社区随访管理对原发性高血压患者疾病知识及服药依从性的影响

张莉萍

【中图分类号】R397.3 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851（2017）09--01

我国是高血压疾病的大国，据文献报道，我国高血压的患病率高达11.26%[1]，高血压分为原发性高血压和继发性高血压，其中原发性高血压较为常见，主要表现为血液循环的外周阻力增高从而使动脉压增加，它是心血管疾病的独立危险因素，长期血压增高会严重损害心脏以及血管，出现各类心脑血管事件。根据以往的调查资料显示，将近70%的患者在高血压确诊之前根本未正规测定过血压，有大约50的患者虽然被确诊为高血压，但是并未遵照医嘱按时服药，只有极少部分患者血压控制较为理想。我国从09年开始实施城乡公共卫生服务均等化原则，对高血压患者建立档案并定期随访[2]。因此，为了探究社区随访管理对原发性高血压患者疾病知识以及服药依从性的影响，调查团队在社区随机选取300例原发性高血压的患者，按照要求对这些作为研究对象的患者定期进行随访管理，具体报告如下：

1 资料与方法：

1.1 基本资料：

在社区2016年5月至2017年5月随机选取300例原发性高血压患者作为研究对象，其中男性172例，女性128例，在选取的受检者中，最小年龄为36岁，最大年龄为88岁，平均年龄（58.13±5.21）岁。所有患者神志清醒，意识清楚，能独立听懂并回答问题。研究对象的纳入标准：符合《中国高血压防治指南》中对原发性高血压的诊断标准；服用口服药物控制血压；所有患者签署知情同意书。研究对象的排除标准：患者伴有严重的呼吸循环功能衰竭；脑血管破裂出血進入脑室或者蛛网膜下腔的患者；合并急慢性的感染或者恶性肿瘤的患者。

1.2 方法：

1.2.1 为患者建立健康档案：为作为研究对象的300例患者建立健康档案，主要内容包括患者的姓名、性别、年龄等一般资料，患者的既往病史以及药物的服用情况，录入系统进行统一管理；

1.2.2 普及疾病相关知识：患者大多没有医学背景，对疾病的了解不深入，且不能正确判断从网上得到的信息是否正确，，因此，有必要定期在社区举办健康知识讲座，邀请专业的医生进行讲解高血压疾病相关知识，为患者解答疑惑；此外，还可以为患者传授一些养生知识，以帮助患者建立良好的饮食以及生活习惯，辅助疾病的治疗；

1.2.3 由专门的医疗团队对患者进行定期随访，测量并记录患者的血压，评估患者对疾病相关知识的了解程度以及是否一直按照医嘱服药等方面，并做详细的记录。

1.3 观察指标：

由专业人员拟定高血压相关知识调查问卷，判定实施社区随访管理前后患者的得分，了解患者对原发性高血压知识的了解程度以及患者的服药依从性。

1.4 数据处理：

使用SPSS20.0统计学软件对实验中的数据进行处理分析，计数资料用均数±标准差表示，采用t检验，计数资料用百分数表示，采用检验。 P<0.05表示数据差异有统计学意义。

2 结果：

2.1 实施社区随访管理前后300例患者对高血压相关知识的掌握情况，其中n表示相关问题回答正确的人数，具体结果见如下表一：

2.2 实施社区随访管理前后300例患者的服药依从性见如下表二：

3 讨论：

随着社会的发展以及生活节奏的加快，人们的生活方式发生了巨大变化，并且，高血压的发病率也在逐年递增，高血压患者不仅会出现头晕头痛心悸等常见症状，而且能造成患者的心脑肾等脏器的不可逆性损害，引起急性心肌梗死、脑血管破裂、心衰等一系列并发症，严重影响患者生存质量的同时，给家庭和社会带来极大负担。高血压的病因有很多，除了遗传因素外，患者的生活质量、情绪控制等因素也不容忽视[3]。

通过问卷调查可以清楚地了解到，社区大多数原发性高血压患者对疾病相关知识以及控制措施并不能很好的知晓，因此平时也不会重视，经常出现不按时测血压，不按时吃药等情况的发生，对患者实施社区管理随访之后，我们可以看到，患者对高血压疾病相关知识有了更为深入的了解，患者的服药依从性较之前也有了明显改善，与之前相比，差异都具有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，社区随访管理的实施有利于高血压患者深入了解疾病相关知识，也有利于提高患者的服药依从性，有利于改善患者的生存质量，此种模式需要大力推广。

参考文献

杨永，张瑛，杨连招，等.不同信息化干预方式对社区老年原发性高血压病患者服药依从性的干预效果研究[J].中国全科医学，2017，20（10）：1240-1244.

马凤勋，王洪宇，向宽鸣，等.慢性病随访管理在原发性高血压治疗中的应用研究[J].检验医学与临床，2016，13（18）：2693-2694.

楚斯垠，张福英，马亮，等.社区心理护理干预对原发性高血压病人知信行的影响[J].全科护理，2016，14（8）：760-762.endprint