“5S”护理模式对慢性心力衰竭患者生活质量的影响

黄惠文

（湖北省中医院（湖北省中医药研究院），湖北 武汉 430061）

“5S”护理模式对慢性心力衰竭患者生活质量的影响

黄惠文

（湖北省中医院（湖北省中医药研究院），湖北 武汉 430061）

目的 研究“5S”护理模式对慢性心力衰竭患者生活质量的影响。方法 选择120例慢性心力衰竭患者，随机分成二组，各60例，分别给予“5S”护理模式和常规护理模式，分析比较护理后患者的满意度和焦虑、抑郁情况。结果 研究组的满意率明显高于对照组，焦虑、抑郁情况明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 “5S”护理模式较常规护理模式可以明显慢性心力衰竭患者生活质量，值得推广。

“5S”护理模式；慢性心力衰竭；生活质量

慢性心力衰竭是大部分心血管疾病的严重和终末阶段，具有发病率和致死率高等特点[1]。据报道，我国35-70岁的成年人中约有420万心衰患者，且呈患病率逐年上升趋势。因此心衰的已经是全球性的公共卫生问题，给社会带来巨大的经济负担，由于其病程长，心衰的护理就对降低患者再次就诊和住院率显得更加重要，护理的焦点就在于患者的生活质量。“5S”护理模式是目前比较前言的管理模式之一，以“以人为本”的服务理念，有利于患者病情的恢复。本文针对慢性心衰患者以“5S”护理模式和内科常规护理后，对其生活质量进行讨论和分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2015年1月～2016年12月收治的120例慢性心衰患者患者为研究对象，将其随机分为对照组与观察组，各60例，对照组男39例，女21例；年龄50～86岁，平均年龄（65.7±2.8）；病程3～9年，平均病程（5.0±0.6)年。观察组男33例，女27例；年龄55～82岁，平均年龄（65.3±2.6）岁；病程3～10年，平均病程（5.0±0.7)年，两组一般资料比较，差异有统计学意义（P＞0.05）。

1.2 护理方法

对照干预组患者在遵医嘱的基础上采取心内科常规护理方法，研究组采取“5S”护理模式，“5S”护理模式[2]指的是人性化的服务语言(Humanized serving language)、人性化的服务行为(Humanized serving behavior)、人性化的服务环境(Humanized serving environment)、人性化的服务流程(Humanized serving program)、人性化的服务品牌(Humanized serving brand)。（1）缩短办理入院程序时间，心衰患者由于突发胸闷、心慌、喘气等症状，患者比较难受，因此快速为患者办理入院手续，减少不必要的程序，立即用药缓解患者病情往往使患者更能感受护理的温度。为心衰患者开通绿色通道，先入院，派一名护士陪同家属办理入院程序等可以明显缓解他们的焦虑情绪。（2）加强心理疏导，由于大部分慢性心衰患者病程长，反复迁延难愈，需多次住院治疗，患者及家属往往表现焦虑、失望、不耐烦等情绪。这不仅给患者本人带来烦恼，也给医师带来麻烦。因此医护人员及时通过人性化的服务语言和行为与患者沟通，进行心理疏导，引起患者及家属对生活的热情，积极配合治疗。（3）加强环境护理：实时的监测和调整病房温度和湿度，温度控制在21℃～24°C，湿度控制在45%～55%。调整病床之间的距离、床帘的覆盖范围，控制病房灯的开关时间，保持周围环境的安静，为患者提供一个平静的环境，明显有利于患者疾病的康复。（4）保持合适的体位：不同的症状往往需要不同的体位，比如对于急性左心衰患者需要取坐位，减少回心血量，减轻症状；对于心功能3级和4级患者，患者往往伴有双下肢重度水肿，感夜间阵发性呼吸困难而憋醒，因此让患者保持半卧位，抬高床头的高度，让患者晚上能入眠。（5）饮食护理，患者宜低盐低脂饮食，进食易消化的食物，含蛋白、纤维素丰富的食物，如面条、鸡蛋蛋白、蔬菜、牛奶等，少食多餐，切忌饮食过饱及进食辛辣刺激性食物。（6）吸氧和输液护理，心衰患者应持续低流量（2～4 L/min）吸氧提高心肺氧气交换率，因此及时监督患者吸氧，并及时更换氧气管和湿化瓶避免感染。在输液过程中应控制速率，检测患者生命体征，不可过快输液，否则心脏负荷过大加重病情，告知患者及家属不可自己调整速率，对于穿刺困难患者可选择静脉留置针输液而避免多次穿刺。(7)康复治疗，指导患者进行适度的康复训练，坚持长期服药控制病情，定期门诊复查心功能，告诫患者戒烟戒酒，避免情绪激动，避风寒防感冒等危险因素。

1.3 观察指标

以患者的焦躁、抑郁发生情况及对护理的满意度情况为观察指标。以医院焦躁自评量表[3]为依据，总分21分，超过12分则为焦虑，满意度调查采用电话回访的方式采集。

1.4 统计学方法

采用SPSS 22.0统计学软件对数据进行分析，计数资料采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

研究组总满意率为93.33%（56/60），对照组为68.33%（41/60），研究组满意度明显高于常规护理组，（P＜0.05），见表1。在焦虑情况方面，对照组治疗焦虑为22例，抑郁为19例，研究组焦虑为6例，抑郁为5例，“5S”护理模式组焦躁或抑郁率明显低于常规护理组，（P＜0.05），见表2。

表1 两组患者满意度对比[n（%）]

表2 两组患者护理后焦虑抑郁情况对比 [n（%）]

3 讨 论

慢性心力衰竭是大多数器质性心血管疾病的归宿，患者表现为乏力、喘气、水肿胸闷胸痛等不适，生命质量明显下降。由于目前内科治疗心衰并无治愈的可能，只能不断的控制和减缓病情的发展，所以发作时会一次比一次重，心功能会不断的恶化，到了晚期治疗效果往往不好，患者及部分家属往往表现为焦虑、抑郁，缺乏信心[4]，对医护人员反应比较淡漠。患者常常发生危及生命的情况，抢救是费用比较高，对家庭也是一笔不小的负担。尤其对于重度心衰患者，患者长期卧床，往往有压疮，依靠吸氧、导尿、泵药物维持生命，身上布满检测生命体征的各种仪器，难以移动，患者的情绪更容易激动，情绪更加低落。因此护理对于他们来说就更加重要了，我有院采用“5S”护理模式和常规护理模式的对比发现，“5S”护理模式在提高患者及家属的信心、安抚他们的情绪上更加有效，不仅提高了患者对我们满意度，对于患者病情的缓解、不良反应的发生、生命质量的提高都有显著提高，因此“5S”护理模式在临床值得推广。

[1] 占 艳.舒适护理干预在老年慢性心力衰竭护理中的观察与体会[J].基层医学论坛,2014,10:1407-1408.

[2] 韩 平.“5S”护理模式在基层医院护理管理中的应用[J].齐鲁护理杂志，2008,14(1)：102103.

[3] 黄 梅.舒适护理在老年慢性心衰患者中的应用体会[J].大家健康(学术版),2013,21:34-35.

[4] 王金燕.舒适的护理干预对老年慢性心衰患者不良情绪和睡眠的影响[J].医学信息(上旬刊),2011,08:4925-4926.

本文编辑：苏日力嘎

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ISSN.2096-2479.2017.13.19.02