不合作的患者可间断20 min左右再治疗[2]。（2）呼吸道准备：给予患者治疗前，应做好呼吸道准备，保障患者的呼吸道通畅，对于痰液粘稠的患者，应帮助其排尽痰液，尽可能多地吸入药物。（3）体位护理：治疗时应协助患者取半坐卧位，将患者的床头抬高45°左右，以保障患者的气道通畅[3]。（4）面罩处理：治疗时应根据患者的病情以及面型，选择型号适当的面罩，并合理调节松紧度，以无漏气的最小张力为宜，增强患者的舒适度。（5）给药监护：治疗过程中，应严密监测患者的生命体征变化情况，观察患者的呼吸频率、胸闷以及气促等情况，观察患者的吸气以及吸氧量，适当调整压力，观察患者的氧气是否通畅，合理控制雾化时间，做好吸痰与口腔护理，防止气道阻塞和感染。

1.3 观察项目

观察和记录两组治疗前、治疗72 h后的血气指标（PaO2、PaCO2）、心率（HR）以及pH的变化情况，并对其进行分析比较。

1.4 统计学方法

将本研究所收集的数据应用SPSS 18.0统计学软件进行分析，计量资料 以“±s“表示，采用t检验，计数资料以百分率（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 血气指标改善情况

两组治疗前PaO2与PaCO2较为接近（P＞0.05）；治疗后，两组患者血气指标均有所改善，但研究组PaCO2为（52.3±4.7）mmHg，对照组为（63.8±5.9）mmHg，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组治疗后PaO2比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者治疗前后血气指标对比（±s，mmHg）

表1 两组患者治疗前后血气指标对比（±s，mmHg）

组别 n PaCO2 PaO2治疗前 治疗后 治疗前 治疗后研究组 40 81.7±7.5 52.3±4.7 49.7±4.6 71.2±5.8对照组 40 81.6±7.6 63.8±5.9 49.5±4.5 60.8±5.1 t -0.06 9.64 0.20 8.52 P -0.95 0.00 0.84 0.00

2.2 pH值与HR比较

治疗前，两组pH与HR水平无显著差异（P＞0.05）；治疗后，研究组pH与HR改善情况均显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者治疗前后pH值与HR对比（±s）

表2 两组患者治疗前后pH值与HR对比（±s）

组别 n pH值 HR（次/min）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后研究组 40 7.21±0.04 7.41±0.03 127.1±9.5 93.8±5.6对照组 40 7.22±0.05 7.33±0.02 127.3±9.4 116.2±6.9 t -0.99 14.03 0.09 15.94 P -0.33 0.00 0.92 0.00

2.3 病死率对比

经治疗后，研究组存活40例，无患者死亡；对照组存活35例，死亡5例，病死率为12.5%。对照组病死率显著较高（P＜0.05）。

3 讨 论

COPD属于临床常见疾病，主要表现为慢性咳嗽、喘息、呼吸困难、气短、咳痰等症状，随着患者病情加重，很容易引发呼吸衰竭等情况，若治疗不及时，很容易造成患者死亡。因此，探讨有效的COPD伴II型呼吸衰竭治疗方法，具有重要临床价值。

对于COPD伴II型呼吸衰竭患者，采用传统机械通气治疗时，由于人工气道的建立，不仅会加剧患者痛苦，而且容易引发呼吸机相关肺炎等情况，影响患者的疗效。随着BIPAP呼吸机的推出，为COPD伴II型呼吸衰竭患者的治疗提供了新的途径，能够有效改善患者心功能，减少并发症，降低患者病死率。通过将其与氧气雾化给药相结合，能够极大地提高疗效，改善患者临床症状。

本研究中，通过对研究组实施BIPAP呼吸机结合氧气雾化给药治疗，并将其PaO2、PaCO2、PH及HR改善情况与对照组比较，均显著较优，且研究组无患者死亡，其存活率明显较高，证实了该治疗方法的有效性，在临床具有重要应用价值。

总而言之，COPD并发II型呼吸衰竭联合应用BIPAP呼吸机与氧气雾化给药治疗，具有较高临床应用价值，同时应加强对患者的护理，以提高临床效果。

[1] 丁士林,黄菊花,朱作林,等.BiPAP呼吸机治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的疗效观察[J].中国实用医药,2012,07(5):50-51.

[2] 杨 洁,吴 军.BiPAP呼吸机治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭疗效观察[J].现代医药卫生,2012,28(4):543-544.

[3] 钱利华.BIPAP无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭疗效观察[J].临床肺科杂志,2013,18(12):2243-2244.

本文编辑：张 钰

R563.905

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ISSN.2096-2479.2017.13.44.02